ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയുടെ വികസനത്തിന്റെ ചരിത്രം
ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിന്റെ വിശാലമായ ആശയത്തിൽ കർക്കശമായ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പും വഴക്കമുള്ള (വഴക്കമുള്ള) ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പും ഉൾപ്പെടണം.
1897
1897-ൽ, ജർമ്മൻ ലാറിംഗോളജിസ്റ്റ് ഗുസ്താവ് കില്ലിയൻ ചരിത്രത്തിലെ ആദ്യത്തെ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി - രോഗിയുടെ ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്ന് അസ്ഥി പോലുള്ള ഒരു വിദേശ ശരീരം നീക്കം ചെയ്യാൻ അദ്ദേഹം ഒരു കർക്കശമായ ലോഹ എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചു.
1904
അമേരിക്കയിലെ ഷെവലിയർ ജാക്‌സൺ ആണ് ആദ്യത്തെ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് നിർമ്മിക്കുന്നത്.
1962
ജാപ്പനീസ് ഡോക്ടർ ഷിഗെറ്റോ ഇകെഡ ആദ്യത്തെ ഫൈബർ ഒപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഏതാനും മില്ലിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഈ വഴക്കമുള്ള, സൂക്ഷ്മ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ്, പതിനായിരക്കണക്കിന് ഒപ്റ്റിക്കൽ ഫൈബറുകളിലൂടെ ചിത്രങ്ങൾ കൈമാറുകയും സെഗ്മെന്റൽ, സബ് സെഗ്മെന്റൽ ബ്രോങ്കികളിലേക്ക് പോലും എളുപ്പത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ പ്രാപ്തമാക്കുകയും ചെയ്തു. ഈ മുന്നേറ്റം ഡോക്ടർമാർക്ക് ആദ്യമായി ശ്വാസകോശത്തിനുള്ളിലെ ഘടനകളെ ദൃശ്യപരമായി നിരീക്ഷിക്കാൻ അനുവദിച്ചു, കൂടാതെ രോഗികൾക്ക് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ പരിശോധന സഹിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു, ഇത് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കി. ഫൈബർ ഒപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിന്റെ വരവ് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയെ ഒരു ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമത്തിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക പരിശോധനയിലേക്ക് മാറ്റി, ഇത് ശ്വാസകോശ അർബുദം, ക്ഷയം തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയം സുഗമമാക്കി.
1966
1966 ജൂലൈയിൽ, മാച്ചിഡ ലോകത്തിലെ ആദ്യത്തെ യഥാർത്ഥ ഫൈബർഒപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് നിർമ്മിച്ചു. 1966 ഓഗസ്റ്റിൽ, ഒളിമ്പസ് അതിന്റെ ആദ്യത്തെ ഫൈബർഒപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പും നിർമ്മിച്ചു. തുടർന്ന്, ജപ്പാനിലെ പെന്റാക്സും ഫ്യൂജിയും, ജർമ്മനിയിലെ വുൾഫും സ്വന്തം ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ പുറത്തിറക്കി.
ഫൈബറൊപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ്:
ഒളിമ്പസ് XP60, പുറം വ്യാസം 2.8mm, ബയോപ്സി ചാനൽ 1.2mm
കോമ്പൗണ്ട് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ്:
ഒളിമ്പസ് XP260, പുറം വ്യാസം 2.8mm, ബയോപ്സി ചാനൽ 1.2mm
ചൈനയിലെ പീഡിയാട്രിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയുടെ ചരിത്രം
എന്റെ രാജ്യത്തെ കുട്ടികളിൽ ഫൈബർ ഒപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം 1985-ൽ ആരംഭിച്ചു, ബീജിംഗ്, ഗ്വാങ്‌ഷൂ, ടിയാൻജിൻ, ഷാങ്ഹായ്, ഡാലിയൻ എന്നിവിടങ്ങളിലെ കുട്ടികളുടെ ആശുപത്രികളാണ് ഇതിന് തുടക്കമിട്ടത്. 1990-ൽ (1991-ൽ ഔദ്യോഗികമായി സ്ഥാപിതമായ ഈ അടിത്തറയിൽ), പ്രൊഫസർ ലിയു സിചെങ്, പ്രൊഫസർ ജിയാങ് സൈഫാങ്ങിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ, ക്യാപിറ്റൽ മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയുമായി അഫിലിയേറ്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ബീജിംഗ് ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ ചൈനയിലെ ആദ്യത്തെ പീഡിയാട്രിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി റൂം സ്ഥാപിച്ചു, ഇത് ചൈനയുടെ പീഡിയാട്രിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സാങ്കേതിക സംവിധാനത്തിന്റെ ഔദ്യോഗിക സ്ഥാപനത്തെ അടയാളപ്പെടുത്തി. 1999-ൽ ഷെജിയാങ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി സ്‌കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിനുമായി അഫിലിയേറ്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ റെസ്പിറേറ്ററി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റാണ് ഒരു കുട്ടിയിൽ ആദ്യത്തെ ഫൈബർ ഒപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി പരിശോധന നടത്തിയത്, ഇത് പീഡിയാട്രിക്‌സിൽ ഫൈബർ ഒപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി പരിശോധനകളും ചികിത്സകളും വ്യവസ്ഥാപിതമായി നടപ്പിലാക്കുന്ന ചൈനയിലെ ആദ്യത്തെ സ്ഥാപനങ്ങളിലൊന്നായി മാറി.
വ്യത്യസ്ത പ്രായത്തിലുള്ള കുട്ടികളിലെ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വ്യാസം
വ്യത്യസ്ത ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് മോഡലുകൾ എങ്ങനെ തിരഞ്ഞെടുക്കാം?
രോഗിയുടെ പ്രായം, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വലിപ്പം, ഉദ്ദേശിച്ച രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് പീഡിയാട്രിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് മോഡലിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത്. "ചൈനയിലെ പീഡിയാട്രിക് ഫ്ലെക്സിബിൾ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (2018 പതിപ്പ്)" ഉം അനുബന്ധ വസ്തുക്കളുമാണ് പ്രാഥമിക റഫറൻസുകൾ.
ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് തരങ്ങളിൽ പ്രധാനമായും ഫൈബറൊപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ, ഇലക്ട്രോണിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ, കോമ്പിനേഷൻ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. വിപണിയിൽ നിരവധി പുതിയ ആഭ്യന്തര ബ്രാൻഡുകൾ ഉണ്ട്, അവയിൽ പലതും ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളവയാണ്. നേർത്ത ശരീരം, വലിയ ഫോഴ്സ്പ്സ്, വ്യക്തമായ ചിത്രങ്ങൾ എന്നിവ നേടുക എന്നതാണ് ഞങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം.
ചില വഴക്കമുള്ള ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ പരിചയപ്പെടുത്തുന്നു:
മോഡൽ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്:
1. 2.5-3.0mm വ്യാസമുള്ള ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ:
എല്ലാ പ്രായക്കാർക്കും (നവജാത ശിശുക്കൾ ഉൾപ്പെടെ) അനുയോജ്യം. നിലവിൽ വിപണിയിൽ ലഭ്യമായ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ 2.5mm, 2.8mm, 3.0mm പുറം വ്യാസമുള്ളതും 1.2mm വർക്കിംഗ് ചാനലുള്ളതുമാണ്. ഈ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾക്ക് 1mm വ്യാസമുള്ള പ്രീ-ഡിലേറ്റേഷൻ സെക്ഷനും മെറ്റൽ സ്റ്റെന്റുകളും ഉപയോഗിച്ച് ആസ്പിറേഷൻ, ഓക്സിജനേഷൻ, ലാവേജ്, ബയോപ്സി, ബ്രഷിംഗ് (ഫൈൻ-ബ്രിസ്റ്റിൽ), ലേസർ ഡിലേറ്റേഷൻ, ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ എന്നിവ നടത്താൻ കഴിയും.
2. 3.5-4.0 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ:
സൈദ്ധാന്തികമായി, ഇത് ഒരു വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് അനുയോജ്യമാണ്. ഇതിന്റെ 2.0 എംഎം വർക്കിംഗ് ചാനൽ ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ, ക്രയോഅബ്ലേഷൻ, ട്രാൻസ്ബ്രോങ്കിയൽ നീഡിൽ ആസ്പിറേഷൻ (ടിബിഎൻഎ), ട്രാൻസ്ബ്രോങ്കിയൽ ലംഗ് ബയോപ്സി (ടിബിഎൽബി), ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ, സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്മെന്റ് തുടങ്ങിയ നടപടിക്രമങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്നു.
ഒളിമ്പസ് BF-MP290F എന്നത് 3.5 mm പുറം വ്യാസവും 1.7 mm ചാനലും ഉള്ള ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പാണ്. ടിപ്പ് പുറം വ്യാസം: 3.0 mm (ഇൻസേർഷൻ ഭാഗം ≈ 3.5 mm); ചാനൽ അകത്തെ വ്യാസം: 1.7 mm. ഇത് 1.5 mm ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്, 1.4 mm അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രോബുകൾ, 1.0 mm ബ്രഷുകൾ എന്നിവ കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുന്നു. 2.0 mm വ്യാസമുള്ള ബയോപ്സി ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സിന് ഈ ചാനലിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക. ഷിക്സിൻ പോലുള്ള ആഭ്യന്തര ബ്രാൻഡുകളും സമാനമായ സ്പെസിഫിക്കേഷനുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഫ്യൂജിഫിലിമിന്റെ അടുത്ത തലമുറ EB-530P, EB-530S സീരീസ് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകളിൽ 3.5 mm പുറം വ്യാസവും 1.2 mm ആന്തരിക വ്യാസമുള്ള ചാനലും ഉള്ള ഒരു അൾട്രാ-നേർത്ത സ്കോപ്പ് ഉണ്ട്. കുട്ടികളുടെയും മുതിർന്നവരുടെയും ക്രമീകരണങ്ങളിൽ പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശ നിഖേദ് പരിശോധനയ്ക്കും ഇടപെടലിനും അവ അനുയോജ്യമാണ്. 1.0 mm സൈറ്റോളജി ബ്രഷുകൾ, 1.1 mm ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്, 1.2 mm വിദേശ ശരീര ഫോഴ്സ്പ്സ് എന്നിവയുമായി അവ പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.
3. 4.9 മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ വ്യാസമുള്ള ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ:
സാധാരണയായി 8 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളതും 35 കിലോഗ്രാമോ അതിൽ കൂടുതലോ ഭാരമുള്ളതുമായ കുട്ടികൾക്ക് അനുയോജ്യം. 2.0 mm വർക്കിംഗ് ചാനൽ ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ, ക്രയോഅബ്ലേഷൻ, ട്രാൻസ്ബ്രോങ്കിയൽ നീഡിൽ ആസ്പിറേഷൻ (TBNA), ട്രാൻസ്ബ്രോങ്കിയൽ ലംഗ് ബയോപ്സി (TBLB), ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ, സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്മെന്റ് തുടങ്ങിയ നടപടിക്രമങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്നു. ചില ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾക്ക് 2 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വർക്കിംഗ് ചാനൽ ഉണ്ട്, ഇത് ഇന്റർവെൻഷണൽ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമാക്കുന്നു.
വ്യാസം
4. പ്രത്യേക കേസുകൾ: 2.0 മില്ലീമീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ 2.2 മില്ലീമീറ്റർ പുറം വ്യാസമുള്ളതും പ്രവർത്തന ചാനലില്ലാത്തതുമായ അൾട്രാനേർത്ത ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ അകാല ജനനം അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണ വളർച്ചയെത്തിയ ശിശുക്കളുടെ വിദൂര ചെറിയ വായുമാർഗങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല. കഠിനമായ എയർവേ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ എയർവേ പരിശോധനകൾക്കും അവ അനുയോജ്യമാണ്.
ചുരുക്കത്തിൽ, വിജയകരവും സുരക്ഷിതവുമായ ഒരു നടപടിക്രമം ഉറപ്പാക്കാൻ, രോഗിയുടെ പ്രായം, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വലിപ്പം, രോഗനിർണയത്തിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും ആവശ്യകതകൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഉചിതമായ മാതൃക തിരഞ്ഞെടുക്കണം.
കണ്ണാടി തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ചില കാര്യങ്ങൾ:
4.0mm പുറം വ്യാസമുള്ള ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ 1 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് അനുയോജ്യമാണെങ്കിലും, യഥാർത്ഥ പ്രവർത്തനത്തിൽ, 4.0mm പുറം വ്യാസമുള്ള ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ 1-2 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളുടെ ആഴത്തിലുള്ള ബ്രോങ്കിയൽ ല്യൂമനിൽ എത്താൻ പ്രയാസമാണ്. അതിനാൽ, 1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ, 1-2 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവർ, 15 കിലോഗ്രാമിൽ താഴെ ഭാരമുള്ളവർ എന്നിവർക്ക്, പതിവ് ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കായി സാധാരണയായി നേർത്ത 2.8mm അല്ലെങ്കിൽ 3.0mm പുറം വ്യാസമുള്ള ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
3-5 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള, 15kg-20kg ഭാരമുള്ള കുട്ടികൾക്ക്, 3.0mm പുറം വ്യാസമുള്ള നേർത്ത കണ്ണാടിയോ 4.2mm പുറം വ്യാസമുള്ള കണ്ണാടിയോ തിരഞ്ഞെടുക്കാം. വലിയൊരു വിസ്തീർണ്ണമുള്ള atelectasis ഉണ്ടെന്നും കഫം പ്ലഗ് അടഞ്ഞുപോകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്നും ഇമേജിംഗ് കാണിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ആദ്യം 4.2mm പുറം വ്യാസമുള്ള ഒരു കണ്ണാടി ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അത് ശക്തമായ ആകർഷണശേഷിയുള്ളതും വലിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയുന്നതുമാണ്. പിന്നീട്, ആഴത്തിലുള്ള ഡ്രില്ലിംഗിനും പര്യവേക്ഷണത്തിനും 3.0mm നേർത്ത കണ്ണാടി ഉപയോഗിക്കാം. PCD, PBB മുതലായവ പരിഗണിക്കുകയും കുട്ടികൾ വലിയ അളവിൽ purulent സ്രവങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുള്ളവരുമാണെങ്കിൽ, ആകർഷിക്കാൻ എളുപ്പമുള്ള 4.2mm പുറം വ്യാസമുള്ള ഒരു കട്ടിയുള്ള കണ്ണാടി തിരഞ്ഞെടുക്കാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, 3.5mm പുറം വ്യാസമുള്ള ഒരു കണ്ണാടിയും ഉപയോഗിക്കാം.
5 വയസ്സോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ളവർക്കും 20 കിലോഗ്രാമോ അതിൽ കൂടുതലോ ഭാരമുള്ള കുട്ടികൾക്കും, സാധാരണയായി 4.2 മില്ലീമീറ്റർ പുറം വ്യാസമുള്ള ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പാണ് അഭികാമ്യം. 2.0 മില്ലീമീറ്റർ ഫോഴ്സ്പ്സ് ചാനൽ കൃത്രിമത്വവും സക്ഷനും സഹായിക്കുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, താഴെപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ കനം കുറഞ്ഞ 2.8/3.0 മില്ലീമീറ്റർ പുറം വ്യാസമുള്ള ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് തിരഞ്ഞെടുക്കണം:
① അനാട്ടമിക്കൽ എയർവേ സ്റ്റെനോസിസ്:
• ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്നതോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ളതോ ആയ എയർവേ സ്റ്റെനോസിസ്, ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കോമലാസിയ, അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രിൻസിക് കംപ്രഷൻ സ്റ്റെനോസിസ്. • സബ്ഗ്ലോട്ടിക് അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റവും ഇടുങ്ങിയ ബ്രോങ്കിയൽ സെഗ്‌മെന്റിന്റെ ആന്തരിക വ്യാസം < 5 മി.മീ.
② അടുത്തിടെയുണ്ടായ ശ്വാസനാളാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ നീർവീക്കം
• പോസ്റ്റ്-ഇൻട്യൂബേഷൻ ഗ്ലോട്ടിക്/സബ്ഗ്ലോട്ടിക് എഡിമ, എൻഡോട്രാഷ്യൽ പൊള്ളൽ, അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസിച്ചുള്ള പരിക്ക്.
③ കഠിനമായ സ്ട്രൈഡർ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ട്
• അക്യൂട്ട് ലാറിംഗോട്രാച്ചിയോബ്രോങ്കൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ പ്രകോപനം ആവശ്യമുള്ള കഠിനമായ സ്റ്റാറ്റസ് ആസ്ത്മാറ്റിക്.
④ ഇടുങ്ങിയ നാസാദ്വാരങ്ങളുള്ള നാസൽ റൂട്ട്
• നാസൽ ഇൻസേർഷൻ സമയത്ത് നാസൽ വെസ്റ്റിബ്യൂളിലോ ഇൻഫീരിയർ ടർബിനേറ്റിലോ കാര്യമായ സ്റ്റെനോസിസ്, 4.2 മില്ലീമീറ്റർ എൻഡോസ്കോപ്പ് പരിക്കില്ലാതെ കടന്നുപോകുന്നത് തടയുന്നു.
⑤ ഒരു പെരിഫറൽ (ഗ്രേഡ് 8 അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്നത്) ബ്രോങ്കസിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാനുള്ള ആവശ്യകത.
• എറ്റെലെക്റ്റാസിസുള്ള കഠിനമായ മൈകോപ്ലാസ്മ ന്യുമോണിയയുടെ ചില കേസുകളിൽ, അക്യൂട്ട് ഘട്ടത്തിൽ ഒന്നിലധികം ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക് ആൽവിയോളാർ ലാവേജുകൾ ഇപ്പോഴും എറ്റെലെക്റ്റാസിസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടാൽ, ചെറുതും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ കഫം പ്ലഗുകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും വിദൂര ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിലേക്ക് ആഴത്തിൽ തുരത്താൻ ഒരു നേർത്ത എൻഡോസ്കോപ്പ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. • കഠിനമായ ന്യുമോണിയയുടെ ഒരു അനന്തരഫലമായ ബ്രോങ്കിയൽ ഒബ്സ്ട്രക്ഷൻ (BOB) ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കപ്പെടുന്ന കേസുകളിൽ, ബാധിച്ച ശ്വാസകോശ വിഭാഗത്തിന്റെ ഉപശാഖകളിലേക്കും ഉപശാഖകളിലേക്കും ആഴത്തിൽ തുരത്താൻ ഒരു നേർത്ത എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കാം. • കൺജെനിറ്റൽ ബ്രോങ്കിയൽ അട്രീസിയ കേസുകളിൽ, ആഴത്തിലുള്ള ബ്രോങ്കിയൽ അട്രീസിയയ്ക്ക് ഒരു നേർത്ത എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ആഴത്തിൽ തുരത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. • കൂടാതെ, ചില വ്യാപിക്കുന്ന പെരിഫറൽ നിഖേദങ്ങൾക്ക് (ഡിഫ്യൂസ് ആൽവിയോളാർ രക്തസ്രാവം, പെരിഫറൽ നോഡ്യൂളുകൾ പോലുള്ളവ) കൂടുതൽ സൂക്ഷ്മമായ എൻഡോസ്കോപ്പ് ആവശ്യമാണ്.
⑥ അതോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്ന സെർവിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മാക്സില്ലോഫേഷ്യൽ വൈകല്യങ്ങൾ
• ഓറോഫറിൻജിയൽ സ്പേസിനെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന മൈക്രോമാൻഡിബുലാർ അല്ലെങ്കിൽ ക്രാനിയോഫേഷ്യൽ സിൻഡ്രോമുകൾ (പിയറി-റോബിൻ സിൻഡ്രോം പോലുള്ളവ).
⑦ കുറഞ്ഞ നടപടിക്രമ സമയം, രോഗനിർണയ പരിശോധന മാത്രം മതി.
• BAL, ബ്രഷിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ലളിതമായ ബയോപ്സി മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ; വലിയ ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമില്ല, നേർത്ത എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പ്രകോപനം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
⑧ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര തുടർനടപടികൾ
• ദ്വിതീയ മ്യൂക്കോസൽ ആഘാതം കുറയ്ക്കുന്നതിന് സമീപകാല റിജിഡ് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ.
ചുരുക്കത്തിൽ:
"സ്റ്റെനോസിസ്, നീർവീക്കം, ശ്വാസതടസ്സം, ചെറിയ നാരുകൾ, ആഴത്തിലുള്ള ചുറ്റളവ്, വൈകല്യം, കുറഞ്ഞ പരിശോധന സമയം, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വീണ്ടെടുക്കൽ" - ഇവയിൽ ഏതെങ്കിലും അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, 2.8–3.0 മില്ലീമീറ്റർ നേർത്ത എൻഡോസ്കോപ്പിലേക്ക് മാറുക.
4. 8 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ളതും 35 കിലോഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ളതുമായ കുട്ടികൾക്ക്, 4.9 മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ പുറം വ്യാസമുള്ള ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് തിരഞ്ഞെടുക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, പതിവ് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക്ക്, നേർത്ത എൻഡോസ്കോപ്പുകൾ രോഗിയെ അത്ര അസ്വസ്ഥമാക്കുന്നില്ല, പ്രത്യേക ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.
5. ഫ്യൂജിഫിലിമിന്റെ നിലവിലുള്ള പ്രാഥമിക പീഡിയാട്രിക് EBUS മോഡൽ EB-530US ആണ്. ഇതിന്റെ പ്രധാന സവിശേഷതകൾ ഇപ്രകാരമാണ്: ഡിസ്റ്റൽ പുറം വ്യാസം: 6.7 mm, ഇൻസേർഷൻ ട്യൂബ് പുറം വ്യാസം: 6.3 mm, വർക്കിംഗ് ചാനൽ: 2.0 mm, വർക്കിംഗ് നീളം: 610 mm, ആകെ നീളം: 880 mm. ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രായവും ഭാരവും: എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ ഡിസ്റ്റൽ വ്യാസം 6.7 mm ആയതിനാൽ, 12 വയസ്സും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള അല്ലെങ്കിൽ 40 കിലോഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഒളിമ്പസ് അൾട്രാസോണിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ്: (1) ലീനിയർ EBUS (BF-UC190F സീരീസ്): ≥12 വയസ്സ്, ≥40 കിലോഗ്രാം. (2) റേഡിയൽ EBUS + അൾട്രാതിൻ മിറർ (BF-MP290F സീരീസ്): ≥6 വയസ്സ്, ≥20 കിലോഗ്രാം; ഇളയ കുട്ടികൾക്ക്, പ്രോബിന്റെയും മിററിന്റെയും വ്യാസം കൂടുതൽ കുറയ്ക്കേണ്ടതുണ്ട്.
വിവിധ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പികളുടെ ആമുഖം
ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകളെ അവയുടെ ഘടനയും ഇമേജിംഗ് തത്വങ്ങളും അനുസരിച്ച് താഴെപ്പറയുന്ന വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
ഫൈബറൊപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ
ഇലക്ട്രോണിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ
സംയോജിത ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ
ഓട്ടോഫ്ലൂറസെൻസ് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ
അൾട്രാസൗണ്ട് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ
……
ഫൈബറൊപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി:
ഇലക്ട്രോണിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ്:
കോമ്പൗണ്ട് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ്:
മറ്റ് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ:
അൾട്രാസൗണ്ട് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ (EBUS): ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ മുൻവശത്ത് സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രോബ് "എയർവേ ബി-അൾട്രാസൗണ്ട്" എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഇതിന് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഭിത്തിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാനും ശ്വാസനാളത്തിന് പുറത്തുള്ള മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, മുഴകൾ എന്നിവ വ്യക്തമായി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാനും കഴിയും. ശ്വാസകോശ അർബുദ രോഗികളെ ഘട്ടം ഘട്ടമായി പരിശോധിക്കുന്നതിന് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും അനുയോജ്യമാണ്. അൾട്രാസൗണ്ട്-ഗൈഡഡ് പഞ്ചറിലൂടെ, ട്യൂമർ മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡ് സാമ്പിളുകൾ കൃത്യമായി ലഭിക്കും, ഇത് പരമ്പരാഗത തൊറാക്കോട്ടമിയുടെ ആഘാതം ഒഴിവാക്കും. വലിയ ശ്വാസനാളങ്ങൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള നിഖേദങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് EBUS നെ "വലിയ EBUS" എന്നും പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശ നിഖേദങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് "ചെറിയ EBUS" (ഒരു പെരിഫറൽ പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച്) എന്നും തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. "വലിയ EBUS" ശ്വാസനാളത്തിന് പുറത്തുള്ള മെഡിയസ്റ്റൈനത്തിനുള്ളിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ, ലിംഫ് നോഡുകൾ, സ്ഥലം കൈവശപ്പെടുത്തുന്ന നിഖേദങ്ങൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നു. തത്സമയ നിരീക്ഷണത്തിലൂടെ ട്രാൻസ്ബ്രോങ്കിയൽ സൂചി ആസ്പിറേഷൻ നേരിട്ട് നിഖേദത്തിലേക്ക് അനുവദിക്കുന്നു, ചുറ്റുമുള്ള വലിയ പാത്രങ്ങൾക്കും ഹൃദയ ഘടനകൾക്കും കേടുപാടുകൾ ഫലപ്രദമായി ഒഴിവാക്കുന്നു, സുരക്ഷയും കൃത്യതയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. "ചെറിയ EBUS" ന് ചെറിയ ശരീരമാണുള്ളത്, ഇത് പരമ്പരാഗത ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾക്ക് എത്താൻ കഴിയാത്ത പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശ നിഖേദ് വ്യക്തമായി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു ഇൻട്രൊഡ്യൂസർ ഷീറ്റിനൊപ്പം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കൂടുതൽ കൃത്യമായ സാമ്പിൾ എടുക്കാൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു.
ഫ്ലൂറസെൻസ് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി: ഇമ്മ്യൂണോഫ്ലൂറസെൻസ് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയിൽ പരമ്പരാഗത ഇലക്ട്രോണിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകളും സെല്ലുലാർ ഓട്ടോഫ്ലൂറസെൻസും വിവരസാങ്കേതികവിദ്യയും സംയോജിപ്പിച്ച് ട്യൂമർ കോശങ്ങളും സാധാരണ കോശങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ഫ്ലൂറസെൻസ് വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നിഖേദ് തിരിച്ചറിയുന്നു. പ്രകാശത്തിന്റെ പ്രത്യേക തരംഗദൈർഘ്യത്തിൽ, അർബുദത്തിനു മുമ്പുള്ള നിഖേദ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലെ മുഴകൾ സാധാരണ ടിഷ്യുവിന്റെ നിറത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു സവിശേഷ ഫ്ലൂറസെൻസ് പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു. പരമ്പരാഗത എൻഡോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് കണ്ടെത്താൻ പ്രയാസമുള്ള ചെറിയ നിഖേദ് കണ്ടെത്താൻ ഇത് ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കുന്നു, അതുവഴി ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന്റെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയ നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
വളരെ നേർത്ത ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ:അൾട്രാ-നേർത്ത ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ ചെറിയ വ്യാസമുള്ള (സാധാരണയായി <3.0 മില്ലിമീറ്റർ) കൂടുതൽ വഴക്കമുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതികതയാണ്. വിദൂര ശ്വാസകോശ മേഖലകളുടെ കൃത്യമായ പരിശോധനയ്‌ക്കോ ചികിത്സയ്‌ക്കോ ആണ് ഇവ പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ലെവൽ 7 ന് താഴെയുള്ള ഉപവിഭാഗ ബ്രോങ്കി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാനുള്ള കഴിവിലാണ് ഇവയുടെ പ്രധാന നേട്ടം, ഇത് സൂക്ഷ്മമായ നിഖേദങ്ങളുടെ കൂടുതൽ വിശദമായ പരിശോധന സാധ്യമാക്കുന്നു. പരമ്പരാഗത ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് എത്തിച്ചേരാൻ പ്രയാസമുള്ള ചെറിയ ബ്രോങ്കികളിൽ അവയ്ക്ക് എത്തിച്ചേരാനാകും, ഇത് ആദ്യകാല നിഖേദങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തൽ നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ശസ്ത്രക്രിയാ ആഘാതം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു."നാവിഗേഷൻ + റോബോട്ടിക്സ്" എന്ന മേഖലയിലെ ഒരു മുൻനിര വിദഗ്ദ്ധൻ:ശ്വാസകോശത്തിന്റെ "അൺആർട്ട് ചെയ്യാത്ത പ്രദേശം" പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു.
ഇലക്ട്രോമാഗ്നറ്റിക് നാവിഗേഷൻ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി (ENB) എന്നത് ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിൽ GPS ഘടിപ്പിക്കുന്നത് പോലെയാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, CT സ്കാനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു 3D ശ്വാസകോശ മാതൃക പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ഇലക്ട്രോമാഗ്നറ്റിക് പൊസിഷനിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യ എൻഡോസ്കോപ്പിനെ സങ്കീർണ്ണമായ ബ്രോങ്കിയൽ ശാഖകളിലൂടെ നയിക്കുന്നു, ബയോപ്സിക്കോ അബ്ലേഷനോ വേണ്ടി കുറച്ച് മില്ലിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള (5 മില്ലീമീറ്ററിൽ താഴെ ഗ്രൗണ്ട്-ഗ്ലാസ് നോഡ്യൂളുകൾ പോലുള്ളവ) ചെറിയ പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശ നോഡ്യൂളുകളെ കൃത്യമായി ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നു.
റോബോട്ട് സഹായത്തോടെയുള്ള ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി: എൻഡോസ്കോപ്പ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ഒരു കൺസോളിൽ ഡോക്ടർ പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്ന ഒരു റോബോട്ടിക് കൈയാണ്, ഇത് കൈ വിറയലിന്റെ സ്വാധീനം ഇല്ലാതാക്കുകയും ഉയർന്ന സ്ഥാനനിർണ്ണയ കൃത്യത കൈവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ അറ്റം 360 ഡിഗ്രി തിരിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് വളഞ്ഞ ബ്രോങ്കിയൽ പാതകളിലൂടെ വഴക്കമുള്ള നാവിഗേഷൻ അനുവദിക്കുന്നു. സങ്കീർണ്ണമായ ശ്വാസകോശ ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ കൃത്യമായ കൃത്രിമത്വത്തിന് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും അനുയോജ്യമാണ്, കൂടാതെ ചെറിയ ശ്വാസകോശ നോഡ്യൂൾ ബയോപ്സി, അബ്ലേഷൻ മേഖലകളിൽ ഇതിനകം തന്നെ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
ചില ഗാർഹിക ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പുകൾ:
കൂടാതെ, അഹോവ, ഹുവാഗുവാങ് തുടങ്ങിയ നിരവധി ആഭ്യന്തര ബ്രാൻഡുകളും നല്ലതാണ്.
ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ഉപഭോഗവസ്തുക്കളായി നമുക്ക് എന്തൊക്കെ വാഗ്ദാനം ചെയ്യാൻ കഴിയുമെന്ന് നോക്കാം.
ഇതാ ഞങ്ങളുടെ ഹോട്ട് സെയിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി അനുയോജ്യമായ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപഭോഗവസ്തുക്കൾ.
ഡിസ്പോസിബിൾ ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്-1.8mm ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്വീണ്ടും ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക്ക് വേണ്ടി
1.0mm ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്ഡിസ്പോസിബിൾ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക്ക് വേണ്ടി
പോസ്റ്റ് സമയം: സെപ്റ്റംബർ-03-2025