ആദ്യകാല ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിനെക്കുറിച്ചുള്ള ജനപ്രിയ അറിവുകളിൽ, പ്രത്യേക ശ്രദ്ധയും പഠനവും ആവശ്യമുള്ള ചില അപൂർവ രോഗ വിജ്ഞാന പോയിൻ്റുകളുണ്ട്.അതിലൊന്നാണ് എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ."അണുബാധയില്ലാത്ത എപ്പിത്തീലിയൽ ട്യൂമറുകൾ" എന്ന ആശയം ഇപ്പോൾ കൂടുതൽ ജനപ്രിയമാണ്.പേരിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ വ്യത്യസ്ത അഭിപ്രായങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.ഈ ഉള്ളടക്ക സിദ്ധാന്തം പ്രധാനമായും "ആമാശയവും കുടലും" എന്ന മാസികയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉള്ളടക്കത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കൂടാതെ പേര് "എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ" ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഇത്തരത്തിലുള്ള മുറിവുകൾക്ക് കുറഞ്ഞ സംഭവവികാസങ്ങൾ, തിരിച്ചറിയാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്, സങ്കീർണ്ണമായ സൈദ്ധാന്തിക പരിജ്ഞാനം, ലളിതമായ MESDA-G പ്രക്രിയ എന്നിവ ബാധകമല്ല.ഈ അറിവ് പഠിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നേരിടേണ്ടതുണ്ട്.
1. എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിനെക്കുറിച്ചുള്ള അടിസ്ഥാന അറിവ്
ചരിത്രം
മുൻകാലങ്ങളിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ ഉണ്ടാകുന്നതിലും വികാസത്തിലും ഒരൊറ്റ കുറ്റവാളി എച്ച്പി അണുബാധയാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെട്ടു, അതിനാൽ ക്ലാസിക് കാൻസർ മോഡൽ എച്ച്പി - അട്രോഫി - കുടൽ മെറ്റാപ്ലാസിയ - ലോ ട്യൂമർ - ഉയർന്ന ട്യൂമർ - ക്യാൻസർ.ക്ലാസിക് മോഡൽ എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെടുകയും അംഗീകരിക്കപ്പെടുകയും ഉറച്ചു വിശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.അട്രോഫിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലും എച്ച്പിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിലും മുഴകൾ ഒരുമിച്ച് വികസിക്കുന്നു, അതിനാൽ അർബുദങ്ങൾ കൂടുതലും അട്രോഫിക് കുടലിലും സാധാരണമല്ലാത്ത നോൺ-അട്രോഫിക് ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയിലും വളരുന്നു.
പിന്നീട്, എച്ച്പി അണുബാധയുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ ഉണ്ടാകാമെന്ന് ചില ഡോക്ടർമാർ കണ്ടെത്തി.സംഭവങ്ങളുടെ നിരക്ക് വളരെ കുറവാണെങ്കിലും, അത് തീർച്ചയായും സാധ്യമാണ്.ഇത്തരത്തിലുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിനെ എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
ഇത്തരത്തിലുള്ള രോഗത്തെക്കുറിച്ച് ക്രമേണ മനസ്സിലാക്കിയതോടെ, ആഴത്തിലുള്ള ചിട്ടയായ നിരീക്ഷണങ്ങളും സംഗ്രഹങ്ങളും ആരംഭിച്ചു, പേരുകൾ നിരന്തരം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു.2012-ൽ "വന്ധ്യംകരണത്തിന് ശേഷമുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ" എന്നൊരു ലേഖനവും 2014-ൽ "HP- നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ" എന്നൊരു ലേഖനവും 2020-ൽ "എപ്പിത്തീലിയൽ ട്യൂമറുകൾ എച്ച്പി ബാധിച്ചിട്ടില്ല" എന്നൊരു ലേഖനവും ഉണ്ടായിരുന്നു.പേരുമാറ്റം ആഴത്തിലുള്ളതും സമഗ്രവുമായ ധാരണയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
ഗ്രന്ഥി തരങ്ങളും വളർച്ചാ രീതികളും
ആമാശയത്തിലെ രണ്ട് പ്രധാന തരം ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥികളും പൈലോറിക് ഗ്രന്ഥികളും ഉണ്ട്:
ഫണ്ട് ഗ്രന്ഥികൾ (ഓക്സിൻ്റിക് ഗ്രന്ഥികൾ) ആമാശയത്തിലെ ഫണ്ടസ്, ശരീരം, മൂലകൾ മുതലായവയിൽ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.അവ ലീനിയർ സിംഗിൾ ട്യൂബുലാർ ഗ്രന്ഥികളാണ്.അവയിൽ കഫം കോശങ്ങൾ, മുഖ്യ കോശങ്ങൾ, പരിയേറ്റൽ കോശങ്ങൾ, എൻഡോക്രൈൻ കോശങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവ ഓരോന്നും അവരുടേതായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു.അവയിൽ, മുഖ്യ കോശങ്ങൾ സ്രവിക്കുന്ന PGI, MUC6 സ്റ്റെയിനിംഗ് പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു, കൂടാതെ പരിയേറ്റൽ സെല്ലുകൾ ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡും ആന്തരിക ഘടകവും സ്രവിക്കുന്നു;
പൈലോറിക് ഗ്രന്ഥികൾ ഗ്യാസ്ട്രിക് ആൻട്രം ഏരിയയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അവ മ്യൂക്കസ് കോശങ്ങളും എൻഡോക്രൈൻ കോശങ്ങളും ചേർന്നതാണ്.മ്യൂക്കസ് സെല്ലുകൾ MUC6 പോസിറ്റീവ് ആണ്, കൂടാതെ എൻഡോക്രൈൻ സെല്ലുകളിൽ G, D സെല്ലുകളും എൻ്ററോക്രോമാഫിൻ സെല്ലുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.ജി സെല്ലുകൾ ഗ്യാസ്ട്രിൻ, ഡി സെല്ലുകൾ സോമാറ്റോസ്റ്റാറ്റിൻ, എൻ്ററോക്രോമാഫിൻ സെല്ലുകൾ 5-എച്ച്ടി എന്നിവ സ്രവിക്കുന്നു.
സാധാരണ ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസൽ കോശങ്ങളും ട്യൂമർ കോശങ്ങളും വ്യത്യസ്ത തരം മ്യൂക്കസ് പ്രോട്ടീനുകളെ സ്രവിക്കുന്നു, അവ "ഗ്യാസ്ട്രിക്", "കുടൽ", "മിക്സഡ്" മ്യൂക്കസ് പ്രോട്ടീനുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.ആമാശയത്തിലെയും കുടലിലെയും മ്യൂസിനുകളുടെ പ്രകടനത്തെ ഒരു ഫിനോടൈപ്പ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ആമാശയത്തിൻ്റെയും കുടലിൻ്റെയും പ്രത്യേക ശരീരഘടനയല്ല.
ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂമറുകൾക്ക് നാല് സെൽ ഫിനോടൈപ്പുകൾ ഉണ്ട്: പൂർണ്ണമായും ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഗ്യാസ്ട്രിക്-ആധിപത്യ മിശ്രിതം, കുടൽ-ആധിപത്യ മിശ്രിതം, പൂർണ്ണമായും കുടൽ.കുടൽ മെറ്റാപ്ലാസിയയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മുഴകൾ കൂടുതലും ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ മിക്സഡ് ഫിനോടൈപ്പ് ട്യൂമറുകളാണ്.വ്യത്യസ്ത കാൻസറുകൾ പ്രധാനമായും കുടൽ തരം (MUC2+) കാണിക്കുന്നു, ഡിഫ്യൂസ് ക്യാൻസറുകൾ പ്രധാനമായും ഗ്യാസ്ട്രിക് തരം (MUC5AC+, MUC6+) കാണിക്കുന്നു.
Hp നെഗറ്റീവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് സമഗ്രമായ നിർണ്ണയത്തിനായി ഒന്നിലധികം കണ്ടെത്തൽ രീതികളുടെ ഒരു പ്രത്യേക സംയോജനം ആവശ്യമാണ്.HP-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറും പോസ്റ്റ്-സ്റ്റെറിലൈസേഷൻ ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറും രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ആശയങ്ങളാണ്.എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിൻ്റെ എക്സ്-റേ പ്രകടനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾക്ക്, "വയറും കുടലും" മാസികയുടെ പ്രസക്തമായ വിഭാഗം പരിശോധിക്കുക.
2. എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിൻ്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രകടനങ്ങൾ
എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡയഗ്നോസിസ് ആണ് എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിൻ്റെ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം.ഇതിൽ പ്രധാനമായും ഫന്ഡിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ, ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമ, റാസ്ബെറി ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ ട്യൂമർ, സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ലേഖനം എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിൻ്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രകടനങ്ങളെ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.
1) ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ
- വെള്ള ഉയർത്തിയ മുറിവുകൾ
ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ
◆കേസ് 1: വെളുത്തതും ഉയർത്തിയതുമായ മുറിവുകൾ
വിവരണം:ഗാസ്‌ട്രിക് ഫാൻഡിക് ഫോർനിക്‌സ്-ഗ്രേറ്റർ വക്രതയുള്ള കാർഡിയ, 10 എംഎം, വെള്ള, ഒ-ലിയ തരം (എസ്എംടി പോലെയുള്ളത്), പശ്ചാത്തലത്തിൽ അട്രോഫിയോ കുടൽ മെറ്റാപ്ലാസയോ ഇല്ലാതെ.അർബർ പോലെയുള്ള രക്തക്കുഴലുകൾ ഉപരിതലത്തിൽ കാണാം (എൻബിഐയും ചെറുതായി വലുതാക്കലും)
രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്):U, O-1la, 9mm, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- വെളുത്ത പരന്ന നിഖേദ്
ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ
◆കേസ് 2: വെളുത്ത, പരന്ന/വിഷാദമായ മുറിവുകൾ
വിവരണം:ഗാസ്‌ട്രിക് ഫൻഡിക് ഫോർനിക്‌സ്-കാർഡിയ വലിയ വക്രതയുടെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തി, 14 എംഎം, വെള്ള, തരം 0-1എൽസി, പശ്ചാത്തലത്തിൽ അട്രോഫിയോ കുടൽ മെറ്റാപ്ലാസയോ ഇല്ല, അവ്യക്തമായ അതിരുകൾ, ഉപരിതലത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഡെൻഡ്രിറ്റിക് രക്തക്കുഴലുകൾ.(എൻബിഐയും ആംപ്ലിഫിക്കേഷനും ചുരുക്കി)
രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്):U, 0-Ilc, 14mm, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- ചുവപ്പ് ഉയർത്തിയ മുറിവുകൾ
ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ
◆കേസ് 3: ചുവന്നതും ഉയർന്നതുമായ മുറിവുകൾ
വിവരണം:കാർഡിയയുടെ വലിയ വക്രതയുടെ മുൻവശത്തെ മതിൽ 12 മില്ലീമീറ്ററാണ്, വ്യക്തമായും ചുവപ്പ്, തരം 0-1 ആണ്, പശ്ചാത്തലത്തിൽ അട്രോഫിയോ കുടൽ മെറ്റാപ്ലാസയോ ഇല്ല, വ്യക്തമായ അതിരുകൾ, ഉപരിതലത്തിൽ ഡെൻഡ്രിറ്റിക് രക്തക്കുഴലുകൾ (എൻബിഐയും ചെറുതായി വലുതാക്കലും)
രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്):U, 0-1, 12mm, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-ചുവപ്പ്, പരന്ന, വിഷാദരോഗംs
ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ
◆കേസ് 4: ചുവപ്പ്, പരന്ന/വിഷാദമായ മുറിവുകൾ
വിവരണം:ഗ്യാസ്ട്രിക് ബോഡിയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തിൻ്റെ വലിയ വക്രതയുടെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ, 18mm, ഇളം ചുവപ്പ്, O-1Ic തരം, പശ്ചാത്തലത്തിൽ അട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ മെറ്റാപ്ലാസിയ ഇല്ല, അവ്യക്തമായ അതിർത്തി, ഉപരിതലത്തിൽ ഡെൻഡ്രിറ്റിക് രക്തക്കുഴലുകൾ ഇല്ല, (എൻബിഐയും വലുതാക്കലും ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു )
രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്):U, O-1lc, 19mm, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
ചർച്ച ചെയ്യുക
ഈ രോഗമുള്ള പുരുഷന്മാർ സ്ത്രീകളേക്കാൾ പ്രായമുള്ളവരാണ്, ശരാശരി പ്രായം 67.7 വയസ്സാണ്.ഒരേസമയം, ഹെറ്ററോക്രോണി എന്നിവയുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ കാരണം, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥിയുടെ തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ രോഗനിർണയം നടത്തുന്ന രോഗികളെ വർഷത്തിലൊരിക്കൽ അവലോകനം ചെയ്യണം.ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൈറ്റ് ആമാശയത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തും മുകൾ ഭാഗത്തും ഉള്ള ഫൻഡിക് ഗ്രന്ഥി പ്രദേശമാണ് (ഫണ്ടസും ഗ്യാസ്ട്രിക് ബോഡിയുടെ മധ്യഭാഗവും മുകൾ ഭാഗവും).വെളുത്ത വെളിച്ചത്തിൽ വെളുത്ത SMT പോലുള്ള ഉയർന്ന മുറിവുകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു.ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇഎംആർ/ഇഎസ്ഡി ആണ് പ്രധാന ചികിത്സ.
ലിംഫറ്റിക് മെറ്റാസ്റ്റാസിസോ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ആക്രമണമോ ഇതുവരെ കണ്ടിട്ടില്ല.ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, അധിക ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുകയും മാരകമായ അവസ്ഥയും എച്ച്പിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിലയിരുത്തുകയും വേണം.എല്ലാ ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി-തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറുകളും എച്ച്പി നെഗറ്റീവ് അല്ല.
1) ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥിയിലെ മ്യൂക്കോസൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ
ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥിയിലെ മ്യൂക്കോസൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ
◆കേസ് 1
വിവരണം:നിഖേദ് ചെറുതായി ഉയർത്തി, RAC നോൺ-അട്രോഫിക് ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസ ചുറ്റും കാണാം.അതിവേഗം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന മൈക്രോസ്ട്രക്ചറും മൈക്രോവെസ്സലുകളും ME-NBI യുടെ ഉയർത്തിയ ഭാഗത്ത് കാണാം, DL കാണാനാകും.
രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്):ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, യു സോൺ, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥിയിലെ മ്യൂക്കോസൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ
◆കേസ് 2
വിവരണം: കാർഡിയയുടെ ചെറിയ വക്രതയുടെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു പരന്ന നിഖേദ്, മിശ്രിതമായ നിറവ്യത്യാസവും ചുവപ്പും കൊണ്ട്, ഉപരിതലത്തിൽ ഡെൻഡ്രിറ്റിക് രക്തക്കുഴലുകൾ കാണാം, കൂടാതെ നിഖേദ് ചെറുതായി ഉയർത്തിയിരിക്കുന്നു.
രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്): ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
ചർച്ച ചെയ്യുക
"gastric gland mucosal adenocarcinoma" എന്ന പേര് ഉച്ചരിക്കാൻ അൽപ്പം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, സംഭവ നിരക്ക് വളരെ കുറവാണ്.അത് തിരിച്ചറിയാനും മനസ്സിലാക്കാനും കൂടുതൽ ശ്രമങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ അഡിനോകാർസിനോമയ്ക്ക് ഉയർന്ന മാരകതയുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്.
വൈറ്റ് ലൈറ്റ് എൻഡോസ്കോപ്പിയുടെ നാല് പ്രധാന സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്: ① ഹോമോക്രോമാറ്റിക്-ഫേഡിംഗ് ലെസിയോണുകൾ;② സബ്പിത്തീലിയൽ ട്യൂമർ SMT;③ വികസിച്ച ഡെൻഡ്രിറ്റിക് രക്തക്കുഴലുകൾ;④ പ്രാദേശിക സൂക്ഷ്മകണങ്ങൾ.ME പ്രകടനം: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE IP വിപുലമാക്കുകയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.MESDA-G ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ച്, 90% ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറുകളും രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു.
3) ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമ (പൈലോറിക് ഗ്രന്ഥി അഡിനോമ പിജിഎ)
ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമ
◆കേസ് 1
വിവരണം:വ്യക്തമല്ലാത്ത അതിരുകളുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ഫോറിൻസിൻ്റെ പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു വെളുത്ത പരന്ന നിഖേദ് കാണപ്പെട്ടു.ഇൻഡിഗോ കാർമൈൻ സ്റ്റെയിനിംഗ് വ്യക്തമായ അതിരുകളൊന്നും കാണിച്ചില്ല, വൻകുടലിൻ്റെ LST-G പോലെയുള്ള രൂപം കണ്ടു (ചെറുതായി വലുതാക്കി).
രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്):ലോ അറ്റിപിയ കാർസിനോമ, O-1la, 47*32mm, നന്നായി വേർതിരിച്ച ട്യൂബുലാർ അഡിനോകാർസിനോമ, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമ
◆കേസ് 2
വിവരണം: ഗ്യാസ്ട്രിക് ബോഡിയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ നോഡ്യൂളുകളുള്ള ഉയർത്തിയ മുറിവ്.സജീവ ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് പശ്ചാത്തലത്തിൽ കാണാം.ഇൻഡിഗോ കാർമൈൻ അതിർത്തിയായി കാണാം.(എൻബിഐയും മാഗ്നിഫിക്കേഷനും ചെറുതായി)
പതോളജി: MUC5AC എക്സ്പ്രഷൻ ഉപരിപ്ലവമായ എപിത്തീലിയത്തിലും MUC6 എക്സ്പ്രഷൻ ഉപരിപ്ലവമായ എപിത്തീലിയത്തിലും കണ്ടു.അവസാന രോഗനിർണയം പിജിഎ ആയിരുന്നു.
ചർച്ച ചെയ്യുക
ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമകൾ പ്രധാനമായും സ്ട്രോമയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ഫോവിയോളാർ എപിത്തീലിയത്താൽ മൂടുകയും ചെയ്യുന്ന മ്യൂസിനസ് ഗ്രന്ഥികളാണ്.അർദ്ധഗോളമോ നോഡുലാറോ ആയ ഗ്രന്ഥികളുടെ പ്രോട്രഷനുകളുടെ വ്യാപനം കാരണം, എൻഡോസ്കോപ്പിക് വൈറ്റ് ലൈറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കാണപ്പെടുന്ന ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമകളെല്ലാം നോഡുലാർ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്നവയാണ്.എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള ജിയു മിംഗിൻ്റെ 4 വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.ME-NBI-ക്ക് PGA-യുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതയായ പാപ്പില്ലറി/വില്ലസ് രൂപം നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.PGA തികച്ചും HP നെഗറ്റീവും നോൺ-അട്രോഫിക് അല്ല, കൂടാതെ ക്യാൻസറിനുള്ള ഒരു നിശ്ചിത അപകടസാധ്യതയും ഉണ്ട്.നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണ്ണയവും നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സയും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കണ്ടെത്തലിനുശേഷം, സജീവമായ എൻ ബ്ലോക്ക് റിസക്ഷനും കൂടുതൽ വിശദമായ പഠനവും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
4) (റാസ്ബെറി പോലെയുള്ള) ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ
റാസ്ബെറി ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ
◆കേസ് 2
വിവരണം:(ഒഴിവാക്കി)
രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്): foveolar epithelial ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ
റാസ്ബെറി ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ
◆കേസ് 3
വിവരണം:(ഒഴിവാക്കി)
രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്):ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ
ചർച്ച ചെയ്യുക
ഞങ്ങളുടെ നാട്ടിൽ "തുബൈർ" എന്ന് വിളിക്കുന്ന റാസ്ബെറി ഞങ്ങൾ കുട്ടിക്കാലത്ത് റോഡരികിൽ ഒരു കാട്ടുപഴമാണ്.ഗ്രന്ഥി എപിത്തീലിയവും ഗ്രന്ഥികളും ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ ഒരേ ഉള്ളടക്കമല്ല.എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളുടെ വളർച്ചയുടെയും വികാസത്തിൻ്റെയും സവിശേഷതകൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.റാസ്ബെറി എപ്പിത്തീലിയൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ ഗ്യാസ്ട്രിക് പോളിപ്പുകളുമായി വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്, ഇത് ഗ്യാസ്ട്രിക് പോളിപ്പുകളായി എളുപ്പത്തിൽ തെറ്റിദ്ധരിക്കാം.ഫോവിയോളാർ എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ മുഖമുദ്ര MUC5AC യുടെ പ്രബലമായ ആവിഷ്കാരമാണ്.അതിനാൽ ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ കാർസിനോമ ഈ തരത്തിലുള്ള പൊതുവായ പദമാണ്.ഇത് HP നെഗറ്റീവ്, പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ വന്ധ്യംകരണത്തിന് ശേഷം നിലനിൽക്കും.എൻഡോസ്കോപ്പിക് രൂപം: വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കടും ചുവപ്പ് നിറത്തിലുള്ള സ്ട്രോബെറി പോലെയുള്ള ബൾജ്, പൊതുവെ വ്യക്തമായ അതിരുകൾ.
5) സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ
സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ: വെളുത്ത പ്രകാശ രൂപം
സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ: വെളുത്ത പ്രകാശ രൂപം
സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ
◆കേസ് 1
വിവരണം:ഗ്യാസ്ട്രിക് വെസ്റ്റിബ്യൂളിൻ്റെ പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ പരന്ന നിഖേദ്, 10 എംഎം, മങ്ങിയത്, O-1Ib എന്ന് തരം, പശ്ചാത്തലത്തിൽ അട്രോഫി ഇല്ല, ആദ്യം കാണാവുന്ന ബോർഡർ, പുനഃപരിശോധനയിൽ വ്യക്തമല്ല, ME-NBI: ഇൻ്റർഫോവൽ ഭാഗം മാത്രം വെളുത്തതായി മാറുന്നു, IMVP (-)IMSP (-)
രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്):സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ നിർണ്ണയിക്കാൻ ESD മാതൃകകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
പാത്തോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ
സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമയാണ് ഏറ്റവും മാരകമായ തരം.ലോറൻ വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച്, ഗ്യാസ്ട്രിക് സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ ഒരു ഡിഫ്യൂസ് തരം കാർസിനോമയായി വർഗ്ഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു തരം വേർതിരിക്കാത്ത കാർസിനോമയാണ്.ഇത് സാധാരണയായി ആമാശയത്തിൻ്റെ ശരീരത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, കൂടാതെ നിറവ്യത്യാസമുള്ള ടോണുകളുള്ള പരന്നതും കുഴിഞ്ഞതുമായ മുറിവുകളിൽ ഇത് സാധാരണമാണ്.ഉയർന്നുവരുന്ന നിഖേദ് താരതമ്യേന അപൂർവമാണ്, മാത്രമല്ല മണ്ണൊലിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ അൾസർ ആയി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിൽ കണ്ടുപിടിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇഎസ്ഡി പോലെയുള്ള രോഗശമന ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ചികിത്സ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കർശനമായ ഫോളോ-അപ്പും അധിക ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണോ എന്ന് വിലയിരുത്തലും.നോൺ-ക്യുറേറ്റീവ് റീസെക്ഷന് അധിക ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്, ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി തീരുമാനിക്കുന്നത് സർജനാണ്.
മുകളിലെ വാചക സിദ്ധാന്തവും ചിത്രങ്ങളും "വയറും കുടലും" എന്നതിൽ നിന്നാണ് വന്നത്
കൂടാതെ, എസോഫാഗോഗാസ്ട്രിക് ജംഗ്ഷൻ കാൻസർ, കാർഡിയ ക്യാൻസർ, എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് പശ്ചാത്തലത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന അഡിനോകാർസിനോമ എന്നിവയിലും ശ്രദ്ധ നൽകണം.
3. സംഗ്രഹം
ഇന്ന് ഞാൻ HP-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിൻ്റെ പ്രസക്തമായ അറിവും എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രകടനങ്ങളും പഠിച്ചു.ഇതിൽ പ്രധാനമായും ഉൾപ്പെടുന്നു: ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമ, (റാസ്ബെറി പോലെയുള്ള) ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ ട്യൂമർ, സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ.
എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ സംഭവങ്ങൾ കുറവാണ്, അത് വിധിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, രോഗനിർണയം നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നത് എളുപ്പമാണ്.സങ്കീർണ്ണവും അപൂർവവുമായ രോഗങ്ങളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രകടനങ്ങളാണ് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളത്.ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പിക് വീക്ഷണകോണിൽ നിന്നും മനസ്സിലാക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് അതിൻ്റെ പിന്നിലെ സൈദ്ധാന്തിക അറിവ്.
നിങ്ങൾ ആമാശയത്തിലെ പോളിപ്സ്, മണ്ണൊലിപ്പ്, ചുവപ്പ്, വെളുത്ത ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവ നോക്കുകയാണെങ്കിൽ, എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത നിങ്ങൾ പരിഗണിക്കണം.എച്ച്പി നെഗറ്റീവിൻ്റെ വിധി മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കണം, കൂടാതെ ശ്വസന പരിശോധന ഫലങ്ങളെ അമിതമായി ആശ്രയിക്കുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന തെറ്റായ നെഗറ്റീവുകൾക്ക് ശ്രദ്ധ നൽകണം.പരിചയസമ്പന്നരായ എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റുകൾ സ്വന്തം കണ്ണുകളെ കൂടുതൽ വിശ്വസിക്കുന്നു.എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിന് പിന്നിലെ വിശദമായ സിദ്ധാന്തത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കുമ്പോൾ, നമ്മൾ പഠിക്കുകയും മനസ്സിലാക്കുകയും പരിശീലിക്കുകയും വേണം.
ഞങ്ങൾ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ചൈനയിലെ ഒരു നിർമ്മാതാവാണ്, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപഭോഗവസ്തുക്കൾബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്, ഹീമോക്ലിപ്പ്, പോളിപ്പ് കെണി, സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി സൂചി, സ്പ്രേ കത്തീറ്റർ, സൈറ്റോളജി ബ്രഷുകൾ,വഴികാട്ടി,കല്ല് വീണ്ടെടുക്കൽ കൊട്ട, നാസൽ ബിലിയറി ഡ്രെയിനേജ് കത്തീറ്റർ മുതലായവ.വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നവഇഎംആർ,ESD,ഇ.ആർ.സി.പി.ഞങ്ങളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ CE സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്, ഞങ്ങളുടെ പ്ലാൻ്റുകൾ ISO സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്.ഞങ്ങളുടെ സാധനങ്ങൾ യൂറോപ്പ്, വടക്കേ അമേരിക്ക, മിഡിൽ ഈസ്റ്റ്, ഏഷ്യയുടെ ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവിടങ്ങളിലേക്ക് കയറ്റുമതി ചെയ്തു, കൂടാതെ ഉപഭോക്താവിന് അംഗീകാരവും പ്രശംസയും വ്യാപകമായി ലഭിക്കുന്നു!
പോസ്റ്റ് സമയം: ജൂലൈ-12-2024