എന്താണ് EMR? നമുക്ക് അത് വരയ്ക്കാം!

ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി വിഭാഗങ്ങളിലോ എൻഡോസ്കോപ്പി സെന്ററുകളിലോ ഉള്ള പല രോഗികൾക്കും എൻഡോസ്കോപ്പിക് മ്യൂക്കോസൽ റിസക്ഷൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (ഇ.എം.ആർ.). ഇത് പതിവായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, പക്ഷേ അതിന്റെ സൂചനകൾ, പരിമിതികൾ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മുൻകരുതലുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് അറിയാമോ?

കൂടുതൽ അറിവുള്ളതും ആത്മവിശ്വാസമുള്ളതുമായ തീരുമാനമെടുക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നതിന് പ്രധാന EMR വിവരങ്ങളിലൂടെ ഈ ലേഖനം നിങ്ങളെ ക്രമാനുഗതമായി നയിക്കും.

അപ്പോൾ, EMR എന്താണ്? ആദ്യം നമുക്ക് അത് വരച്ച് നോക്കാം…

❋EMR-നുള്ള സൂചനകളെക്കുറിച്ച് ആധികാരിക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്താണ് പറയുന്നത്? ജാപ്പനീസ് ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ചൈനീസ് വിദഗ്ദ്ധ കൺസെൻസസ്, യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് എൻഡോസ്കോപ്പി (ESGE) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവ പ്രകാരം, EMR-ന് നിലവിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന സൂചനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

Ⅰ. ബെനിൻ പോളിപ്സ് അല്ലെങ്കിൽ അഡിനോമകൾ

● വ്യക്തമായ അരികുകളോടെ ≤ 20 മില്ലീമീറ്റർ നീളമുള്ള മുറിവുകൾ

● സബ്മ്യൂക്കോസൽ അധിനിവേശത്തിന്റെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല.

● പാർശ്വസ്ഥമായി പടരുന്ന ട്യൂമർ (LST-G)

Ⅱ. ഫോക്കൽ ഹൈ-ഗ്രേഡ് ഇൻട്രാഎപിത്തീലിയൽ നിയോപ്ലാസിയ (HGIN)

● മ്യൂക്കോസൽ-പരിമിതം, വ്രണമില്ല

● 10 മില്ലിമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള ക്ഷതങ്ങൾ

● നന്നായി വ്യത്യാസപ്പെടുത്തിയത്

Ⅲ. വ്യക്തമായ രോഗാവസ്ഥയും മന്ദഗതിയിലുള്ള വളർച്ചയുമുള്ള നേരിയ ഡിസ്പ്ലാസിയ അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ് നിഖേദങ്ങൾ.

◆ തുടർ നിരീക്ഷണത്തിനു ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യരാണെന്ന് കരുതുന്ന രോഗികൾ.

⚠കുറിപ്പ്: ചെറിയതും, വ്രണമില്ലാത്തതും, മ്യൂക്കോസയിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങി നിൽക്കുന്നതുമായ കാൻസറുകളുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങളിൽ EMR സ്വീകാര്യമാണെന്ന് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പറയുന്നുണ്ടെങ്കിലും, യഥാർത്ഥ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, പൂർണ്ണമായ വിഭജനം, സുരക്ഷ, കൃത്യമായ പാത്തോളജിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ എന്നിവ ഉറപ്പാക്കാൻ ESD (എൻഡോസ്കോപ്പിക് സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഡിസെക്ഷൻ) സാധാരണയായി തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുന്നു.

ESD നിരവധി പ്രധാന ഗുണങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു:

മുറിവ് ബ്ലോക്ക് ആയി മുറിച്ചെടുക്കൽ സാധ്യമാണ്.

ലാഭവിഹിതം വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു, ആവർത്തന സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു

വലുതോ സങ്കീർണ്ണമോ ആയ മുറിവുകൾക്ക് അനുയോജ്യം

അതിനാൽ, നിലവിൽ EMR പ്രധാനമായും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത്:

1. കാൻസർ സാധ്യതയില്ലാത്ത മാരകമല്ലാത്ത മുറിവുകൾ

2. ചെറുതും എളുപ്പത്തിൽ വേർതിരിച്ചെടുക്കാവുന്നതുമായ പോളിപ്‌സ് അല്ലെങ്കിൽ കൊളോറെക്ടൽ എൽഎസ്ടികൾ

⚠ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മുൻകരുതലുകൾ

1. ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണം: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 24 മണിക്കൂർ, ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയോ വ്യക്തമായ ദ്രാവകങ്ങൾ കഴിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കുക, തുടർന്ന് ക്രമേണ മൃദുവായ ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറുക. എരിവുള്ളതും, രേതസ് ഉണ്ടാക്കുന്നതും, അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്നതുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക.

2. ഔഷധ ഉപയോഗം: ആമാശയത്തിലെ മുറിവുകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം അൾസർ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിനും രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനും പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (പിപിഐകൾ) സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

3. സങ്കീർണത നിരീക്ഷണം: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ സുഷിരം പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന് മെലീന, ഹെമറ്റെമിസിസ്, വയറുവേദന എന്നിവയിൽ ജാഗ്രത പാലിക്കുക. എന്തെങ്കിലും അസാധാരണതകൾ സംഭവിച്ചാൽ ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടുക.

4. അവലോകന പദ്ധതി: രോഗനിർണയ കണ്ടെത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി തുടർ സന്ദർശനങ്ങളും ആവർത്തിച്ചുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പികളും ക്രമീകരിക്കുക.

അതിനാൽ, ദഹനനാളത്തിലെ മുറിവുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്ത സാങ്കേതികതയാണ് EMR. എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ സൂചനകൾ ശരിയായി മനസ്സിലാക്കുകയും അമിതമായ ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ ദുരുപയോഗം ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് നിർണായകമാണ്. ഡോക്ടർമാർക്ക് ഇതിന് ന്യായബോധവും വൈദഗ്ധ്യവും ആവശ്യമാണ്; രോഗികൾക്ക് വിശ്വാസവും ധാരണയും ആവശ്യമാണ്.

EMR-ന് നമുക്ക് എന്ത് വാഗ്ദാനം ചെയ്യാൻ കഴിയുമെന്ന് നോക്കാം.

ഞങ്ങളുടെ EMR-മായി ബന്ധപ്പെട്ട എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപഭോഗവസ്തുക്കൾ ഇതാ, അതിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ക്ലിപ്പുകൾ,പോളിപെക്ടമി കെണി,ഇഞ്ചക്ഷൻ സൂചിഒപ്പംബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്.