ഒരു ലേഖനത്തിലെ വൈദഗ്ദ്ധ്യം: അചലാസിയ ചികിത്സ

ആമുഖം
അചലാസിയ ഓഫ് കാർഡിയ (AC) എന്നത് ഒരുപ്രാഥമിക അന്നനാള ചലന വൈകല്യം.താഴത്തെ അന്നനാള സ്ഫിൻക്റ്ററിന്റെ (LES) വിശ്രമക്കുറവും അന്നനാള പെരിസ്റ്റാൽസിസിന്റെ അഭാവവും കാരണം, ഭക്ഷണം നിലനിർത്തുന്നത്ഡിസ്ഫാഗിയയും പ്രതികരണവും. രക്തസ്രാവം, നെഞ്ചുവേദന, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ തുടങ്ങിയ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ.വ്യാപനം ഏകദേശം 32.58/100,000 ആണ്.
ദിചികിത്സഅചലാസിയയുടെ ചികിത്സയിൽ പ്രധാനമായും ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സ, ഡൈലേഷൻ തെറാപ്പി, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

01വൈദ്യ ചികിത്സ
മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുടെ സംവിധാനം ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് LES മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ്.മരുന്നുകൾക്ക് എസിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ തുടർച്ചയായും ഫലപ്രദമായും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെന്നതിന് വ്യക്തമായ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല.നിലവിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളിൽ നൈട്രേറ്റുകൾ, കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ, β-റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
(1)നൈട്രേറ്റുകൾ, നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ, അമിൽ നൈട്രേറ്റ്, ഐസോസോർബൈഡ് ഡൈനിട്രേറ്റ് എന്നിവ പോലുള്ളവ
(2)കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ, നിഫെഡിപൈൻ, വെരാപാമിൽ, ഡിൽറ്റിയാസെം എന്നിവ പോലുള്ളവ
(3)β-റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകൾ, കാബുട്ടെറോൾ പോലുള്ളവ

02എൻഡോസ്കോപ്പിക് ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ ഇൻജക്ഷൻ (BTI)
എസി ചികിത്സിക്കാൻ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ ഇൻജക്ഷൻ( ബിടിഎൽ) ഉപയോഗിക്കാം,പക്ഷേ ഇതിന് ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങൾ മാത്രമേ നൽകാൻ കഴിയൂ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും അനസ്തേഷ്യയ്ക്കും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.

1) സൂചനകൾ:മധ്യവയസ്കരും പ്രായമായ രോഗികളും (> 40 വയസ്സ്); എൻഡോസ്കോപ്പിക് ബലൂൺ ഡൈലേഷൻ (PD) അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സഹിക്കാൻ കഴിയാത്തവർ; ഒന്നിലധികം PD ചികിത്സകളോ മോശം ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാ ഫലങ്ങളോ ഉള്ളവർ; PD ചികിത്സയ്ക്കിടെ അന്നനാളത്തിന്റെ സുഷിരം ഉള്ളവർ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളവർക്ക്, ഇത് PD യുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഉപയോഗിക്കാം; ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്കോ PD ചികിത്സയിലേക്കോ ഒരു പരിവർത്തനമായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.
(2) വിപരീതഫലങ്ങൾ:ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ (≤40 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവർ) എസിയുടെ ആദ്യഘട്ട ചികിത്സയ്ക്ക് ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

03എൻഡോസ്കോപ്പിക് ബലൂൺ ഡൈലേഷൻ (പിഡി)
ബലൂൺ വികാസത്തിന് എസിയിൽ ചില പ്രത്യേക ഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്, പക്ഷേ ഒന്നിലധികം ചികിത്സകൾ ആവശ്യമാണ്, ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യതയും ഇത് വഹിക്കുന്നു.
(1) സൂചനകൾ:കാർഡിയോപൾമണറി അപര്യാപ്തത, ശീതീകരണ തകരാറുകൾ മുതലായവ ഇല്ലാത്ത എസി രോഗികൾ; 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാർക്കും 35 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്കും; ശസ്ത്രക്രിയ പരാജയപ്പെട്ട രോഗികൾ. ആദ്യ ചോയ്സ് ചികിത്സാ രീതിയായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.
(2) വിപരീതഫലങ്ങൾ:കഠിനമായ കാർഡിയോപൾമണറി അപര്യാപ്തത, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലെ തകരാറുകൾ, അന്നനാളത്തിലെ സുഷിരം ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യത.

04പെറോറൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മയോടോമി (POEM)
സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, പെറോറൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മയോടോമി (POEM) വൻതോതിൽ നടപ്പിലാക്കിയതോടെ, AC യുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചികിത്സയുടെ വിജയ നിരക്ക് ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു.എസിയിലെ പിഒഇഎം ചികിത്സ "സൂപ്പർ മിനിമലി ഇൻവേസീവ് സർജറി" എന്ന ആശയവുമായി വളരെ പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, അതായത്, ചികിത്സാ പ്രക്രിയയിൽ മുറിവുകൾ മാത്രമേ നീക്കം ചെയ്യൂ/നീക്കംചെയ്യൂ, അവയവങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നില്ല.ശരീരഘടനയുടെ സമഗ്രതയും പ്രവർത്തനക്ഷമതയും നിലനിർത്തുന്നു, കൂടാതെ രോഗിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ജീവിത നിലവാരത്തെ ഇത് അടിസ്ഥാനപരമായി ബാധിക്കുന്നില്ല. POEM ന്റെ ആവിർഭാവം AC യുടെ ചികിത്സയെ വളരെ കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകമാക്കി മാറ്റി.