ദഹന വകുപ്പിലെ ഒരു സാധാരണ രോഗമാണ് ഗ്യാസ്ട്രിക് അന്നനാളം റിഫ്ലക്സ് രോഗം (GerD).അതിൻ്റെ വ്യാപനവും സങ്കീർണ്ണമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളും രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരത്തിൽ ഗുരുതരമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു.അന്നനാളത്തിൻ്റെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം അന്നനാളത്തിലെ ക്യാൻസറിന് കാരണമാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.ചികിത്സ എങ്ങനെ ശരിയായി കണ്ടുപിടിക്കാം, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്യുക എന്നതാണ് ക്ലിനിക്കൽ ജോലിയുടെ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം.
02 GERD യുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ
എൻഡോസ്കോപ്പി പ്രകാരം GERD-യെ നോൺ-ഇറോഡ് റിഫ്ലക്സ് (NERD), റിഫ്ലക്സ് ഈസോഫഗൈറ്റിസ് (RE), ബാരെറ്റ ഈസോഫഗൽ (BE) എന്നിങ്ങനെ തിരിക്കാം.
NERD: ഗെർഡിൻ്റെ നിർവചനത്തിൽ ബാരറ്റ് അന്നനാളത്തിനും വ്യക്തമായ അന്നനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസയ്ക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും എൻഡോസ്കോപ്പി തകരാറിലാണ്.
Re: എൻഡോസ്കോപ്പിയിൽ അന്നനാളവുമായോ അതിനു മുകളിലോ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ആമാശയ-അന്നനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസ കാണാൻ കഴിയും.കഫം മെംബറേൻ ഇടയ്ക്കിടെ തകരാറിലാകുന്നു.
BE: എൻഡോസ്കോപ്പിയിലെ അന്നനാളം കണക്ഷൻ്റെ അന്നനാളം പോലെയുള്ള എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ ഗ്യാസ്ട്രിക്-അന്നനാളം സ്ക്വാമസ് എപിത്തീലിയൽ ഭാഗം സിലിണ്ടർ എപിത്തീലിയം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.
02 GERD യുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ
എരിയുന്ന ഹൃദയവും റിഫ്ലക്സും കൂടാതെ, നെഞ്ചുവേദന, മുകളിലെ വയറുവേദന, അത്ഭുതകരമായ അന്നനാളം, ചുമ, ആസ്ത്മ, മറ്റ് അന്നനാള ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയും ഉണ്ടാകാം.
പ്രായമായ GerD രോഗികളുള്ള രോഗികൾക്ക് ഹൃദയവും റിഫ്ലക്സും കുറവാണെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.എക്സ്ട്രാക്റ്റീവ് ട്യൂബിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതലാണ്.രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണമല്ല, അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷണമില്ല.രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത രോഗത്തിൻറെ തീവ്രതയ്ക്ക് സമാന്തരമല്ല.ഫാക്‌ടറി Guiyu ഫ്ലാറ്റ് ആയിരുന്നു, അവൻ ഒരു ഡോക്ടറായിരുന്നപ്പോൾ, അവൻ ഗുവാംഗ്ലിയിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.
03 GERD യുടെ രോഗനിർണയം
ചിത്രം.സാധാരണ GerD ലക്ഷണങ്ങളും വിഭിന്ന ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും GERD ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഫ്ലോചാർട്ടിൽ നിന്ന് കഷ്ടപ്പെടുന്നു ഉറവിടം: ചൈനീസ് മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ
ആസിഡ് സപ്രഷൻ ഏജൻ്റിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധന
സംശയാസ്പദമായ ജെർഡ് രോഗികൾക്ക് (സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന PPI), സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡോസ് 2 ആഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും (ട്യൂബിന് പുറത്തുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉള്ളവർക്ക് ≥4 ആഴ്ചകൾ നീണ്ടുനിൽക്കേണ്ടതുണ്ട്).രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ശമിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നേരിയ ലക്ഷണങ്ങൾ മാത്രം ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെടുകയോ ചെയ്താൽ.
2) എൻഡോസ്കോപ്പിക്
-റീ -ലോസ് ഏഞ്ചൽസ് ഗ്രേഡുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (ചുവടെയുള്ള ചിത്രം കാണുക):
ക്ലാസ് എ: ഒന്നോ അതിലധികമോ അന്നനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസൽ കേടുപാടുകൾ, കേടുപാടുകൾ നീളം ≤5 മില്ലിമീറ്റർ;
ഗ്രേഡ് ബി: ഒന്നോ അതിലധികമോ അന്നനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസൽ കേടുപാടുകൾ, കേടുപാടുകൾ നീളം> 5 മില്ലിമീറ്റർ, കഫം ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ സംയോജനമില്ല;
ക്ലാസ് സി: കുറഞ്ഞത് 2 അന്നനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, കഫം മെംബറേൻ പരസ്പരം കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.
ക്ലാസ് ഡി: മ്യൂക്കോസയുടെ കേടുപാടുകൾ, പരസ്പരം സംയോജിപ്പിക്കൽ എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഫ്യൂഷൻ പരിധി അന്നനാളത്തിൻ്റെ 75% ആണ്.
-BE ബയോപ്സി തന്ത്രം: ഒന്നിലധികം, ഹ്രസ്വ ഇടവേള ബയോപ്സികൾ ഉണ്ടെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, സ്റ്റൗവിന് ചുറ്റുമുള്ള 1cm ഇടവേളയിൽ ബയോപ്സി ലഭിക്കും.ശ്രേണിയുടെ വലുപ്പം ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ക്യാൻസർ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുകയും 3cm പരിധി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
3) ഉയർന്ന റെസല്യൂഷൻ അന്നനാളത്തിൻ്റെ അളവ്
GerD ഉള്ള രോഗികൾ പലപ്പോഴും ഫലപ്രദമല്ലാത്ത അന്നനാള ശക്തിയായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു: 70% അല്ലെങ്കിൽ പെരിസ്റ്റാൽസിസ് പരാജയത്തിൻ്റെ അനുപാതം 70% അല്ലെങ്കിൽ പെരിസ്റ്റാൽസിസ് ≥50% ആണ്.
ആൻ്റി-കറൻ്റ് മോണിറ്ററിംഗ്
CEDD രോഗനിർണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡമാണിത്.അന്നനാളം NH മൂല്യത്തിൻ്റെ നിരീക്ഷണവും അന്നനാള പൈപ്പിൻ്റെ അന്നനാളം യാങ് ആൻ്റി-NH മൂല്യ നിരീക്ഷണവും അന്നനാളം യാങ് ആൻ്റി-NH മൂല്യ നിരീക്ഷണവും ഉൾപ്പെടെ GERD രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ സുവർണ്ണ നിലവാരമാണിത്.pH ൻ്റെ ശതമാനം <4 (ആസിഡ് എക്സ്പോഷർ സമയം, AET)> 24H-ൽ 4%, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ആസിഡ് റിഫ്ലക്സ് ഉണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
04 GERD ചികിത്സ
ചിത്രം .ഗെർഡിൻ്റെ ചികിത്സാ ഫ്ലോചാർട്ട്
ഉറവിടം: ചൈനീസ് മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ
മുൻകരുതലുകൾ:
-PPI, P-CAB എന്നിവയാണ് ഗാർഡുള്ള രോഗികളുടെ പ്രാഥമിക ചികിത്സയ്ക്കും പരിപാലനത്തിനുമുള്ള ആദ്യ ചോയ്സ്.PPI ചികിത്സയുടെ പ്രാരംഭ ചികിത്സ 8 ആഴ്ചയും P-CAB ചികിത്സ ≥4 ആഴ്ചയുമാണ്.
-രാത്രിയിൽ മുന്നേറ്റങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് (രാത്രിയിലെ പിഎച്ച് <4 സമയം> 1എച്ച് എടുക്കുമ്പോൾ, രാത്രിയിൽ പിഎച്ച് എടുക്കുമ്പോൾ), നിങ്ങൾക്ക് പിപിഐ ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നതിന് മുമ്പ് എച്ച്2 റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ ഉപയോഗിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ പി-സിഎബിയിലേക്ക് മാറാം. നീളവും.അർദ്ധായുസ്സ് പിപിഐ ചികിത്സ.
-ആൻ്റി-ആസിഡ് ഏജൻ്റും ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ ആക്റ്റീവ് മരുന്നുകളും ഹ്രസ്വകാല പ്രയോഗത്തിനായി ഉപയോഗിക്കാം, ഹൃദയം കത്തുന്നതും റിഫ്ലക്സ് പോലുള്ള അസ്വസ്ഥതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും വേഗത്തിൽ ലഘൂകരിക്കാൻ കഴിയും.
-എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സാ സൂചന: GERD രോഗനിർണയം വ്യക്തമാണ്, അസിഡിറ്റി ചികിത്സ അസാധുവാണ്, ദീർഘകാലത്തേക്ക് മരുന്ന് കഴിക്കാൻ തയ്യാറല്ല, അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ, സഹിക്കാൻ കഴിയില്ല.
-ശസ്ത്രക്രിയാ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചകം: സാധാരണ GerD ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്, PPI ചികിത്സ അസാധുവാണ്;എൻഡോസ്കോപ്പി അന്നനാള ഹെർണിയ കണ്ടെത്തുന്നു, BE, RE, ലോസ് ആഞ്ചലസ് ഗ്രേഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അതിനു മുകളിലുള്ളത്;എക്‌സ്‌റേ പരിശോധനയിൽ അന്നനാളത്തിലെ ഹോൾ ഹെർണിയ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി.
പോസ്റ്റ് സമയം: മാർച്ച്-21-2024