ആന്തരിക ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവിൻ്റെ സംഗ്രഹം

ആമുഖം

മലത്തിലെ രക്തം, മലദ്വാരം വേദന, വീഴ്‌ച, ചൊറിച്ചിൽ തുടങ്ങിയവയാണ് ഹെമറോയ്‌ഡിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ, ഇത് ജീവിത നിലവാരത്തെ സാരമായി ബാധിക്കുന്നു.കഠിനമായ കേസുകളിൽ, മലത്തിൽ രക്തം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെമറോയ്ഡുകൾക്കും വിട്ടുമാറാത്ത വിളർച്ചയ്ക്കും ഇത് കാരണമാകും.നിലവിൽ, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ പ്രധാനമായും മരുന്നുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കഠിനമായ കേസുകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ പുതുതായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ഒരു ചികിത്സാ രീതിയാണ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ, ഇത് ഗ്രാസ് റൂട്ട് ആശുപത്രികൾക്ക് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ്.ഇന്ന്, ഞങ്ങൾ സംഗ്രഹിക്കുകയും അടുക്കുകയും ചെയ്യും.

1. ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ്, അനാട്ടമി, ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ മുൻകാല ചികിത്സ

ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ രോഗനിർണയം

ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ രോഗനിർണയം പ്രധാനമായും ചരിത്രം, പരിശോധന, ഡിജിറ്റൽ മലാശയ പരിശോധന, കൊളോനോസ്കോപ്പി എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, മലദ്വാരത്തിലെ വേദന, മലത്തിലെ രക്തം, ഹെമറോയ്‌ഡ് ഡിസ്ചാർജ്, പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ മുതലായവ മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പരിശോധന പ്രധാനമായും ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ രൂപം, പെരിയാനൽ വീക്കം, മലദ്വാരം ഫിസ്റ്റുല എന്നിവ ഉണ്ടോ എന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നു. പരിശോധനയിൽ മലദ്വാരത്തിൻ്റെ ഇറുകിയതയെക്കുറിച്ചും ഇൻഡ്യൂറേഷൻ ഉണ്ടോയെന്നും മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്ന മുഴകൾ, വൻകുടൽ പുണ്ണ് തുടങ്ങിയ മറ്റ് രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ച് കൊളോനോസ്കോപ്പി അറിഞ്ഞിരിക്കണം.ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണവും ഗ്രേഡിംഗും

ഹെമറോയ്ഡുകൾ മൂന്ന് തരം ഉണ്ട്: ആന്തരിക മൂലക്കുരുക്കൾ, ബാഹ്യ മൂലക്കുരുക്കൾ, മിക്സഡ് ഹെമറോയ്ഡുകൾ.

ഹെമറോയ്ഡുകൾ: ആന്തരിക, ബാഹ്യ, മിക്സഡ് ഹെമറോയ്ഡുകൾ

ഹെമറോയ്ഡുകൾ I, II, III, IV എന്നിങ്ങനെ തരം തിരിക്കാം.തിരക്ക്, ഹെമറോയ്‌ഡ് ഡിസ്‌ചാർജ്, റിട്ടേൺ എന്നിവ അനുസരിച്ച് ഇത് തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ ഗ്രേഡ് I, II, III ആന്തരിക മൂലക്കുരുക്കളാണ്, ഗ്രേഡ് IV ആന്തരിക മൂലക്കുരുക്കൾ, ബാഹ്യ മൂലക്കുരുക്കൾ, മിക്സഡ് ഹെമറോയ്ഡുകൾ എന്നിവ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയ്ക്ക് വിപരീതഫലങ്ങളാണ്.എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ തമ്മിലുള്ള വിഭജന രേഖ ദന്തരേഖയാണ്.

ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ അനാട്ടമി

അനൽ ലൈൻ, ഡെൻ്റേറ്റ് ലൈൻ, അനൽ പാഡ്, ഹെമറോയ്ഡുകൾ എന്നിവ എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റുകൾക്ക് പരിചിതമായ ആശയങ്ങളാണ്.എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഐഡൻ്റിഫിക്കേഷന് കുറച്ച് അനുഭവം ആവശ്യമാണ്.ദന്തരേഖ മലദ്വാരം സ്ക്വാമസ് എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെയും സ്തംഭ എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെയും ജംഗ്ഷനാണ്, മലദ്വാരത്തിനും ദന്തരേഖയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള സംക്രമണ മേഖല കോളം എപിത്തീലിയത്താൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ശരീരം കണ്ടുപിടിക്കുന്നില്ല.അതിനാൽ, ദന്തരേഖയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ.ദന്തരേഖയ്ക്കുള്ളിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ നടത്താം, ദന്തരേഖയ്ക്ക് പുറത്ത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ നടത്താനാവില്ല.

ചിത്രം 1.എൻഡോസ്കോപ്പിന് കീഴിലുള്ള ദന്തരേഖയുടെ മുൻവശത്തെ കാഴ്ച.മഞ്ഞ അമ്പടയാളം വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ദന്തരേഖയിലേക്കും വെളുത്ത അമ്പടയാളം മലദ്വാരത്തിലേക്കും അതിൻ്റെ രേഖാംശ വാസ്കുലർ ശൃംഖലയിലേക്കും ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു, ചുവന്ന അമ്പടയാളം അനൽ വാൽവിലേക്കും ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.

1A:വൈറ്റ് ലൈറ്റ് ചിത്രം;1B:നാരോബാൻഡ് ലൈറ്റ് ഇമേജിംഗ്

ചിത്രം 2മൈക്രോസ്കോപ്പിലൂടെ അനൽ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെയും (ചുവന്ന അമ്പടയാളത്തിൻ്റെയും) മലദ്വാരത്തിൻ്റെ താഴത്തെ അറ്റത്തിൻ്റെയും (വെളുത്ത അമ്പടയാളം) നിരീക്ഷണം

ചിത്രം 3മൈക്രോസ്കോപ്പിലൂടെ അനൽ പാപ്പില്ലയുടെ നിരീക്ഷണം (മഞ്ഞ അമ്പ്)

ചിത്രം 4.റിവേഴ്സ് എൻഡോസ്കോപ്പി വഴി അനൽ ലൈനും ദന്തരേഖയും നിരീക്ഷിച്ചു.മഞ്ഞ അമ്പ് ദന്തരേഖയിലേക്കും കറുത്ത അമ്പടയാളം ഗുദരേഖയിലേക്കും ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.

അനൽ പാപ്പില്ല, അനൽ കോളം എന്നീ ആശയങ്ങൾ മലദ്വാര ശസ്ത്രക്രിയയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു, ഇവിടെ ആവർത്തിക്കില്ല.

ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ ക്ലാസിക് ചികിത്സ:പ്രധാനമായും യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും ഉണ്ട്.കൺസർവേറ്റീവ് ചികിത്സയിൽ ഡ്രഗ് പെരിയാനൽ ആപ്ലിക്കേഷനും സിറ്റ്സ് ബാത്തും ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ പ്രധാനമായും ഹെമറോയ്ഡെക്ടമിയും സ്റ്റേപ്പിൾഡ് എക്‌സിഷനും (പിപിഎച്ച്) ഉൾപ്പെടുന്നു.ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ കൂടുതൽ ക്ലാസിക് ആയതിനാൽ, പ്രഭാവം താരതമ്യേന സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്, അപകടസാധ്യത ചെറുതാണ്, രോഗിയെ 3-5 ദിവസത്തേക്ക് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

2. ആന്തരിക ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ

ആന്തരിക ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയും ഇജിവി ചികിത്സയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം:

അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കോസ് രക്തക്കുഴലുകളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം വെരിക്കോസ് രക്തക്കുഴലുകളാണ്, ആന്തരിക ഹെമറോയ്ഡ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം ലളിതമായ രക്തക്കുഴലുകളല്ല, മറിച്ച് രക്തക്കുഴലുകളും ബന്ധിത ടിഷ്യുവും ചേർന്ന ഹെമറോയ്ഡുകൾ ആണ്.രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക, താഴേക്ക് നീങ്ങുന്ന അനൽ പാഡ് ഉയർത്തുക, ഹെമറോയ്ഡുകൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന അനൽ സ്റ്റെനോസിസ് പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുക എന്നിവയാണ് ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ ചികിത്സ.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം: രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയോ ഇല്ലാതാക്കുകയോ ചെയ്യുക, ഹെമറോയ്ഡുകൾ ഇല്ലാതാക്കുകയല്ല.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ ഉൾപ്പെടുന്നുസ്ക്ലിറോതെറാപ്പിഒപ്പംബാൻഡ് ലിഗേഷൻ.

ആന്തരിക ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമായി, കൊളോനോസ്കോപ്പി പരിശോധനയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ചികിത്സയ്ക്കായി ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.കൂടാതെ, ഓരോ ആശുപത്രിയുടെയും യഥാർത്ഥ സാഹചര്യം അനുസരിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കാം.

①സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി (സുതാര്യമായ തൊപ്പിയുടെ സഹായത്തോടെ)

സ്ക്ലിറോസിംഗ് ഏജൻ്റ് ലോറൽ ആൽക്കഹോൾ ഇഞ്ചക്ഷൻ ആണ്, കൂടാതെ ഫോം ലോറൽ ആൽക്കഹോൾ കുത്തിവയ്പ്പും ഉപയോഗിക്കാം.സ്ക്ലിറോസിംഗ് ഏജൻ്റിൻ്റെ ഒഴുക്ക് ദിശയും കവറേജും മനസ്സിലാക്കാൻ മിസ്സിംഗ് ഏജൻ്റായി മെത്തിലീൻ നീലയുടെ സബ്മ്യൂക്കോസൽ കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

സുതാര്യമായ തൊപ്പിയുടെ ഉദ്ദേശ്യം കാഴ്ചയുടെ മണ്ഡലം വികസിപ്പിക്കുക എന്നതാണ്.സാധാരണ മ്യൂക്കോസൽ കുത്തിവയ്പ്പ് സൂചികളിൽ നിന്ന് കുത്തിവയ്പ്പ് സൂചി തിരഞ്ഞെടുക്കാം.സാധാരണയായി, സൂചിയുടെ നീളം 6 മില്ലീമീറ്ററാണ്.വളരെ പരിചയസമ്പന്നരല്ലാത്ത ഡോക്ടർമാർ നീളമുള്ള സൂചി കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിക്കണം, കാരണം നീണ്ട സൂചി കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എക്ടോപിക് കുത്തിവയ്പ്പിനും കുത്തിവയ്പ്പിനും സാധ്യതയുണ്ട്.ആഴത്തിലുള്ള അപകടസാധ്യതയും പെരിയാനൽ കുരുകൾക്കും വീക്കത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

ഡെൻ്റേറ്റ് ലൈനിൻ്റെ വാക്കാലുള്ള വശത്തിന് മുകളിലായി കുത്തിവയ്പ്പ് പോയിൻ്റ് തിരഞ്ഞെടുത്തു, കൂടാതെ കുത്തിവയ്പ്പ് സൂചിയുടെ സ്ഥാനം ടാർഗെറ്റ് ഹെമറോയ്ഡിൻ്റെ അടിഭാഗത്താണ്.എൻഡോസ്കോപ്പിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള ദർശനത്തിന് (മുന്നിലോ റിവേഴ്‌സോ) കീഴിൽ 30°~40° സൂചകത്തിൽ സൂചി ചേർക്കുന്നു, കൂടാതെ സൂചി ഹെമറോയ്ഡിൻ്റെ അടിയിലേക്ക് ആഴത്തിൽ ചേർക്കുന്നു.ഹെമറോയ്ഡിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് കഠിനമായ ഒരു കൂമ്പാരം ഉണ്ടാക്കുക, കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ സൂചി പിൻവലിക്കുക, ഏകദേശം 0.5~2 മില്ലി, ഹെമറോയ്ഡുകൾ വലുതും വെളുത്തതുമാകുന്നതുവരെ കുത്തിവയ്പ്പ് നിർത്തുക.കുത്തിവയ്പ്പ് അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടോ എന്ന് നിരീക്ഷിക്കുക.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് സ്ക്ലിറോതെറാപ്പിയിൽ ഫ്രണ്ട് മിറർ കുത്തിവയ്പ്പും വിപരീത കണ്ണാടി കുത്തിവയ്പ്പും ഉൾപ്പെടുന്നു.സാധാരണയായി, വിപരീത കണ്ണാടി കുത്തിവയ്പ്പാണ് പ്രധാന രീതി.

② ബാൻഡേജ് ചികിത്സ

സാധാരണയായി, ഒരു മൾട്ടി-റിംഗ് ലിഗേഷൻ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു, പരമാവധി ഏഴ് വളയങ്ങളിൽ കൂടരുത്.ദന്തരേഖയ്ക്ക് മുകളിൽ 1 മുതൽ 3 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ ലിഗേഷൻ നടത്തപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ലിഗേഷൻ സാധാരണയായി ഗുദരേഖയ്ക്ക് സമീപം ആരംഭിക്കുന്നു.ഇത് വാസ്കുലർ ലിഗേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂക്കോസൽ ലിഗേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത ലിഗേഷൻ ആകാം.വിപരീത മിറർ ലിഗേഷൻ പ്രധാന രീതിയാണ്, സാധാരണയായി 1-2 തവണ, ഏകദേശം 1 മാസത്തെ ഇടവേള.

പെരിയോപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സ: ഓപ്പറേഷന് ശേഷം ഉപവാസം ആവശ്യമില്ല, മിനുസമാർന്ന മലം നിലനിർത്തുക, ദീർഘനേരം ഇരിക്കുന്നതും കഠിനമായ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനവും ഒഴിവാക്കുക.ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ പതിവ് ഉപയോഗം ആവശ്യമില്ല.

3. ഗ്രാസ് റൂട്ട് ആശുപത്രികളുടെ നിലവിലെ സാഹചര്യവും നിലവിലുള്ള പ്രശ്നങ്ങളും

മുൻകാലങ്ങളിൽ, ഹെമറോയ്ഡുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന സ്ഥാനം അനോറെക്ടൽ വിഭാഗത്തിലായിരുന്നു.അനോറെക്ടൽ വിഭാഗത്തിലെ വ്യവസ്ഥാപരമായ ചികിത്സയിൽ യാഥാസ്ഥിതിക മരുന്നുകൾ, സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി കുത്തിവയ്പ്പ്, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിൽ പെരിയാനൽ അനാട്ടമി തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റുകൾക്ക് വലിയ പരിചയമില്ല, കൂടാതെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ പരിമിതമാണ് (ആന്തരിക ഹെമറോയ്ഡുകൾ മാത്രമേ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയൂ).പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലിന് ശസ്ത്രക്രിയയും ആവശ്യമാണ്, ഇത് പദ്ധതിയുടെ വികസനത്തിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമായി മാറിയിരിക്കുന്നു.

സിദ്ധാന്തത്തിൽ, ആന്തരിക ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ പ്രാഥമിക ആശുപത്രികൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് അനുയോജ്യമാണ്, എന്നാൽ പ്രായോഗികമായി, അത് സങ്കൽപ്പിക്കുന്നത് പോലെയല്ല.

ഞങ്ങൾ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ചൈനയിലെ ഒരു നിർമ്മാതാവാണ്, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപഭോഗവസ്തുക്കൾബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്, ഹീമോക്ലിപ്പ്, പോളിപ്പ് കെണി, സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി സൂചി, സ്പ്രേ കത്തീറ്റർ, സൈറ്റോളജി ബ്രഷുകൾ, വഴികാട്ടി, കല്ല് വീണ്ടെടുക്കൽ കൊട്ട, നാസൽ ബിലിയറി ഡ്രെയിനേജ് കത്തീറ്റർതുടങ്ങിയവയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നവഇഎംആർ, ഇഎസ്ഡി, ഇആർസിപി.ഞങ്ങളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ CE സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്, ഞങ്ങളുടെ പ്ലാൻ്റുകൾ ISO സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്.ഞങ്ങളുടെ സാധനങ്ങൾ യൂറോപ്പ്, വടക്കേ അമേരിക്ക, മിഡിൽ ഈസ്റ്റ്, ഏഷ്യയുടെ ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവിടങ്ങളിലേക്ക് കയറ്റുമതി ചെയ്തു, കൂടാതെ ഉപഭോക്താവിന് അംഗീകാരവും പ്രശംസയും വ്യാപകമായി ലഭിക്കുന്നു!