ERCP യുടെ “ഗോഡ് ടീമാമേറ്റ്”: PTCS, ERCP യെ കണ്ടുമുട്ടുമ്പോൾ, ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ് സംയോജനം കൈവരിക്കുന്നു.

ബിലിയറി രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും, എൻഡോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ വികസനം കൂടുതൽ കൃത്യത, കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകത, കൂടുതൽ സുരക്ഷ എന്നീ ലക്ഷ്യങ്ങളിൽ സ്ഥിരമായി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ബിലിയറി രോഗനിർണയത്തിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും അതികായനായ എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി (ERCP), അതിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്തതും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകവുമായ സ്വഭാവം കാരണം വളരെക്കാലമായി വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, സങ്കീർണ്ണമായ ബിലിയറി നിഖേദങ്ങൾ നേരിടുമ്പോൾ, ഒരു സാങ്കേതികത പലപ്പോഴും പരാജയപ്പെടുന്നു. പെർക്യുട്ടേനിയസ് ട്രാൻസ്ഹെപാറ്റിക് ചോളാൻജിയോസ്കോപ്പി (PTCS) ERCP-യുടെ നിർണായക പൂരകമായി മാറുന്നത് ഇവിടെയാണ്. ഈ സംയോജിത "ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ്" സമീപനം പരമ്പരാഗത ചികിത്സകളുടെ പരിമിതികളെ മറികടക്കുകയും രോഗികൾക്ക് പൂർണ്ണമായും പുതിയൊരു രോഗനിർണയ, ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

ERCP, PTCS എന്നിവയ്ക്ക് ഓരോന്നിനും അവരുടേതായ കഴിവുകളുണ്ട്.

ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ് സംയോജിത ഉപയോഗത്തിന്റെ ശക്തി മനസ്സിലാക്കാൻ, ആദ്യം ഈ രണ്ട് ഉപകരണങ്ങളുടെയും അതുല്യമായ കഴിവുകൾ വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കണം. രണ്ടും പിത്തരസം രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള ഉപകരണങ്ങളാണെങ്കിലും, അവ വ്യത്യസ്തമായ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു തികഞ്ഞ പൂരകമായി മാറുന്നു.

ERCP: ദഹനനാളത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പിക് വൈദഗ്ദ്ധ്യം.

ERCP എന്നാൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ഇതിന്റെ പ്രവർത്തനം ഒരു റൗണ്ട് എബൗട്ട് രീതിക്ക് സമാനമാണ്. ഡോക്ടർ വായ, അന്നനാളം, ആമാശയം എന്നിവയിലൂടെ ഒരു ഡുവോഡിനോസ്കോപ്പ് കടത്തി, ഒടുവിൽ അവരോഹണ ഡുവോഡിനത്തിൽ എത്തുന്നു. ഡോക്ടർ പിത്തരസത്തിന്റെയും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളുടെയും (ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല) കുടൽ ദ്വാരങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നു. തുടർന്ന് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ബയോപ്സി പോർട്ടിലൂടെ ഒരു കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്നു. ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് കുത്തിവച്ച ശേഷം, ഒരു എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന നടത്തുന്നു, ഇത് പിത്തരസത്തിന്റെയും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളുടെയും ദൃശ്യ രോഗനിർണയം സാധ്യമാക്കുന്നു.

ഇതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ,ഇ.ആർ.സി.പി.നിരവധി ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങളും നടത്താൻ കഴിയും: ഉദാഹരണത്തിന്, ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് ഇടുങ്ങിയ പിത്തരസം നാളങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുക, സ്റ്റെന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടഞ്ഞ ഭാഗങ്ങൾ തുറക്കുക, കല്ല് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു ബാസ്കറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പിത്തരസം നാളത്തിൽ നിന്ന് കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുക, ബയോപ്സി ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് രോഗബാധിതമായ ടിഷ്യു പാത്തോളജിക്കൽ വിശകലനത്തിനായി നേടുക. ഇതിന്റെ പ്രധാന നേട്ടം, ഇത് പൂർണ്ണമായും സ്വാഭാവിക അറയിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്നതാണ്, ഇത് ഉപരിതല മുറിവുകളുടെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുന്നു. ഇത് വേഗത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വീണ്ടെടുക്കലിനും രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന് കുറഞ്ഞ തടസ്സത്തിനും അനുവദിക്കുന്നു. കുടലിനടുത്തുള്ള പിത്തരസം നാള പ്രശ്നങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിന് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും അനുയോജ്യമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന് മധ്യത്തിലും താഴെയുമുള്ള പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ, താഴത്തെ പിത്തരസം നാളത്തിലെ സ്ട്രിക്ചറുകൾ, പാൻക്രിയാറ്റിക്, പിത്തരസം നാള ജംഗ്ഷനിലെ മുറിവുകൾ.

എന്നിരുന്നാലും, ERCP യ്ക്കും അതിന്റേതായ "ബലഹീനതകൾ" ഉണ്ട്: പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ തടസ്സം ഗുരുതരമാണെങ്കിൽ പിത്തരസം സുഗമമായി പുറന്തള്ളാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റിന് മുഴുവൻ പിത്തരസം നാളവും നിറയ്ക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാകും, ഇത് രോഗനിർണയത്തിന്റെ കൃത്യതയെ ബാധിക്കും; ഇൻട്രാഹെപ്പാറ്റിക് പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് കരളിൽ ആഴത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന കല്ലുകൾ), ഉയർന്ന സ്ഥാനത്തുള്ള പിത്തരസം നാള സ്റ്റെനോസിസ് (കരൾ ഹിലത്തിന് അടുത്തും അതിനു മുകളിലും), എൻഡോസ്കോപ്പിന് "എത്താൻ കഴിയാത്തതിനാൽ" അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തന സ്ഥലം പരിമിതമായതിനാൽ ചികിത്സാ ഫലം പലപ്പോഴും വളരെയധികം കുറയുന്നു.

പി‌ടി‌സി‌എസ്: കരളിന്റെ ഉപരിതലത്തിലൂടെ കടന്നുകയറുന്ന ഒരു പെർക്യുട്ടേനിയസ് പയനിയർ

ERCP യുടെ "ഉള്ളിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക്" എന്ന രീതിക്ക് വിപരീതമായി, PTCS അഥവാ പെർക്യുട്ടേനിയസ് ട്രാൻസ്‌ഹെപാറ്റിക് കോളെഡോകോസ്കോപ്പിയിൽ "പുറത്ത്-ഉള്ള" രീതിയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ CT മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശപ്രകാരം, സർജൻ രോഗിയുടെ വലതു നെഞ്ചിലോ വയറിലോ ഉള്ള ചർമ്മം തുളച്ചുകയറുന്നു, കരൾ ടിഷ്യുവിലൂടെ കൃത്യമായി കടന്നുപോകുകയും വികസിച്ച ഇൻട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസം നാളത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഒരു കൃത്രിമ "ചർമ്മം-കരൾ-പിത്തരസം നാളം" എന്ന തുരങ്കം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. കല്ല് നീക്കം ചെയ്യൽ, ലിത്തോട്രിപ്സി, സ്ട്രിക്ചറുകളുടെ വികാസം, സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്മെന്റ് തുടങ്ങിയ ചികിത്സകൾ നടത്തുന്നതിനിടയിൽ ഇൻട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസം നാളം നേരിട്ട് നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനായി ഒരു കോളെഡോകോസ്കോപ്പ് ഈ തുരങ്കത്തിലൂടെ തിരുകുന്നു.

പി.ടി.സി.എസിന്റെ "കൊലയാളി ആയുധം" ഇൻട്രാഹെപ്പാറ്റിക് പിത്തരസം നാളത്തിലെ മുറിവുകളിലേക്ക് നേരിട്ട് എത്താനുള്ള കഴിവിലാണ്. ഇ.ആർ.സി.പി ഉപയോഗിച്ച് എത്തിച്ചേരാൻ പ്രയാസമുള്ള "ആഴത്തിലുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ" പരിഹരിക്കുന്നതിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സമർത്ഥമാണ്: ഉദാഹരണത്തിന്, 2 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള ഭീമൻ പിത്തരസം നാള കല്ലുകൾ, ഒന്നിലധികം ഇൻട്രാഹെപ്പാറ്റിക് പിത്തരസം നാള ശാഖകളിൽ ചിതറിക്കിടക്കുന്ന "ഒന്നിലധികം കല്ലുകൾ", ട്യൂമറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഉയർന്ന സ്ഥാനത്തുള്ള പിത്തരസം നാള സ്ട്രിക്ചറുകൾ, പിത്തരസം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഉണ്ടാകുന്ന അനസ്റ്റോമോട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, പിത്തരസം ഫിസ്റ്റുലകൾ പോലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ സങ്കീർണതകൾ. കൂടാതെ, ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലറി മാൽഫോർമേഷൻ, കുടൽ തടസ്സം തുടങ്ങിയ കാരണങ്ങളാൽ രോഗികൾക്ക് ഇ.ആർ.സി.പിക്ക് വിധേയരാകാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, പിത്തരസം വേഗത്തിൽ വറ്റിക്കുകയും മഞ്ഞപ്പിത്തം ലഘൂകരിക്കുകയും അതുവഴി തുടർന്നുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് സമയം ലഭിക്കുകയും ചെയ്യും.

എന്നിരുന്നാലും, PTCS പൂർണതയുള്ളതല്ല: ശരീര ഉപരിതലത്തിൽ പഞ്ചർ ആവശ്യമുള്ളതിനാൽ, രക്തസ്രാവം, പിത്തരസം ചോർച്ച, അണുബാധ തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം ERCP-യെ അപേക്ഷിച്ച് അല്പം കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ ഡോക്ടറുടെ പഞ്ചർ സാങ്കേതികവിദ്യയും ഇമേജ് ഗൈഡൻസ് കൃത്യതയും വളരെ ഉയർന്നതാണ്.

ശക്തമായ ഒരു സംയോജനം: ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ് സംയോജനത്തോടുകൂടിയ "സിനർജിസ്റ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ" യുക്തി.

ERCP യുടെ "എൻഡോവാസ്കുലർ ഗുണങ്ങൾ" PTCS ന്റെ "പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഗുണങ്ങൾ" നിറവേറ്റുമ്പോൾ, രണ്ടും ഇനി ഒരൊറ്റ സമീപനത്തിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നില്ല, പകരം "ശരീരത്തിനകത്തും പുറത്തും ഒരുപോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന" ഒരു രോഗനിർണയ, ചികിത്സാ ചട്ടക്കൂട് രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ സംയോജനം സാങ്കേതികവിദ്യകളുടെ ഒരു ലളിതമായ കൂട്ടിച്ചേർക്കലല്ല, മറിച്ച് രോഗിയുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒരു വ്യക്തിഗതമാക്കിയ "1+1>2" പദ്ധതിയാണ്. ഇതിൽ പ്രാഥമികമായി രണ്ട് മോഡലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: "തുടർച്ചയായി സംയോജിപ്പിക്കൽ", "ഒരേസമയം സംയോജിപ്പിക്കൽ."

തുടർച്ചയായ സംയോജനം: "ആദ്യം പാത തുറക്കുക, തുടർന്ന് കൃത്യമായ ചികിത്സ"

"ആദ്യം ഡ്രെയിനേജ്, പിന്നീട് ചികിത്സ" എന്ന തത്വം പിന്തുടരുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ സംയോജിത സമീപനമാണിത്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇൻട്രാഹെപ്പാറ്റിക് പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കഠിനമായ മഞ്ഞപ്പിത്തം ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക്, ആദ്യപടി PTCS പഞ്ചറിലൂടെ ഒരു പിത്തരസം ഡ്രെയിനേജ് ചാനൽ സ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്. ഇത് അടിഞ്ഞുകൂടിയ പിത്തരസം കളയുക, കരളിലെ മർദ്ദം ലഘൂകരിക്കുക, അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുക, രോഗിയുടെ കരൾ പ്രവർത്തനവും ശാരീരിക അവസ്ഥയും ക്രമേണ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നിവയാണ്. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ സ്ഥിരമായിക്കഴിഞ്ഞാൽ, കുടൽ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ERCP നടത്തുന്നു, ഇത് താഴത്തെ പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു, ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയിലെ മുറിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നു, ബലൂൺ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെന്റ് ഉപയോഗിച്ച് പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ സ്ട്രിക്ചർ കൂടുതൽ വികസിപ്പിക്കുന്നു.

നേരെമറിച്ച്, ഒരു രോഗി ERCP ക്ക് വിധേയനാകുകയും ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത അവശിഷ്ട കരൾ കല്ലുകളോ ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള സ്റ്റെനോസിസോ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്താൽ, പിന്നീട് "ഫിനിഷിംഗ് വർക്ക്" പൂർത്തിയാക്കാൻ PTCS ഉപയോഗിക്കാം. "നിയന്ത്രിക്കാവുന്ന അപകടസാധ്യതകളുള്ള ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള സമീപനത്തിന്റെ" ഗുണം ഈ മാതൃക വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, ഇത് സങ്കീർണ്ണമായ അവസ്ഥകളും നിലവിലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും അനുയോജ്യമാക്കുന്നു.

ഒരേസമയം സംയോജിത പ്രവർത്തനം: “ഒരേസമയം ഇരട്ട-സ്കോപ്പ് പ്രവർത്തനം,

"സിംഗിൾ-സ്റ്റോപ്പ് സൊല്യൂഷൻ"

വ്യക്തമായ രോഗനിർണയവും നല്ല ശാരീരിക സഹിഷ്ണുതയുമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഡോക്ടർമാർക്ക് "ഒരേസമയം സംയോജിത" നടപടിക്രമം തിരഞ്ഞെടുക്കാം. ഒരേ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ERCP, PTCS ടീമുകൾ ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ERCP സർജൻ കുടൽ വശത്ത് നിന്ന് എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല വികസിപ്പിക്കുകയും ഒരു ഗൈഡ്‌വയർ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇമേജിംഗിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശപ്രകാരം PTCS സർജൻ കരൾ പഞ്ചർ ചെയ്യുകയും ERCP സ്ഥാപിച്ച ഗൈഡ്‌വയർ കണ്ടെത്തുന്നതിന് കോളെഡോകോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് "അകത്തെയും പുറത്തെയും ചാനലുകളുടെ" കൃത്യമായ വിന്യാസം കൈവരിക്കുന്നു. തുടർന്ന് ലിത്തോട്രിപ്സി, കല്ല് നീക്കം ചെയ്യൽ, സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്മെന്റ് എന്നിവ നടത്താൻ രണ്ട് ടീമുകളും സഹകരിക്കുന്നു.

ഈ മോഡലിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ നേട്ടം, ഒരൊറ്റ നടപടിക്രമം കൊണ്ട് ഒന്നിലധികം പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കാമെന്നതാണ്, ഇത് ഒന്നിലധികം അനസ്തേഷ്യയുടെയും ശസ്ത്രക്രിയകളുടെയും ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുന്നു, ഇത് ചികിത്സാ ചക്രം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു എന്നതാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇൻട്രാഹെപ്പാറ്റിക് പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകളും കോമൺ പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകളും ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ഇൻട്രാഹെപ്പാറ്റിക് കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും കോമൺ പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും PTCS ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കാം, ഇത് രോഗികൾക്ക് ഒന്നിലധികം തവണ അനസ്തേഷ്യയും ശസ്ത്രക്രിയയും നടത്തേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുന്നു, ഇത് ചികിത്സാ കാര്യക്ഷമത ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

ബാധകമായ സാഹചര്യം: ഏത് രോഗികൾക്കാണ് ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ് കോമ്പിനേഷൻ ആവശ്യമുള്ളത്?

എല്ലാ പിത്താശയ രോഗങ്ങൾക്കും ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ് കംബൈൻഡ് ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമില്ല. ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ് കംബൈൻഡ് ഇമേജിംഗ് പ്രാഥമികമായി ഒരു സാങ്കേതികത ഉപയോഗിച്ച് പരിഹരിക്കാൻ കഴിയാത്ത സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകൾക്ക് അനുയോജ്യമാണ്, പ്രാഥമികമായി ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെ:

സങ്കീർണ്ണമായ പിത്തരസം നാളി കല്ലുകൾ: ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ് കമ്പൈൻഡ് സിടിയുടെ പ്രാഥമിക പ്രയോഗ സാഹചര്യമാണിത്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇൻട്രാഹെപ്പാറ്റിക് പിത്തരസം നാളി കല്ലുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് കരളിന്റെ ഇടത് ലാറ്ററൽ ലോബ് അല്ലെങ്കിൽ വലത് പിൻഭാഗം പോലുള്ള വിദൂര സ്ഥലങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നവ) ഉള്ള രോഗികൾ, സാധാരണ പിത്തരസം നാളി കല്ലുകൾ; ERCP കൊണ്ട് മാത്രം നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത 2 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള കടുപ്പമുള്ള കല്ലുകൾ ഉള്ള രോഗികൾ; ERCP ഉപകരണങ്ങൾ കടന്നുപോകുന്നത് തടയുന്ന ഇടുങ്ങിയ പിത്തരസം നാളങ്ങളിൽ കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്ന കല്ലുകൾ ഉള്ള രോഗികൾ. ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ് സംയോജിത CTCS ഉപയോഗിച്ച്, CTCS വലിയ കല്ലുകൾ "പൊട്ടിക്കുകയും" കരളിനുള്ളിൽ നിന്ന് ശാഖകളുള്ള കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം ERCP കുടലിൽ നിന്ന് താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ "ശുദ്ധീകരിക്കുന്നു", അവശിഷ്ട കല്ലുകൾ തടയുന്നു, "പൂർണ്ണമായ കല്ല് നീക്കം" നേടുന്നു.

ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള പിത്തരസം സ്ട്രിക്ചറുകൾ: പിത്തരസം സ്ട്രിക്ചറുകൾ ഹെപ്പാറ്റിക് ഹിലത്തിന് മുകളിലായി (ഇടത്, വലത് ഹെപ്പാറ്റിക് ഡക്ടുകൾ കൂടിച്ചേരുന്നിടത്ത്) സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, ERCP എൻഡോസ്കോപ്പുകൾ എത്തിച്ചേരാൻ പ്രയാസമാണ്, ഇത് സ്ട്രിക്ചറിന്റെ തീവ്രതയും കാരണവും കൃത്യമായി വിലയിരുത്താൻ പ്രയാസമാക്കുന്നു. ഇത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, PTCS ഇൻട്രാഹെപ്പാറ്റിക് ചാനലുകളിലൂടെ സ്ട്രിക്ചറിന്റെ നേരിട്ടുള്ള ദൃശ്യവൽക്കരണം അനുവദിക്കുന്നു, ബയോപ്സികൾ ബലൂൺ ഡൈലേറ്റേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്മെന്റ് നടത്തുമ്പോൾ തന്നെ മുറിവിന്റെ സ്വഭാവം (വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ പോലുള്ളവ) സ്ഥിരീകരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. മറുവശത്ത്, ERCP താഴെ ഒരു സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് PTCS സ്റ്റെന്റിനുള്ള ഒരു റിലേയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് മുഴുവൻ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെയും തടസ്സമില്ലാത്ത ഡ്രെയിനേജ് ഉറപ്പാക്കുന്നു.

പിത്തരസം ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ: പിത്തരസം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അനസ്റ്റോമോട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, പിത്തരസം ഫിസ്റ്റുല, അവശിഷ്ട കല്ലുകൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം രോഗിക്ക് കുടലിൽ കടുത്ത അഡീഷനുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ERCP സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഡ്രെയിനേജ്, ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്കായി PTCS ഉപയോഗിക്കാം. അനസ്റ്റോമോട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉയർന്ന നിലയിലായിരിക്കുകയും ERCP പൂർണ്ണമായും വികസിക്കാൻ കഴിയാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ചികിത്സയുടെ വിജയ നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് PTCS-നെ ബൈലാറ്ററൽ ഡൈലേഷനുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം.

ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ പോലും സഹിക്കാൻ കഴിയാത്ത രോഗികൾ: ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രായമായ രോഗികൾക്കോ ​​ഗുരുതരമായ കാർഡിയോപൾമണറി രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്കോ ​​ഒരു നീണ്ട ഒറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ പോലും താങ്ങാൻ കഴിയില്ല. ഇരട്ട കണ്ണാടികളുടെ സംയോജനം സങ്കീർണ്ണമായ ശസ്ത്രക്രിയയെ "മിനിമലി ഇൻവേസീവ് + മിനിമലി ഇൻവേസീവ്" ആയി വിഭജിക്കും, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യതകളും ശാരീരിക ഭാരവും കുറയ്ക്കും.

ഭാവി വീക്ഷണം: ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ് കോമ്പിനേഷന്റെ "അപ്‌ഗ്രേഡ് ദിശ"

സാങ്കേതിക പുരോഗതിക്കൊപ്പം, ERCP, PTCS എന്നിവയുടെ സംയോജനവും വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ഒരു വശത്ത്, ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യയിലെ പുരോഗതി കൂടുതൽ കൃത്യമായ പഞ്ചറുകളും നടപടിക്രമങ്ങളും പ്രാപ്തമാക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ട് (EUS), PTCS എന്നിവയുടെ സംയോജനം പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ ആന്തരിക ഘടന തത്സമയം ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് പഞ്ചർ സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുന്നു. മറുവശത്ത്, ഉപകരണങ്ങളിലെ നൂതനാശയങ്ങൾ ചികിത്സയെ കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമാക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വഴക്കമുള്ള കോളെഡോകോസ്കോപ്പുകൾ, കൂടുതൽ ഈടുനിൽക്കുന്ന ലിത്തോട്രിപ്സി പ്രോബുകൾ, ബയോറെസോർബബിൾ സ്റ്റെന്റുകൾ എന്നിവ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ നിഖേദ് പരിഹരിക്കാൻ ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ് സംയോജനത്തെ പ്രാപ്തമാക്കുന്നു.

കൂടാതെ, "റോബോട്ട്-അസിസ്റ്റഡ് ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ് കമ്പൈൻഡ്" ഒരു പുതിയ ഗവേഷണ ദിശയായി ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്: എൻഡോസ്കോപ്പുകളും പഞ്ചർ ഉപകരണങ്ങളും നിയന്ത്രിക്കാൻ റോബോട്ടിക് സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, ഡോക്ടർമാർക്ക് കൂടുതൽ സുഖകരമായ അന്തരീക്ഷത്തിൽ സൂക്ഷ്മമായ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയും, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ കൃത്യതയും സുരക്ഷയും കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ഭാവിയിൽ, മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി സഹകരണം (MDT) കൂടുതലായി സ്വീകരിക്കുന്നതോടെ, ERCP, PTCS എന്നിവ ലാപ്രോസ്കോപ്പി, ഇന്റർവെൻഷണൽ തെറാപ്പികൾ എന്നിവയുമായി കൂടുതൽ സംയോജിപ്പിക്കപ്പെടും, ഇത് പിത്തരസംബന്ധമായ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ വ്യക്തിഗതവും ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതുമായ രോഗനിർണയവും ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളും നൽകും.

ERCP, PTCS എന്നിവയുടെ ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ് സംയോജനം ബിലിയറി രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള സിംഗിൾ-പാത്ത്വേ സമീപനത്തിന്റെ പരിമിതികളെ തകർക്കുന്നു, കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകവും കൃത്യവുമായ സമീപനത്തിലൂടെ നിരവധി സങ്കീർണ്ണമായ ബിലിയറി രോഗങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. ഈ "കഴിവുള്ള ഇരട്ട" യുടെ സഹകരണം മെഡിക്കൽ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ പുരോഗതിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള രോഗി കേന്ദ്രീകൃത സമീപനത്തെയും ഇത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഒരുകാലത്ത് മേജർ ലാപ്രോട്ടമി ആവശ്യമായിരുന്നതിനെ കുറഞ്ഞ ആഘാതവും വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കലും ഉള്ള മിനിമലി ആക്രമണാത്മക ചികിത്സകളാക്കി ഇത് പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നു, ഉയർന്ന ജീവിത നിലവാരം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് കൂടുതൽ രോഗികൾക്ക് അവരുടെ രോഗങ്ങളെ മറികടക്കാൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു. തുടർച്ചയായ സാങ്കേതിക മുന്നേറ്റങ്ങളിലൂടെ, ഡ്യുവൽ-സ്കോപ്പ് സംയോജനം കൂടുതൽ കഴിവുകൾ തുറക്കുമെന്നും, ബിലിയറി രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും പുതിയ സാധ്യതകൾ കൊണ്ടുവരുമെന്നും ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു.

ഞങ്ങൾ, ജിയാങ്‌സി ഷുവോറുഹുവ മെഡിക്കൽ ഇൻസ്ട്രുമെന്റ് കമ്പനി, ലിമിറ്റഡ്, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപഭോഗവസ്തുക്കളിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയ ചൈനയിലെ ഒരു നിർമ്മാതാവാണ്, പോലുള്ള GI ലൈൻ ഉൾപ്പെടുന്നുബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്, ഹീമോക്ലിപ്പ്, പോളിപ്പ് കെണി, സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി സൂചി, സ്പ്രേ കത്തീറ്റർ, സൈറ്റോളജി ബ്രഷുകൾ, ഗൈഡ്‌വയർ, കല്ല് വീണ്ടെടുക്കൽ കൊട്ട, നാസൽ പിത്തരസം ഡ്രെയിനേജ് കത്തീറ്റർ, കൂടാതെസ്ഫിങ്ക്റ്ററോടോം മുതലായവ. ഇവ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നുഇ.എം.ആർ., ഇ.എസ്.ഡി., ഇ.ആർ.സി.പി..

ഞങ്ങളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ CE സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്, FDA 510K അംഗീകാരവുമുണ്ട്, കൂടാതെ ഞങ്ങളുടെ പ്ലാന്റുകൾ ISO സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്. ഞങ്ങളുടെ സാധനങ്ങൾ യൂറോപ്പ്, വടക്കേ അമേരിക്ക, മിഡിൽ ഈസ്റ്റ്, ഏഷ്യയുടെ ചില ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവിടങ്ങളിലേക്ക് കയറ്റുമതി ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ഉപഭോക്താവിന് വ്യാപകമായി അംഗീകാരവും പ്രശംസയും ലഭിക്കുന്നു!