പേജ്_ബാന്നർ

ERCP ആക്സസറികൾ-കല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ കൊട്ട

ERCP ആക്സസറികൾ-കല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ കൊട്ട

എർസിപി ആക്സസറികളിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന കല്ല് വീണ്ടെടുക്കൽ സഹായിയാണ് ശിലാ വീണ്ടെടുക്കൽ കൊട്ട. എർസിപിക്ക് പുതിയതായ മിക്ക ഡോക്ടർമാർക്കും, കല്ല് കൊട്ട ഇപ്പോഴും "കല്ലുകൾ എടുക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ" എന്ന ആശയത്തിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയേക്കാം, സങ്കീർണ്ണമായ എർസിപി സ്ഥിതി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ പര്യാപ്തമല്ല. ഇന്ന്, ഞാൻ ആലോചിച്ച പ്രസക്തമായ വിവരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി എർസിപി കല്ല് കൊട്ടയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രസക്തമായ അറിവ് ഞാൻ സംഗ്രഹിക്കുകയും പഠിക്കുകയും ചെയ്യും.

പൊതു വർഗ്ഗീകരണം

ഗൈഡ് വയർ-ഗൈഡഡ് ബാസ്കറ്റിലേക്ക് കല്ല് വീണ്ടെടുക്കൽ ബാസ്കറ്റിലേക്ക് തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, നയിക്കപ്പെടാത്ത വയർ-ഗൈഡ് ബാസ്കറ്റ്, സംയോജിത കല്ല്-വീണ്ടെടുക്കൽ കൊട്ട എന്നിവയിലേക്ക് തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. അവരിൽ സംയോജിത വീണ്ടെടുക്കൽ-ക്രഷ് കൊട്ടയും അതിശയകരമായ എക്സ്ചേഞ്ച് (rx) വീണ്ടെടുക്കൽ-ക്രഷ് കൊട്ടയും ബോസ്റ്റൺ ശാസ്ത്രീയമായി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന വീണ്ടെടുക്കൽ-ക്രഷ് കൊട്ടകൾ. കാരണം സംയോജിത വീണ്ടെടുക്കൽ-ക്രഷ് ബാസ്കറ്റും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ബാസ്കറ്റും സാധാരണ കൊട്ടകളേക്കാൾ ചെലവേറിയതാണ്, ചില യൂണിറ്റുകളും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ഡോക്ടർമാരും ചെലവ് പ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം അവരുടെ ഉപയോഗം കുറയ്ക്കും. എന്നിരുന്നാലും, അത് ഉപേക്ഷിക്കാനുള്ള ചെലവ് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, മിക്ക ഓപ്പറേറ്റർ ഡോക്ടർമാരും സംതൃനാത്മകതയ്ക്കായി ബാസ്കറ്റ് ഉപയോഗിക്കാൻ തയ്യാറാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അല്പം വലിയ പിത്തരസം കല്ലുകൾക്ക്.

കൊട്ടയുടെ ആകൃതി അനുസരിച്ച്, ഇത് "ഷഡ്ഭുൺ", "ഡയമണ്ട്", "സർപ്പിളാകാരം" എന്നിവയിലേക്ക് തിരിക്കാം, അതായത് ഡയമണ്ട്, ഡോർമ്യ, സർപ്പിള, അതായത് ഡയമണ്ട് കൊട്ട, സർപ്പിളായം. മുകളിലുള്ള കൊട്ടകൾക്ക് അവരുടേതായ ഗുണങ്ങളും പോരായ്മകളും ഉണ്ട്, മാത്രമല്ല യഥാർത്ഥ സാഹചര്യവും വ്യക്തിഗത ഉപയോഗവും അനുസരിച്ച് വഴക്കമായി തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടതുമാണ്.

ഡയമണ്ട് ആകൃതിയിലുള്ള കൊട്ടയും ഡോർമിയ ബാസ്കും ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ ബാസ്കറ്റ് ഘടനയാണ് "വിപുലീകരിച്ച ഫ്രണ്ട് എൻഡ്, കുറച്ച അന്ത്യം" ഉള്ള ഫ്ലെക്സിബിൾ ബാസ്കറ്റ് ഘടന, കല്ലുകൾ വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള കൊട്ടയ്ക്ക് ബാസ്കറ്റിന് എളുപ്പമാക്കും. കല്ല് വളരെ വലുതായതിനാൽ കല്ല് പുറത്തെടുക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അപകടങ്ങൾ ലജ്ജാകരമായ അപകടങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനായി കൊട്ട സുഗമമായി പുറത്തുവിട്ടു.

സാധാരണ "ഡയമണ്ട്" കൊട്ട
പതിവ് "ഷഡ്ഭുജസ്" കൊട്ടകൾ താരതമ്യേന അപൂർവ്വമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ കല്ല് ക്രഷർ കൊട്ടകളിൽ മാത്രം. "ഡയമണ്ട്" കൊട്ടയുടെ വലിയ ഇടം കാരണം, കൊട്ടയിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടാൻ ചെറിയ കല്ലുകൾക്ക് എളുപ്പമാണ്. സർപ്പിള ആകൃതിയിലുള്ള കൊട്ടകളുണ്ട് "എളുപ്പത്തിൽ ധരിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, പക്ഷേ അജ്ഞാതമല്ല" എന്ന സവിശേഷതകളുണ്ട്. സർപ്പിള ആകൃതിയിലുള്ള കൊട്ടയുടെ ഉപയോഗം കല്ലിനെക്കുറിച്ചും കല്ല് കഴിയുന്നത്ര കുടുങ്ങുന്നതിനുള്ള കണക്കാക്കിയ ഓപ്പറേഷനും ആവശ്യമാണ്.

സർപ്പിള കൊട്ട
തകർന്നതും തകർന്നതുമായ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ബാസ്ക്കറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്ന വലിയ കല്ലുകൾ വേണ്ടത്ര ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് പ്രവർത്തന സമയം കുറയ്ക്കും, അത് തകർക്കുന്നതിനുള്ള വിജയശതമാനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയും. കൂടാതെ, ബാസ്ക്കറ്റ് ഇമേജിംഗിനായി ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, കൊട്ട പിത്തരസംഘടനയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് മുൻകൂട്ടി ഫ്ലഷ് ചെയ്ത് തളർന്നുപോകും.

രണ്ടാമതായി, പ്രൊഡക്ഷൻ പ്രക്രിയ

കല്ല് കൊട്ടയുടെ പ്രധാന ഘടന ഒരു ബാസ്ക്കറ്റ് കാമ്പ്, പുറം കവചവും ഒരു ഹാൻഡിൽ എന്നിവയും ചേർന്നതാണ്. ബാസ്കറ്റ് കാതൽ ബാസ്ക്കറ്റ് വയർ (ടൈറ്റാനിയം-നിക്കൽ അലോയ്) ചേർത്ത് വയർ (304 മെഡിക്കൽ സ്റ്റെയിൻലെസ് സ്റ്റീൽ) ചേർന്നതാണ്. ടാർഗെറ്റ് പിടിച്ചെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു കൃഷിയുടെ ബ്രെയ്ഡ് സ്ട്രക്ചറിന് സമാനമായ ഘടനയാണ് ബാസ്ക്കറ്റ് ബ്രെയ്ഡ് ഘടന. ശക്തമായ ടെൻസൈൽ ഫോഴ്സും കാഠിന്യവും ഉള്ള ഒരു പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ വയർ ഐഡൽ വയർ ആണ്, അതിനാൽ ഞാൻ ഇവിടെ വിശദാംശങ്ങൾക്ക് പോകില്ല.

വലിച്ചിടുന്ന വയർ, ബാസ്ക്കറ്റ് വയർ, ബാസ്ക്കറ്റ് വയർ, കൊട്ട വയർ, കൊട്ടയുടെ മെറ്റൽ ഹെഡ് എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വെൽഡിംഗ് ഘടനയാണ് സംസാരിക്കാനുള്ള പ്രധാന കാര്യം. പ്രത്യേകിച്ചും, വലിക്കുന്ന വയർ, ബാസ്ക്കറ്റ് വയർ എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള വെൽഡിംഗ് പോയിന്റ് കൂടുതൽ പ്രധാനമാണ്. അത്തരമൊരു രൂപകൽപ്പനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, വെൽഡിംഗ് പ്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ആവശ്യകതകൾ വളരെ ഉയർന്നതാണ്. അല്പം മോശം ഗുണനിലവാരമുള്ള ഒരു കൊട്ട കല്ല് തകർക്കുന്നതിൽ മാത്രമല്ല, കല്ല് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, കല്ല് നീക്കം ചെയ്തതിനെത്തുടർന്ന്, കൊട്ടയ്ക്കെടുക്കുന്നതിനും തുടർന്നുള്ള കല്ല് അവശേഷിക്കുന്ന കല്ലും ശേഷിക്കുന്നു. ബുദ്ധിമുട്ട് (സാധാരണയായി രണ്ടാമത്തെ കൊട്ടയിൽ വീണ്ടെടുക്കാൻ കഴിയും) ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

വയർ, പല സാധാരണ കൊട്ടകളുടെ ലോഹ മേധാവിയും കൊട്ടയെ തകർക്കാൻ എളുപ്പത്തിൽ കാരണമാകും. എന്നിരുന്നാലും, ബോസ്റ്റൺ ശാസ്ത്രീയരുടെ കൊട്ടകൾ ഇക്കാര്യത്തിൽ കൂടുതൽ ശ്രമങ്ങൾ നടത്തി, ഒരു സുരക്ഷാ പരിരക്ഷാ സംവിധാനം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. അതായത്, ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദമുള്ള ചതച്ച കല്ലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കല്ലുകൾ ഇപ്പോഴും തകർക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, കൊട്ടയുടെ മുൻവശത്ത് ബാസ്ക്കറ്റിന്റെ മുൻവശത്ത് സംരക്ഷിക്കാൻ ബാസ്ക്കറ്റ്. സെലിറൽ നാളത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്ന കൊട്ടകളും കല്ലുകളും ഒഴിവാക്കുക.

പുറം ഉറക്കെ ട്യൂബിനെക്കുറിച്ചും ഹാൻഡിൽ ഞാൻ കുറിപ്പിലേക്ക് പോകില്ല. കൂടാതെ, വിവിധ കല്ല് നിർമ്മാതാക്കൾക്ക് വ്യത്യസ്ത കല്ല് ക്രഷറുകളുണ്ടാകും, പിന്നീട് കൂടുതൽ പഠിക്കാനുള്ള അവസരം എനിക്കുണ്ടാകും.

എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാം

തടവിലാക്കപ്പെട്ട കല്ല് നീക്കംചെയ്യൽ കൂടുതൽ പ്രശ്നകരമാണ്. ഇത് ഓപ്പറേറ്ററുടെ അവസ്ഥയെയും ആക്സസറികളുടെയും കുറവുള്ളതാകാം, അല്ലെങ്കിൽ അത് പിത്തരസമയക്കല്ലുകളുടെ ഒരു സവിശേഷതയായിരിക്കാം. എന്തായാലും, സ്ഥിരത എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കണമെന്ന് ഞങ്ങൾ ആദ്യം അറിഞ്ഞിരിക്കണം, തുടർന്ന് തടവിലാക്കലിൽ എന്തുചെയ്യണമെന്ന് ഞങ്ങൾക്കറിയാം.

ബാസ്ക്കറ്റ് ഇൻറർസറേഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു നിര ബലൂൺ, കല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മുലക്കക്കരയിലിനെ ഇല്ലാതാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കണം. തടവിലാക്കപ്പെട്ട കൊട്ടകൾ നീക്കംചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന മറ്റ് രീതികൾ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: രണ്ടാമത്തെ കൊട്ടയുടെ (ബാസ്കറ്റ്-ടു-കൊട്ട), ശസ്ത്രക്രിയാ നീക്കംചെയ്യൽ, അടുത്ത ലേഖനം APC ഉപയോഗിച്ച് പകുതിയും (2 അല്ലെങ്കിൽ 3) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ കഴിയും. തകരാറുണ്ടാക്കിയ കൊട്ടയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുക.

നാലാമത്, കല്ല് കൊട്ട തടവിലാക്കലിന്റെ ചികിത്സ

കൊട്ടയുടെ ഉപയോഗം പ്രധാനമായും ഉൾപ്പെടുന്നു: കൊട്ടയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് കല്ല് എടുക്കാൻ കൊട്ടയുടെ രണ്ട് ഉള്ളടക്കങ്ങളും. ബാസ്ക്കറ്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കലിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഇത് പ്രധാനമായും കൊട്ടയുടെ വ്യാസം, കൊട്ടയുടെ വ്യാസം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അടിയന്തിര ലിത്തോട്രോയിപ്രി (സാധാരണയായി, എൻഡോസ്കോപ്പി സെന്റർ പതിവായി തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ടോ).

നിലവിൽ, "ഡയമണ്ട്" കൊട്ട പതിവായി ഉപയോഗിച്ചു, അതായത്, ഡോർമ്യ കൊട്ട. എർസിപി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, സാധാരണ പിത്തരപളമില്ലാത്ത കല്ലുകൾക്കുള്ള കല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിലൂടെ ഇത്തരത്തിലുള്ള കൊട്ട പരാമർശിക്കപ്പെടുന്നു. ഇതിന് ഉയർന്ന വിജയശതലനിരക്കല്ല, നീക്കംചെയ്യാൻ എളുപ്പമാണ്. മിക്ക കല്ലും വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യ വരി തിരഞ്ഞെടുപ്പാണിത്. കൊട്ടയുടെ വ്യാസത്തിനായി, കല്ലിന്റെ വലുപ്പത്തിനനുസരിച്ച് അനുബന്ധ കൊട്ട തിരഞ്ഞെടുക്കണം. ബാസ്കറ്റ് ബ്രാൻഡുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ പറയുന്നത് അസ ven കര്യമാണ്, ദയവായി നിങ്ങളുടെ സ്വകാര്യ ശീലങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് തിരഞ്ഞെടുക്കുക.

കല്ല് നീക്കംചെയ്യൽ കഴിവുകൾ: കൊട്ട കല്ലിന് മുകളിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു, ആൻജിയോഗ്രാഫിക് നിരീക്ഷണത്തിന് കീഴിൽ കല്ല് പരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. തീർച്ചയായും, കല്ല് എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കല്ലിന്റെ വലുപ്പമനുസരിച്ച് ESBD അല്ലെങ്കിൽ ESBD നടത്തണം. പിത്തരസം നാളത്തെ പരിക്കേൽക്കുകയോ ഇടുങ്ങിയപ്പോൾ, കൊട്ട തുറക്കാൻ മതിയായ ഇടം ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. നിർദ്ദിഷ്ട സാഹചര്യത്തിനനുസരിച്ച് ഇത് വീണ്ടെടുക്കണം. വീണ്ടെടുക്കുന്നതിന് താരതമ്യേന വിശാലമായ പിത്തരനാളത്തിലേക്ക് കല്ല് അയയ്ക്കാനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗം പോലും കണ്ടെത്താനുള്ള ഒരു ഓപ്ഷനാണ് ഇത്. ഹിലാർ പിത്തരപളമായ കല്ലുകൾക്ക്, കല്ലുകൾ കരളിൽ തള്ളിവിടുമെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, മാത്രമല്ല കൊട്ടയിൽ നിന്ന് കൊട്ടയിൽ നിന്ന് ബാസ്കറ്റിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുക്കുമ്പോൾ വീണ്ടെടുക്കാനാവില്ലെന്നും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

കല്ല് കൊട്ടയിൽ നിന്ന് കല്ലുകൾ എടുക്കാൻ രണ്ട് നിബന്ധനകളുണ്ട്: ഒന്ന് കല്ലുകൾക്ക് മുകളിൽ അല്ലെങ്കിൽ കല്ലിന് മുകളിലൂടെ അല്ലെങ്കിൽ കൊട്ട തുറക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന്; ബാസ്ക്കറ്റ് പൂർണ്ണമായും തുറന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും വളരെ വലിയ കല്ലുകൾ എടുക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക എന്നതാണ് മറ്റൊന്ന്, അത് പുറത്തെടുക്കാൻ കഴിയില്ല. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ലിത്തോട്രോയിപ്രിപ്സിക്ക് ശേഷം നീക്കം ചെയ്ത 3 സെന്റിമീറ്റർ കല്ലെറിയും ഞങ്ങൾ നേരിട്ടു, ഇവയെല്ലാം ലിത്തോട്രോയിപ്സി ആയിരിക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സാഹചര്യം ഇപ്പോഴും താരതമ്യേന അപകടകരമാണ്, ഒപ്പം പ്രവർത്തിക്കാൻ ഒരു പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ഡോക്ടർ ആവശ്യമാണ്.


പോസ്റ്റ് സമയം: മെയ് -13-2022