ആന്തരിക മൂലക്കുരുക്കളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവിന്റെ സംഗ്രഹം.

ആമുഖം

മൂലക്കുരുവിന്‍റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ മലത്തിൽ രക്തം, മലദ്വാരത്തിൽ വേദന, വീഴൽ, ചൊറിച്ചിൽ തുടങ്ങിയവയാണ്, ഇത് ജീവിത നിലവാരത്തെ സാരമായി ബാധിക്കുന്നു. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ഇത് തടവിലാക്കപ്പെട്ട മൂലക്കുരുവിനും മലത്തിൽ രക്തം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത വിളർച്ചയ്ക്കും കാരണമാകും. നിലവിൽ, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ പ്രധാനമായും മരുന്നുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കഠിനമായ കേസുകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ സമീപ വർഷങ്ങളിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ഒരു പുതിയ ചികിത്സാ രീതിയാണ്, ഇത് അടിസ്ഥാന ആശുപത്രികൾക്ക് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ്. ഇന്ന്, നമ്മൾ സംഗ്രഹിച്ച് തരംതിരിക്കും.

1. ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം, ശരീരഘടന, മുൻകാല ചികിത്സ

മൂലക്കുരു രോഗനിർണയം

മൂലക്കുരുവിന്‍റെ രോഗനിർണയം പ്രധാനമായും ചരിത്രം, പരിശോധന, ഡിജിറ്റൽ മലാശയ പരിശോധന, കൊളോണോസ്കോപ്പി എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, മലദ്വാര വേദന, മലത്തിൽ രക്തം, മൂലക്കുരു ഡിസ്ചാർജ്, പുനഃസ്ഥാപനം തുടങ്ങിയവ മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മൂലക്കുരുവിന്‍റെ രൂപം, പെരിയാനൽ വീക്കത്തിന്‍റെ മലദ്വാര ഫിസ്റ്റുല ഉണ്ടോ തുടങ്ങിയവ പരിശോധനയിൽ പ്രധാനമായും മനസ്സിലാക്കുന്നു, മലദ്വാരത്തിന്‍റെ ഇറുകിയതും ഇൻഡ്യൂറേഷൻ ഉണ്ടോ എന്നും മനസ്സിലാക്കാൻ ഡിജിറ്റൽ മലാശയ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്ന ട്യൂമറുകൾ, വൻകുടൽ പുണ്ണ് തുടങ്ങിയ മറ്റ് രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ച് കൊളോണോസ്കോപ്പി അറിഞ്ഞിരിക്കണം. മൂലക്കുരുവിന്‍റെ വർഗ്ഗീകരണവും ഗ്രേഡിംഗും.

ആന്തരിക മൂലക്കുരു, ബാഹ്യ മൂലക്കുരു, മിശ്രിത മൂലക്കുരു എന്നിങ്ങനെ മൂന്ന് തരം മൂലക്കുരു ഉണ്ട്.

മൂലക്കുരു: ആന്തരികം, ബാഹ്യം, മിശ്രിത മൂലക്കുരു

മൂലക്കുരുവിനെ I, II, III, IV എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിക്കാം. രക്തക്കുഴൽ, മൂലക്കുരു സ്രവണം, തിരിച്ചുവരവ് എന്നിവ അനുസരിച്ച് ഇത് തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ ഗ്രേഡ് I, II, III ആന്തരിക മൂലക്കുരു എന്നിവയാണ്, അതേസമയം ഗ്രേഡ് IV ആന്തരിക മൂലക്കുരു, ബാഹ്യ മൂലക്കുരു, മിശ്രിത മൂലക്കുരു എന്നിവ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയ്ക്ക് വിപരീതഫലങ്ങളാണ്. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയ്ക്കിടയിലുള്ള വിഭജന രേഖ ഡെന്റേറ്റ് ലൈൻ ആണ്.

മൂലക്കുരുക്കളുടെ ശരീരഘടന

അനൽ ലൈൻ, ഡെന്റേറ്റ് ലൈൻ, അനൽ പാഡ്, ഹെമറോയ്ഡുകൾ എന്നിവ എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റുകൾ പരിചയപ്പെടേണ്ട ആശയങ്ങളാണ്. എൻഡോസ്കോപ്പിക് തിരിച്ചറിയലിന് കുറച്ച് പരിചയം ആവശ്യമാണ്. ഡെന്റേറ്റ് ലൈൻ എന്നത് അനൽ സ്ക്വാമസ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെയും കോളംനാർ എപിത്തീലിയത്തിന്റെയും ജംഗ്ഷനാണ്, കൂടാതെ അനൽ ലൈനിനും ഡെന്റേറ്റ് ലൈനിനും ഇടയിലുള്ള സംക്രമണ മേഖല കോളംനാർ എപിത്തീലിയത്താൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ശരീരം അതിനെ നവീകരിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ ഡെന്റേറ്റ് ലൈനിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഡെന്റേറ്റ് ലൈനിനുള്ളിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ നടത്താം, കൂടാതെ ഡെന്റേറ്റ് ലൈനിന് പുറത്ത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ നടത്താൻ കഴിയില്ല.

ചിത്രം 1.എൻഡോസ്കോപ്പിന് കീഴിലുള്ള ഡെന്റേറ്റ് ലൈനിന്റെ മുൻവശത്തെ കാഴ്ച. മഞ്ഞ അമ്പടയാളം സെറേറ്റഡ് വാർഷിക ഡെന്റേറ്റ് ലൈനിലേക്കും, വെളുത്ത അമ്പടയാളം അനൽ കോളത്തിലേക്കും അതിന്റെ രേഖാംശ വാസ്കുലർ നെറ്റ്‌വർക്കിലേക്കും, ചുവന്ന അമ്പടയാളം അനൽ വാൽവിലേക്കും വിരൽ ചൂണ്ടുന്നു.

1 എ:വെളുത്ത വെളിച്ച ചിത്രം;1 ബി:നാരോബാൻഡ് ലൈറ്റ് ഇമേജിംഗ്

ചിത്രം 2മൈക്രോസ്കോപ്പിലൂടെ അനൽ ഫ്ലാപ്പിന്റെയും (ചുവന്ന അമ്പടയാളം) ഗുദ നിരയുടെ താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെയും (വെളുത്ത അമ്പടയാളം) നിരീക്ഷണം.

ചിത്രം 3മൈക്രോസ്കോപ്പിലൂടെയുള്ള ഗുദ പാപ്പില്ലയുടെ നിരീക്ഷണം (മഞ്ഞ അമ്പടയാളം)

ചിത്രം 4.റിവേഴ്സ് എൻഡോസ്കോപ്പി വഴിയാണ് അനൽ ലൈൻ, ഡെന്റേറ്റ് ലൈൻ എന്നിവ നിരീക്ഷിച്ചത്. മഞ്ഞ അമ്പ് ഡെന്റേറ്റ് ലൈനിലേക്കും, കറുത്ത അമ്പ് ഗുദരേഖയിലേക്കും വിരൽ ചൂണ്ടുന്നു.

അനോറെക്റ്റൽ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ അനൽ പാപ്പില്ല, അനൽ കോളം എന്നീ ആശയങ്ങൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു, അവ ഇവിടെ ആവർത്തിക്കില്ല.

ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ പരമ്പരാഗത ചികിത്സ:പ്രധാനമായും യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുമുണ്ട്. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിൽ മയക്കുമരുന്ന് പെരിയാനൽ ആപ്ലിക്കേഷനും സിറ്റ്സ് ബാത്തും ഉൾപ്പെടുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ പ്രധാനമായും ഹെമറോയ്ഡെക്ടമി, സ്റ്റേപ്പിൾഡ് എക്‌സിഷൻ (പിപിഎച്ച്) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ കൂടുതൽ ക്ലാസിക് ആയതിനാൽ, പ്രഭാവം താരതമ്യേന സ്ഥിരതയുള്ളതും അപകടസാധ്യത കുറവായതുമായതിനാൽ, രോഗിയെ 3-5 ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

2. ആന്തരിക മൂലക്കുരുക്കളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ

ആന്തരിക മൂലക്കുരു ചികിത്സയ്ക്കും EGV ചികിത്സയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള വ്യത്യാസം:

അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കോസ് വെറ്റിസുകളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം വെരിക്കോസ് രക്തക്കുഴലുകളാണ്, ആന്തരിക ഹെമറോയ്ഡ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം ലളിതമായ രക്തക്കുഴലുകളല്ല, മറിച്ച് രക്തക്കുഴലുകളും ബന്ധിത ടിഷ്യുവും ചേർന്ന ഹെമറോയ്ഡുകളാണ്. ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ ചികിത്സ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കുക, താഴേക്ക് നീങ്ങുന്ന അനൽ പാഡ് ഉയർത്തുക, ഹെമറോയ്ഡുകൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന അനൽ സ്റ്റെനോസിസ് പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുക എന്നിവയാണ് ("എല്ലാം ഇല്ലാതാക്കുക" എന്ന തത്വം മലദ്വാര സ്റ്റെനോസിസിന് സാധ്യതയുണ്ട്).

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം: മൂലക്കുരു ഇല്ലാതാക്കുകയല്ല, മറിച്ച് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കുകയോ ഇല്ലാതാക്കുകയോ ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നുസ്ക്ലിറോതെറാപ്പിഒപ്പംബാൻഡ് ലിഗേഷൻ.

ആന്തരിക മൂലക്കുരു രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും, പരിശോധനയ്ക്കായി കൊളോനോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ചികിത്സയ്ക്കായി ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ഓരോ ആശുപത്രിയുടെയും യഥാർത്ഥ സാഹചര്യം അനുസരിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കാം.

①സ്ക്ലെറോതെറാപ്പി (സുതാര്യമായ തൊപ്പിയുടെ സഹായത്തോടെ)

സ്ക്ലിറോസിംഗ് ഏജന്റ് ലോറിൽ ആൽക്കഹോൾ കുത്തിവയ്പ്പാണ്, കൂടാതെ ഫോം ലോറിൽ ആൽക്കഹോൾ കുത്തിവയ്പ്പും ഉപയോഗിക്കാം. സ്ക്ലിറോസിംഗ് ഏജന്റിന്റെ ഒഴുക്കിന്റെ ദിശയും കവറേജും മനസ്സിലാക്കാൻ മെത്തിലീൻ നീലയുടെ സബ്മ്യൂക്കോസൽ കുത്തിവയ്പ്പ് ഒരു മിസ്സിംഗ് ഏജന്റായി ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

കാഴ്ച മണ്ഡലം വികസിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് സുതാര്യമായ തൊപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം. സാധാരണ മ്യൂക്കോസൽ കുത്തിവയ്പ്പ് സൂചികളിൽ നിന്ന് കുത്തിവയ്പ്പ് സൂചി തിരഞ്ഞെടുക്കാം. സാധാരണയായി, സൂചിയുടെ നീളം 6 മില്ലിമീറ്ററാണ്. വളരെ പരിചയസമ്പന്നരല്ലാത്ത ഡോക്ടർമാർ നീളമുള്ള സൂചി കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിക്കണം, കാരണം നീളമുള്ള സൂചി കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എക്ടോപിക് കുത്തിവയ്പ്പിനും കുത്തിവയ്പ്പിനും സാധ്യതയുണ്ട്. ആഴത്തിലുള്ള അപകടസാധ്യതയും പെരിയാനൽ കുരുക്കളിലേക്കും വീക്കത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

ദന്തരേഖയുടെ വാമൊഴി ഭാഗത്തിന് മുകളിലായി ഇഞ്ചക്ഷൻ പോയിന്റ് തിരഞ്ഞെടുത്തിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൂചിയുടെ സ്ഥാനം ലക്ഷ്യ മൂലക്കുരുവിന്റെ അടിഭാഗത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ നേരിട്ടുള്ള കാഴ്ചയിൽ (മുന്നിലോ പിന്നിലോ) സൂചി 30°~40° യിൽ തിരുകുന്നു, കൂടാതെ സൂചി മൂലക്കുരുവിന്റെ അടിയിലേക്ക് ആഴത്തിൽ തിരുകുന്നു. മൂലക്കുരുവിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഒരു കട്ടിയുള്ള കൂമ്പാരം ഉണ്ടാക്കുക, കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ സൂചി പിൻവലിക്കുക, ഏകദേശം 0.5~2mL, മൂലക്കുരു വലുതും വെളുത്തതുമാകുന്നതുവരെ കുത്തിവയ്പ്പ് നിർത്തുക. കുത്തിവയ്പ്പ് അവസാനിച്ച ശേഷം, ഇഞ്ചക്ഷൻ സ്ഥലത്ത് രക്തസ്രാവമുണ്ടോ എന്ന് നിരീക്ഷിക്കുക.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് സ്ക്ലിറോതെറാപ്പിയിൽ ഫ്രണ്ട് മിറർ ഇൻജക്ഷനും ഇൻവെർട്ടഡ് മിറർ ഇൻജക്ഷനും ഉൾപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി, ഇൻവെർട്ടഡ് മിറർ ഇൻജക്ഷൻ ആണ് പ്രധാന രീതി.

② ബാൻഡേജ് ചികിത്സ

സാധാരണയായി, ഒരു മൾട്ടി-റിംഗ് ലിഗേഷൻ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു, പരമാവധി ഏഴ് റിംഗുകളിൽ കൂടരുത്. ഡെന്റേറ്റ് ലൈനിന് 1 മുതൽ 3 സെന്റീമീറ്റർ വരെ ഉയരത്തിലാണ് ലിഗേഷൻ നടത്തുന്നത്, സാധാരണയായി അനൽ ലൈനിനടുത്താണ് ലിഗേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നത്. ഇത് വാസ്കുലർ ലിഗേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂക്കോസൽ ലിഗേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സംയോജിത ലിഗേഷൻ ആകാം. വിപരീത മിറർ ലിഗേഷൻ ആണ് പ്രധാന രീതി, സാധാരണയായി 1-2 തവണ, ഏകദേശം 1 മാസത്തെ ഇടവേളയോടെ.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ചികിത്സ: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ഉപവാസം ആവശ്യമില്ല, മലം സുഗമമായി നിലനിർത്തുക, ദീർഘനേരം ഇരിക്കുന്നതും കഠിനമായ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനവും ഒഴിവാക്കുക. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ പതിവ് ഉപയോഗം ആവശ്യമില്ല.

3. അടിസ്ഥാന ആശുപത്രികളുടെ നിലവിലെ സാഹചര്യവും നിലവിലുള്ള പ്രശ്നങ്ങളും

മുൻകാലങ്ങളിൽ, മൂലക്കുരു ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രധാന സ്ഥാനം അനോറെക്ടൽ വിഭാഗത്തിലായിരുന്നു. അനോറെക്ടൽ വിഭാഗത്തിലെ വ്യവസ്ഥാപരമായ ചികിത്സയിൽ യാഥാസ്ഥിതിക മരുന്നുകൾ, സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി കുത്തിവയ്പ്പ്, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിൽ പെരിയാനൽ അനാട്ടമി തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റുകൾക്ക് വലിയ പരിചയമില്ല, കൂടാതെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ പരിമിതമാണ് (ആന്തരിക മൂലക്കുരു മാത്രമേ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയൂ). പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലിന് ശസ്ത്രക്രിയയും ആവശ്യമാണ്, ഇത് പദ്ധതിയുടെ വികസനത്തിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു ഘട്ടമായി മാറിയിരിക്കുന്നു.

സിദ്ധാന്തത്തിൽ, ആന്തരിക മൂലക്കുരുവിനുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ പ്രാഥമിക ആശുപത്രികൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും അനുയോജ്യമാണ്, എന്നാൽ പ്രായോഗികമായി, അത് സങ്കൽപ്പിക്കുന്നത്ര ഫലപ്രദമല്ല.

ഞങ്ങൾ, ജിയാങ്‌സി ഷുവോറുഹുവ മെഡിക്കൽ ഇൻസ്ട്രുമെന്റ് കമ്പനി, ലിമിറ്റഡ്, പോലുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപഭോഗവസ്തുക്കളിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയ ചൈനയിലെ ഒരു നിർമ്മാതാവാണ്.ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്, ഹീമോക്ലിപ്പ്, പോളിപ്പ് കെണി, സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി സൂചി, സ്പ്രേ കത്തീറ്റർ, സൈറ്റോളജി ബ്രഷുകൾ, ഗൈഡ്‌വയർ, കല്ല് വീണ്ടെടുക്കൽ കൊട്ട, നാസൽ പിത്തരസം ഡ്രെയിനേജ് കത്തീറ്റർമുതലായവയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നുഇഎംആർ, ഇഎസ്ഡി, ഇആർസിപി. ഞങ്ങളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ CE സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്, ഞങ്ങളുടെ പ്ലാന്റുകൾ ISO സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്. ഞങ്ങളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ യൂറോപ്പ്, വടക്കേ അമേരിക്ക, മിഡിൽ ഈസ്റ്റ്, ഏഷ്യയുടെ ചില ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവിടങ്ങളിലേക്ക് കയറ്റുമതി ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ഉപഭോക്താക്കൾക്കിടയിൽ വ്യാപകമായി അംഗീകാരവും പ്രശംസയും ലഭിക്കുന്നു!