വാർത്ത - ഈ തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ തിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്, അതിനാൽ എൻഡോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ശ്രദ്ധിക്കുക!

ആദ്യകാല ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസറിനെക്കുറിച്ചുള്ള ജനപ്രിയ അറിവുകളിൽ, പ്രത്യേക ശ്രദ്ധയും പഠനവും ആവശ്യമുള്ള ചില അപൂർവ രോഗ പരിജ്ഞാന പോയിന്റുകളുണ്ട്. അതിലൊന്നാണ് എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ. "അണുബാധയില്ലാത്ത എപ്പിത്തീലിയൽ ട്യൂമറുകൾ" എന്ന ആശയം ഇപ്പോൾ കൂടുതൽ പ്രചാരത്തിലുണ്ട്. പേരിന്റെ പ്രശ്നത്തിൽ വ്യത്യസ്ത അഭിപ്രായങ്ങളുണ്ടാകും. ഈ ഉള്ളടക്ക സിദ്ധാന്തം പ്രധാനമായും "വയറും കുടലും" എന്ന മാസികയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉള്ളടക്കത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കൂടാതെ പേര് "എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ" എന്നും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഈ തരത്തിലുള്ള മുറിവുകൾക്ക് കുറഞ്ഞ സംഭവവികാസം, തിരിച്ചറിയുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ട്, സങ്കീർണ്ണമായ സൈദ്ധാന്തിക പരിജ്ഞാനം, ലളിതമായ MESDA-G പ്രക്രിയ ബാധകമല്ല എന്നീ സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്. ഈ അറിവ് പഠിക്കുന്നതിന് ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നേരിടേണ്ടതുണ്ട്.

1. എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസറിനെക്കുറിച്ചുള്ള അടിസ്ഥാന അറിവ്

ചരിത്രം

മുൻകാലങ്ങളിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ ഉണ്ടാകുന്നതിനും വികസിക്കുന്നതിനും ഒരേയൊരു കുറ്റവാളി എച്ച്പി അണുബാധയാണെന്ന് വിശ്വസിച്ചിരുന്നു, അതിനാൽ ക്ലാസിക് കാൻസറേഷൻ മോഡൽ എച്ച്പി - അട്രോഫി - ഇന്റസ്റ്റൈനൽ മെറ്റാപ്ലാസിയ - ലോ ട്യൂമർ - ഹൈ ട്യൂമർ - കാൻസറേഷൻ ആണ്. ക്ലാസിക് മോഡൽ എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെടുകയും അംഗീകരിക്കപ്പെടുകയും ഉറച്ചു വിശ്വസിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. അട്രോഫിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലും എച്ച്പിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിലും മുഴകൾ ഒരുമിച്ച് വികസിക്കുന്നു, അതിനാൽ കാൻസറുകൾ കൂടുതലും അട്രോഫിക് കുടൽ ലഘുലേഖകളിലും സാധാരണമല്ലാത്ത അട്രോഫിക് ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയിലുമാണ് വളരുന്നത്.

പിന്നീട്, ചില ഡോക്ടർമാർ എച്ച്പി അണുബാധയുടെ അഭാവത്തിലും ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ ഉണ്ടാകാമെന്ന് കണ്ടെത്തി. സംഭവനിരക്ക് വളരെ കുറവാണെങ്കിലും, തീർച്ചയായും ഇത് സാധ്യമാണ്. ഈ തരത്തിലുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിനെ എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഈ തരത്തിലുള്ള രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ക്രമാനുഗതമായ ധാരണയോടെ, ആഴത്തിലുള്ള വ്യവസ്ഥാപിത നിരീക്ഷണങ്ങളും സംഗ്രഹങ്ങളും ആരംഭിച്ചു, പേരുകൾ നിരന്തരം മാറിക്കൊണ്ടിരുന്നു. 2012-ൽ "വന്ധ്യംകരണത്തിന് ശേഷമുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ" എന്ന ലേഖനവും 2014-ൽ "HP-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ" എന്ന ലേഖനവും 2020-ൽ "Hp ബാധിച്ചിട്ടില്ലാത്ത എപ്പിത്തീലിയൽ ട്യൂമറുകൾ" എന്ന ലേഖനവും ഉണ്ടായിരുന്നു. പേര് മാറ്റം ആഴമേറിയതും സമഗ്രവുമായ ധാരണയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

ഗ്രന്ഥികളുടെ തരങ്ങളും വളർച്ചാ രീതികളും

ആമാശയത്തിൽ രണ്ട് പ്രധാന തരം ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥികളും പൈലോറിക് ഗ്രന്ഥികളും ഉണ്ട്:

ഫണ്ടസ് ഗ്രന്ഥികൾ (ഓക്സിന്റിക് ഗ്രന്ഥികൾ) ആമാശയത്തിലെ ഫണ്ടസ്, ശരീരം, കോണുകൾ മുതലായവയിൽ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അവ രേഖീയ സിംഗിൾ ട്യൂബുലാർ ഗ്രന്ഥികളാണ്. അവ കഫം കോശങ്ങൾ, ചീഫ് സെല്ലുകൾ, പാരീറ്റൽ സെല്ലുകൾ, എൻഡോക്രൈൻ സെല്ലുകൾ എന്നിവയാൽ നിർമ്മിതമാണ്, അവയിൽ ഓരോന്നും അതിന്റേതായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു. അവയിൽ, ചീഫ് സെല്ലുകൾ സ്രവിച്ച PGI, MUC6 സ്റ്റെയിനിംഗ് എന്നിവ പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു, പാരീറ്റൽ സെല്ലുകൾ ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡും ആന്തരിക ഘടകവും സ്രവിച്ചു;

പൈലോറിക് ഗ്രന്ഥികൾ ഗ്യാസ്ട്രിക് ആൻട്രം ഏരിയയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, അവയിൽ മ്യൂക്കസ് കോശങ്ങളും എൻഡോക്രൈൻ കോശങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മ്യൂക്കസ് കോശങ്ങൾ MUC6 പോസിറ്റീവ് ആണ്, എൻഡോക്രൈൻ കോശങ്ങളിൽ G, D കോശങ്ങൾ, എന്ററോക്രോമാഫിൻ കോശങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. G കോശങ്ങൾ ഗ്യാസ്ട്രിൻ സ്രവിക്കുന്നു, D കോശങ്ങൾ സോമാറ്റോസ്റ്റാറ്റിൻ സ്രവിക്കുന്നു, എന്ററോക്രോമാഫിൻ കോശങ്ങൾ 5-HT സ്രവിക്കുന്നു.

സാധാരണ ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസൽ കോശങ്ങളും ട്യൂമർ കോശങ്ങളും വ്യത്യസ്ത തരം മ്യൂക്കസ് പ്രോട്ടീനുകളെ സ്രവിക്കുന്നു, അവയെ "ഗ്യാസ്ട്രിക്", "ഇന്റസ്റ്റൈനൽ", "മിക്സഡ്" മ്യൂക്കസ് പ്രോട്ടീനുകൾ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഇൻസ്റ്റൈനൽ മ്യൂസിനുകളുടെ പ്രകടനത്തെ ഒരു ഫിനോടൈപ്പ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ആമാശയത്തിന്റെയും കുടലിന്റെയും പ്രത്യേക ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനം അല്ല.

ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂമറുകൾക്ക് നാല് സെൽ ഫിനോടൈപ്പുകളുണ്ട്: പൂർണ്ണമായും ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഗ്യാസ്ട്രിക്-ഡോമിനന്റ് മിക്സഡ്, കുടൽ-ഡോമിനന്റ് മിക്സഡ്, പൂർണ്ണമായും കുടൽ. കുടൽ മെറ്റാപ്ലാസിയയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മുഴകൾ കൂടുതലും ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ മിക്സഡ് ഫിനോടൈപ്പ് ട്യൂമറുകളാണ്. വ്യത്യസ്ത കാൻസറുകൾ പ്രധാനമായും കുടൽ തരം (MUC2+) കാണിക്കുന്നു, വ്യാപിക്കുന്ന കാൻസറുകൾ പ്രധാനമായും ഗ്യാസ്ട്രിക് തരം (MUC5AC+, MUC6+) കാണിക്കുന്നു.

Hp നെഗറ്റീവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് സമഗ്രമായ നിർണ്ണയത്തിനായി ഒന്നിലധികം കണ്ടെത്തൽ രീതികളുടെ ഒരു പ്രത്യേക സംയോജനം ആവശ്യമാണ്. HP-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസറും വന്ധ്യംകരണത്തിനു ശേഷമുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസറും രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ആശയങ്ങളാണ്. HP-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസറിന്റെ എക്സ്-റേ പ്രകടനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾക്ക്, ദയവായി "ആമാശയവും കുടലും" മാസികയുടെ പ്രസക്തമായ വിഭാഗം പരിശോധിക്കുക.

2. എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിന്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രകടനങ്ങൾ

എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസറിന്റെ കേന്ദ്രബിന്ദു എൻഡോസ്കോപ്പിക് രോഗനിർണയമാണ്. ഇതിൽ പ്രധാനമായും ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമ, റാസ്ബെറി ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ ട്യൂമർ, സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു. എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസറിന്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രകടനങ്ങളിലാണ് ഈ ലേഖനം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്.

1) ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ

- വെളുത്ത നിറത്തിൽ ഉയർന്നു നിൽക്കുന്ന മുറിവുകൾ

ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ

◆കേസ് 1: വെളുത്തതും ഉയർന്നതുമായ മുറിവുകൾ

വിവരണം:ഗ്യാസ്ട്രിക് ഫണ്ടിക് ഫോർണിക്സ് - കാർഡിയയുടെ വലിയ വക്രത, 10 മില്ലീമീറ്റർ, വെളുത്തത്, ഒ-ലിയ തരം (SMT പോലുള്ളത്), പശ്ചാത്തലത്തിൽ അട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ മെറ്റാപ്ലാസിയ ഇല്ലാതെ. അർബർ പോലുള്ള രക്തക്കുഴലുകൾ ഉപരിതലത്തിൽ കാണാം (NBI ഉം ചെറുതായി വലുതാകലും)

രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചത്):U, O-1la, 9mm, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

- വെളുത്ത പരന്ന മുറിവുകൾ

ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ

◆കേസ് 2: വെളുത്ത, പരന്ന/കുരുങ്ങിയ മുറിവുകൾ

വിവരണം:ഗ്യാസ്ട്രിക് ഫണ്ടിക് ഫോർണിക്സ്-കാർഡിയയുടെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തി വലിയ വക്രത, 14 മില്ലീമീറ്റർ, വെള്ള, തരം 0-1lc, പശ്ചാത്തലത്തിൽ അട്രോഫിയോ കുടൽ മെറ്റാപ്ലാസിയയോ ഇല്ല, വ്യക്തമല്ലാത്ത അതിരുകൾ, ഉപരിതലത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഡെൻഡ്രിറ്റിക് രക്തക്കുഴലുകൾ. (NBI ഉം ആംപ്ലിഫിക്കേഷനും ചുരുക്കത്തിൽ)

രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചത്):U, 0-Ilc, 14mm, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

- ചുവന്ന നിറത്തിൽ ഉയർന്നു നിൽക്കുന്ന മുറിവുകൾ

ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ

◆കേസ് 3: ചുവന്നതും പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്നതുമായ മുറിവുകൾ

വിവരണം:കാർഡിയയുടെ വലിയ വക്രതയുടെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തി 12 മില്ലീമീറ്ററാണ്, വ്യക്തമായും ചുവപ്പ്, തരം 0-1, പശ്ചാത്തലത്തിൽ അട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ മെറ്റാപ്ലാസിയ ഇല്ല, വ്യക്തമായ അതിരുകൾ, ഉപരിതലത്തിൽ ഡെൻഡ്രിറ്റിക് രക്തക്കുഴലുകൾ (NBI ഉം ചെറുതായി വലുതാകലും)

രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചത്):U, 0-1, 12mm, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO

-ചുവപ്പ്, പരന്ന, വിഷാദമുള്ള മുറിവ്s

ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ

◆കേസ് 4: ചുവപ്പ്, പരന്ന/വിഷാദമുള്ള മുറിവുകൾ

വിവരണം:ആമാശയത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തെ വലിയ വക്രതയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തി, 18mm, ഇളം ചുവപ്പ്, O-1Ic തരം, പശ്ചാത്തലത്തിൽ അട്രോഫിയോ കുടൽ മെറ്റാപ്ലാസിയയോ ഇല്ല, വ്യക്തമല്ലാത്ത അതിർത്തി, ഉപരിതലത്തിൽ ഡെൻഡ്രിറ്റിക് രക്തക്കുഴലുകൾ ഇല്ല, (NBI, വലുതാക്കൽ എന്നിവ ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു)

രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചത്):U, O-1lc, 19mm, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO

ചർച്ച ചെയ്യുക

ഈ രോഗമുള്ള പുരുഷന്മാർ സ്ത്രീകളേക്കാൾ പ്രായമുള്ളവരാണ്, ശരാശരി പ്രായം 67.7 വയസ്സ്. ഒരേസമയം ഉണ്ടാകുന്നതും ഹെറ്ററോക്രോണിയും കാരണം, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ രോഗനിർണയം നടത്തുന്ന രോഗികളെ വർഷത്തിലൊരിക്കൽ പരിശോധിക്കണം. ഏറ്റവും സാധാരണമായ സ്ഥലം ആമാശയത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തും മുകൾ ഭാഗത്തും (ഫണ്ടസും ഗ്യാസ്ട്രിക് ശരീരത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തും മുകൾ ഭാഗത്തും) ഉള്ള ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി പ്രദേശമാണ്. വെളുത്ത വെളിച്ചത്തിൽ വെളുത്ത SMT പോലുള്ള ഉയർന്ന നിഖേദ് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. പ്രധാന ചികിത്സ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് EMR/ESD ആണ്.

ഇതുവരെ ലിംഫറ്റിക് മെറ്റാസ്റ്റാസിസോ വാസ്കുലർ അധിനിവേശമോ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണോ വേണ്ടയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുകയും മാരകമായ അവസ്ഥയും HP യും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി-തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസറുകളൊന്നും HP നെഗറ്റീവ് അല്ല.

1) ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ

ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ

◆ കേസ് 1

വിവരണം:മുറിവ് അല്പം ഉയർന്നിരിക്കുന്നു, അതിനു ചുറ്റും RAC നോൺ-അട്രോഫിക് ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസ കാണാം. ME-NBI യുടെ ഉയർന്ന ഭാഗത്ത് വേഗത്തിൽ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന സൂക്ഷ്മഘടനയും സൂക്ഷ്മ വെസ്സലുകളും കാണാം, കൂടാതെ DL കാണാനും കഴിയും.

രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചത്):ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, യു സോൺ, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ

◆ കേസ് 2

വിവരണം: കാർഡിയയുടെ ചെറിയ വക്രതയുടെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു പരന്ന മുറിവ്, മിശ്രിതമായ നിറവ്യത്യാസവും ചുവപ്പും, ഉപരിതലത്തിൽ ഡെൻഡ്രിറ്റിക് രക്തക്കുഴലുകൾ കാണാം, മുറിവ് അല്പം ഉയർന്നിരിക്കും.

രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്): ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO

ചർച്ച ചെയ്യുക

"ഗ്യാസ്ട്രിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ അഡിനോകാർസിനോമ" എന്ന പേര് ഉച്ചരിക്കാൻ അൽപ്പം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, മാത്രമല്ല സംഭവനിരക്ക് വളരെ കുറവാണ്. ഇത് തിരിച്ചറിയാനും മനസ്സിലാക്കാനും കൂടുതൽ ശ്രമങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ അഡിനോകാർസിനോമയ്ക്ക് ഉയർന്ന മാരകമായ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്.

വൈറ്റ് ലൈറ്റ് എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് നാല് പ്രധാന സ്വഭാവസവിശേഷതകളുണ്ട്: ① ഹോമോക്രോമാറ്റിക്-ഫേഡിംഗ് ലീസിയൻസ്; ② സബ്എപിത്തീലിയൽ ട്യൂമർ SMT; ③ ഡൈലേറ്റഡ് ഡെൻഡ്രിറ്റിക് രക്തക്കുഴലുകൾ; ④ റീജിയണൽ മൈക്രോപാർട്ടിക്കിളുകൾ. ME പ്രകടനം: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE IP വിശാലമാക്കുകയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. MESDA-G ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ച്, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസറുകളുടെ 90% രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു.

3) ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമ (പൈലോറിക് ഗ്രന്ഥി അഡിനോമ പിജിഎ)

ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമ

◆ കേസ് 1

വിവരണം:ഗ്യാസ്ട്രിക് ഫോർണിക്‌സിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് വ്യക്തമല്ലാത്ത അതിരുകളുള്ള ഒരു വെളുത്ത പരന്നതും ഉയർന്നതുമായ ഒരു മുറിവ് കാണപ്പെട്ടു. ഇൻഡിഗോ കാർമൈൻ സ്റ്റെയിനിംഗിൽ വ്യക്തമായ അതിരുകളില്ലായിരുന്നു, കൂടാതെ വൻകുടലിന്റെ എൽഎസ്ടി-ജി പോലുള്ള രൂപം കാണപ്പെട്ടു (ചെറുതായി വലുതാക്കി).

രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചത്):താഴ്ന്ന അറ്റിപിയ കാർസിനോമ, O-1la, 47*32mm, നന്നായി വ്യത്യാസപ്പെട്ട ട്യൂബുലാർ അഡിനോകാർസിനോമ, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമ

◆ കേസ് 2

വിവരണം: ആമാശയ ശരീരത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ മുഴകളോടുകൂടിയ ഉയർന്ന മുറിവ്. പശ്ചാത്തലത്തിൽ സജീവമായ ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് കാണാം. ഇൻഡിഗോ കാർമൈൻ അതിർത്തിയായി കാണാം. (NBI ഉം ചെറുതായി വലുതാക്കലും)

പാത്തോളജി: ഉപരിപ്ലവമായ എപ്പിത്തീലിയത്തിൽ MUC5AC എക്സ്പ്രഷനും, ഉപരിപ്ലവമായ എപ്പിത്തീലിയത്തിൽ MUC6 എക്സ്പ്രഷനും കണ്ടു. അന്തിമ രോഗനിർണയം PGA ആയിരുന്നു.

ചർച്ച ചെയ്യുക

ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമകൾ അടിസ്ഥാനപരമായി സ്ട്രോമയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നതും ഫോവിയോളാർ എപിത്തീലിയത്താൽ മൂടപ്പെട്ടതുമായ മ്യൂസിനസ് ഗ്രന്ഥികളാണ്. അർദ്ധഗോളാകൃതിയിലുള്ളതോ നോഡുലാർ ആയതോ ആയ ഗ്രന്ഥി പ്രോട്രഷനുകളുടെ വ്യാപനം കാരണം, എൻഡോസ്കോപ്പിക് വെളുത്ത വെളിച്ചത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമകളെല്ലാം നോഡുലാർ, പുറത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുന്നവയാണ്. എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിൽ ജിയു മിംഗിന്റെ 4 വർഗ്ഗീകരണങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ME-NBI-ക്ക് PGA യുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതയായ പാപ്പില്ലറി/വില്ലസ് രൂപം നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. PGA പൂർണ്ണമായും HP നെഗറ്റീവ് അല്ല, അട്രോഫിക് അല്ല, കൂടാതെ കാൻസറിനുള്ള ഒരു നിശ്ചിത അപകടസാധ്യതയുമുണ്ട്. നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സയും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കണ്ടെത്തിയതിനുശേഷം, സജീവമായ എൻ ബ്ലോക്ക് റിസക്ഷനും കൂടുതൽ വിശദമായ പഠനവും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

4) (റാസ്ബെറി പോലുള്ള) ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ

റാസ്ബെറി ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ

◆ കേസ് 2

വിവരണം:(ഒഴിവാക്കി)

രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്): ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ

റാസ്ബെറി ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ

◆ കേസ് 3

വിവരണം:(ഒഴിവാക്കി)

രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചത്):ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ

ചർച്ച ചെയ്യുക

ഞങ്ങളുടെ നാട്ടിൽ "ടുവോബൈർ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന റാസ്ബെറി, ഞങ്ങൾ കുട്ടികളായിരിക്കുമ്പോൾ റോഡരികിൽ കണ്ടിരുന്ന ഒരു കാട്ടുപഴമാണ്. ഗ്ലാൻഡുലാർ എപ്പിത്തീലിയവും ഗ്രന്ഥികളും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ ഒരേ ഉള്ളടക്കമല്ല. എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങളുടെ വളർച്ചയും വികാസവും മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. റാസ്ബെറി എപ്പിത്തീലിയൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ ഗ്യാസ്ട്രിക് പോളിപ്സുമായി വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്, കൂടാതെ ഗ്യാസ്ട്രിക് പോളിപ്സുമായി എളുപ്പത്തിൽ തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യും. ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയത്തിന്റെ മുഖമുദ്ര MUC5AC യുടെ പ്രബലമായ പ്രകടനമാണ്. അതിനാൽ ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ കാർസിനോമയാണ് ഈ തരത്തിന്റെ പൊതുവായ പദം. ഇത് HP നെഗറ്റീവ്, പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ വന്ധ്യംകരണത്തിന് ശേഷം നിലനിൽക്കും. എൻഡോസ്കോപ്പിക് രൂപം: വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കടും ചുവപ്പ് സ്ട്രോബെറി പോലുള്ള വീർപ്പുമുട്ടൽ, സാധാരണയായി വ്യക്തമായ അതിരുകളോടെ.

5) സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ

സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ: വെളുത്ത വെളിച്ചത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടൽ

സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ: വെളുത്ത വെളിച്ചത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടൽ

സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ

◆ കേസ് 1

വിവരണം:ഗ്യാസ്ട്രിക് വെസ്റ്റിബ്യൂളിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് പരന്ന മുറിവ്, 10 മില്ലീമീറ്റർ, മങ്ങിയത്, O-1Ib തരം, പശ്ചാത്തലത്തിൽ അട്രോഫി ഇല്ല, ആദ്യം കാണാവുന്ന അതിർത്തി, പുനഃപരിശോധനയിൽ വ്യക്തമായ അതിർത്തിയില്ല, ME-NBI: ഇന്റർഫോവിയൽ ഭാഗം മാത്രം വെളുത്തതായി മാറുന്നു, IMVP(-)IMSP (-)

രോഗനിർണയം (പാത്തോളജിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചത്):സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ നിർണ്ണയിക്കാൻ ESD മാതൃകകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പാത്തോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ

സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമയാണ് ഏറ്റവും മാരകമായ തരം. ലോറൻ വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച്, ഗ്യാസ്ട്രിക് സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമയെ ഒരു വ്യാപിക്കുന്ന തരം കാർസിനോമയായി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു തരം വേർതിരിക്കാത്ത കാർസിനോമയാണ്. ഇത് സാധാരണയായി ആമാശയത്തിന്റെ ശരീരത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, നിറം മങ്ങിയ ടോണുകളുള്ള പരന്നതും കുഴിഞ്ഞതുമായ മുറിവുകളിൽ ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. ഉയർന്ന നിഖേദങ്ങൾ താരതമ്യേന അപൂർവമാണ്, കൂടാതെ മണ്ണൊലിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ അൾസർ എന്നിവയായും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിൽ ഇത് കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇഎസ്ഡി പോലുള്ള രോഗശാന്തി വിച്ഛേദനം ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കാം, കർശനമായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഫോളോ-അപ്പും അധിക ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണോ വേണ്ടയോ എന്ന് വിലയിരുത്തലും ആവശ്യമാണ്. രോഗശാന്തിയില്ലാത്ത വിച്ഛേദനം അധിക ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി തീരുമാനിക്കുന്നത് സർജനാണ്.

മുകളിലുള്ള വാചക സിദ്ധാന്തവും ചിത്രങ്ങളും "വയറും കുടലും" എന്നതിൽ നിന്നാണ് വരുന്നത്.

കൂടാതെ, എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് പശ്ചാത്തലത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന അന്നനാളത്തിലെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ജംഗ്ഷൻ കാൻസർ, കാർഡിയ കാൻസർ, നന്നായി വ്യത്യാസപ്പെട്ട അഡിനോകാർസിനോമ എന്നിവയിലും ശ്രദ്ധ ചെലുത്തണം.

3. സംഗ്രഹം

ഇന്ന് ഞാൻ HP-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസറിന്റെ പ്രസക്തമായ അറിവും എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രകടനങ്ങളും പഠിച്ചു. അതിൽ പ്രധാനമായും ഉൾപ്പെടുന്നു: ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, ഫണ്ടിക് ഗ്രന്ഥി മ്യൂക്കോസൽ തരം ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ, ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോമ, (റാസ്ബെറി പോലുള്ള) ഫോവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ ട്യൂമർ, സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് സെൽ കാർസിനോമ.

എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ സംഭവങ്ങൾ കുറവാണ്, അത് വിലയിരുത്താൻ പ്രയാസമാണ്, രോഗനിർണയം എളുപ്പത്തിൽ നഷ്ടപ്പെടുത്താനും കഴിയും. സങ്കീർണ്ണവും അപൂർവവുമായ രോഗങ്ങളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രകടനങ്ങളാണ് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളത്. എൻഡോസ്കോപ്പിക് വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, പ്രത്യേകിച്ച് അതിന്റെ പിന്നിലെ സൈദ്ധാന്തിക പരിജ്ഞാനത്തിൽ നിന്ന് ഇത് മനസ്സിലാക്കണം.

ഗ്യാസ്ട്രിക് പോളിപ്സ്, മണ്ണൊലിപ്പ്, ചുവപ്പും വെള്ളയും നിറമുള്ള ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത നിങ്ങൾ പരിഗണിക്കണം. എച്ച്പി നെഗറ്റീവിന്റെ വിലയിരുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കണം, കൂടാതെ ശ്വസന പരിശോധനാ ഫലങ്ങളെ അമിതമായി ആശ്രയിക്കുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന തെറ്റായ നെഗറ്റീവുകളിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തണം. പരിചയസമ്പന്നരായ എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റുകൾ സ്വന്തം കണ്ണുകളെയാണ് കൂടുതൽ വിശ്വസിക്കുന്നത്. എച്ച്പി-നെഗറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിന് പിന്നിലെ വിശദമായ സിദ്ധാന്തത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കുമ്പോൾ, അത് പഠിക്കുകയും മനസ്സിലാക്കുകയും പരിശീലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് തുടരണം.

ഞങ്ങൾ, ജിയാങ്‌സി ഷുവോറുഹുവ മെഡിക്കൽ ഇൻസ്ട്രുമെന്റ് കമ്പനി, ലിമിറ്റഡ്, പോലുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപഭോഗവസ്തുക്കളിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയ ചൈനയിലെ ഒരു നിർമ്മാതാവാണ്.ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്, ഹീമോക്ലിപ്പ്, പോളിപ്പ് കെണി, സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി സൂചി, സ്പ്രേ കത്തീറ്റർ, സൈറ്റോളജി ബ്രഷുകൾ,ഗൈഡ്‌വയർ,കല്ല് വീണ്ടെടുക്കൽ കൊട്ട, നാസൽ പിത്തരസം ഡ്രെയിനേജ് കത്തീറ്റർ മുതലായവ. ഇവ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നുഇ.എം.ആർ,ഇ.എസ്.ഡി,ഇ.ആർ.സി.പി.ഞങ്ങളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ CE സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്, കൂടാതെ ഞങ്ങളുടെ പ്ലാന്റുകൾ ISO സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്. ഞങ്ങളുടെ സാധനങ്ങൾ യൂറോപ്പ്, വടക്കേ അമേരിക്ക, മിഡിൽ ഈസ്റ്റ്, ഏഷ്യയുടെ ചില ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവിടങ്ങളിലേക്ക് കയറ്റുമതി ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ഉപഭോക്താവിന് വ്യാപകമായി അംഗീകാരവും പ്രശംസയും ലഭിക്കുന്നു!