അന്നനാളം/ഗ്യാസ്ട്രിക് വെനസ് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ

പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ തുടർച്ചയായ ഫലങ്ങളുടെ ഫലമാണ് അന്നനാളം/ഗ്യാസ്ട്രിക് വെരിക്കുകൾ, വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ സിറോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഏകദേശം 95% ആണ്. വെരിക്കോസ് വെയിൻ രക്തസ്രാവത്തിൽ പലപ്പോഴും വലിയ അളവിലുള്ള രക്തസ്രാവവും ഉയർന്ന മരണനിരക്കും ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സഹിഷ്ണുത കുറവാണ്.

ഡൈജസ്റ്റീവ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സാ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തലും പ്രയോഗവും കൊണ്ട്, അന്നനാളം/ഗ്യാസ്ട്രിക് വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവം ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗങ്ങളിലൊന്നായി എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ മാറി. ഇതിൽ പ്രധാനമായും എൻഡോസ്കോപ്പിക് സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി (ഇവിഎസ്), എൻഡോസ്കോപ്പിക് വെരിക്കൽ ലിഗേഷൻ (ഇവിഎൽ), എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടിഷ്യൂ ഗ്ലൂ ഇൻജക്ഷൻ തെറാപ്പി (ഇവിഎച്ച്ടി) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി (ഇവിഎസ്)

ഭാഗം 1

1) എൻഡോസ്കോപ്പിക് സ്ക്ലിറോതെറാപ്പിയുടെ (ഇവിഎസ്):
ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പ്: സ്ക്ലിറോസിംഗ് ഏജൻ്റ് സിരകൾക്ക് ചുറ്റും വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു, രക്തക്കുഴലുകൾ കഠിനമാക്കുകയും രക്തയോട്ടം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു;
പാരാവാസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പ്: സിരകളിൽ അണുവിമുക്തമായ കോശജ്വലന പ്രതികരണം ത്രോംബോസിസിന് കാരണമാകുന്നു.
2) EVS ൻ്റെ സൂചനകൾ:
(1) നിശിത ഇവി വിള്ളലും രക്തസ്രാവവും;
(2) ഇവി വിള്ളലിൻ്റെയും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെയും മുൻ ചരിത്രം;
(3) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഇവി വീണ്ടും ഉണ്ടാകുന്ന രോഗികൾ;
(4) ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് അനുയോജ്യമല്ലാത്തവർ.
3)ഇവിഎസിൻ്റെ വിപരീതഫലങ്ങൾ:
(1) ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിയുടെ അതേ വിപരീതഫലങ്ങൾ;
(2) ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതി ഘട്ടം 2 അല്ലെങ്കിൽ അതിനു മുകളിലുള്ളത്;
(3) കഠിനമായ കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായ രോഗികൾ, വലിയ അളവിൽ അസ്സൈറ്റുകൾ, കഠിനമായ മഞ്ഞപ്പിത്തം.
4) ഓപ്പറേഷൻ മുൻകരുതലുകൾ
ചൈനയിൽ, നിങ്ങൾക്ക് lauromacrol തിരഞ്ഞെടുക്കാം (ഉപയോഗിക്കുകസ്ക്ലിറോതെറാപ്പി സൂചി). വലിയ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക്, ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക. കുത്തിവയ്പ്പ് അളവ് സാധാരണയായി 10 മുതൽ 15 മില്ലി വരെയാണ്. ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക്, നിങ്ങൾക്ക് പാരാവാസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പ് തിരഞ്ഞെടുക്കാം. ഒരേ വിമാനത്തിൽ പലയിടത്തും കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിക്കുക (അൾസർ ഉണ്ടാകുന്നത് അന്നനാളത്തിൻ്റെ സ്ട്രിക്ചറിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം). ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ശ്വസനം ബാധിച്ചാൽ, ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിലേക്ക് ഒരു സുതാര്യമായ തൊപ്പി ചേർക്കാം. വിദേശ രാജ്യങ്ങളിൽ, പലപ്പോഴും ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിൽ ഒരു ബലൂൺ ചേർക്കുന്നു. അതിൽ നിന്ന് പഠിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ്.
5) EVS-ൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ
(1) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 8 മണിക്കൂർ കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്, ക്രമേണ ദ്രാവക ഭക്ഷണം പുനരാരംഭിക്കുക;
(2) അണുബാധ തടയുന്നതിന് ഉചിതമായ അളവിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുക;
(3) പോർട്ടൽ മർദ്ദം ഉചിതമായി കുറയ്ക്കാൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുക.
6) EVS ചികിത്സാ കോഴ്സ്
വെരിക്കോസ് സിരകൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ അല്ലെങ്കിൽ അടിസ്ഥാനപരമായി അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്, ഓരോ ചികിത്സയ്ക്കിടയിലും ഏകദേശം 1 ആഴ്ച ഇടവേള; ചികിത്സയുടെ കോഴ്സ് അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം 1 മാസം, 3 മാസം, 6 മാസം, 1 വർഷം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി അവലോകനം ചെയ്യും.
7) EVS ൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ
(1) സാധാരണ സങ്കീർണതകൾ: എക്ടോപിക് എംബോളിസം, അന്നനാളത്തിലെ അൾസർ മുതലായവ, സൂചി നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ സൂചി ദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് രക്തം ചീറ്റുകയോ രക്തം ഒഴുകുകയോ ചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമാണ്.
(2) പ്രാദേശിക സങ്കീർണതകൾ: അൾസർ, രക്തസ്രാവം, സ്റ്റെനോസിസ്, അന്നനാളത്തിൻ്റെ ചലനവൈകല്യം, ഓഡിനോഫാഗിയ, മുറിവുകൾ. റീജിയണൽ സങ്കീർണതകളിൽ മെഡിയസ്റ്റിനിറ്റിസ്, പെർഫൊറേഷൻ, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ, പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻസീവ് ഗ്യാസ്ട്രോപതി എന്നിവയും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
(3) വ്യവസ്ഥാപരമായ സങ്കീർണതകൾ: സെപ്സിസ്, ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ, ഹൈപ്പോക്സിയ, സ്വാഭാവിക ബാക്ടീരിയ പെരിടോണിറ്റിസ്, പോർട്ടൽ സിര ത്രോംബോസിസ്.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് വെരിക്കോസ് വെയിൻ ലിഗേഷൻ (EVL)

ഭാഗം 2

1) EVL-നുള്ള സൂചനകൾ: EVS പോലെ തന്നെ.
2) EVL ൻ്റെ വിപരീതഫലങ്ങൾ:
(1) ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിയുടെ അതേ വിപരീതഫലങ്ങൾ;
(2) വ്യക്തമായ ജിവിക്കൊപ്പം EV;
(3) കഠിനമായ കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം, വലിയ അളവിൽ അസ്സൈറ്റുകൾ, മഞ്ഞപ്പിത്തം, സമീപകാല മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി ചികിത്സകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ വെരിക്കോസ് സിരകൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾ.
3) എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കണം
സിംഗിൾ ഹെയർ ലിഗേഷൻ, മൾട്ടിപ്പിൾ ഹെയർ ലിഗേഷൻ, നൈലോൺ റോപ്പ് ലിഗേഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
(1) തത്വം: വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ രക്തപ്രവാഹം തടയുകയും ലിഗേഷൻ സൈറ്റിൽ അടിയന്തിര ഹെമോസ്റ്റാസിസ് → വെനസ് ത്രോംബോസിസ് നൽകുകയും ചെയ്യുക → ടിഷ്യു നെക്രോസിസ് → ഫൈബ്രോസിസ് → വെരിക്കോസ് സിരകൾ അപ്രത്യക്ഷമാവുക.
(2) മുൻകരുതലുകൾ
മിതമായതോ കഠിനമായതോ ആയ അന്നനാള വേരിസുകൾക്ക്, ഓരോ വെരിക്കോസ് സിരയും താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് സർപ്പിളമായി മുകളിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലിഗേറ്റർ വെരിക്കോസ് സിരയുടെ ടാർഗെറ്റ് ലിഗേഷൻ പോയിൻ്റുമായി കഴിയുന്നത്ര അടുത്തായിരിക്കണം, അങ്ങനെ ഓരോ പോയിൻ്റും പൂർണ്ണമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് ഇടതൂർന്നതാണ്. ഓരോ വെരിക്കോസ് വെയിനും 3 പോയിൻ്റിൽ കൂടുതൽ കവർ ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുക.
ബാൻഡേജ് നെക്രോസിസിന് ശേഷം നെക്രോസിസ് വീഴാൻ ഏകദേശം 1 മുതൽ 2 ആഴ്ച വരെ എടുക്കും. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, പ്രാദേശിക അൾസർ വൻ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമായേക്കാം, സ്കിൻ ബാൻഡ് വീഴുന്നു, വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ മെക്കാനിക്കൽ കട്ടിംഗ് രക്തസ്രാവം. EVL ന് വെരിക്കോസ് സിരകളെ വേഗത്തിൽ ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയും, കുറച്ച് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ വെരിക്കോസ് സിരകൾ ആവർത്തിക്കുന്നു. അനുപാതം ഉയർന്ന വശത്താണ്;
ഇടത് ആമാശയ സിര, അന്നനാള സിര, വെന കാവ എന്നിവയുടെ രക്തസ്രാവം കൊളാറ്ററലുകളെ EVL തടയാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, അന്നനാളത്തിലെ സിര രക്തപ്രവാഹം തടഞ്ഞതിനുശേഷം, ഗ്യാസ്ട്രിക് കൊറോണറി സിരയും പെരിഗാസ്ട്രിക് വെനസ് പ്ലെക്സസും വികസിക്കും, രക്തയോട്ടം വർദ്ധിക്കും, കാലക്രമേണ ആവർത്തന നിരക്ക് വർദ്ധിക്കും. അതിനാൽ, ചികിത്സ ഏകീകരിക്കാൻ പലപ്പോഴും ആവർത്തിച്ചുള്ള ബാൻഡ് ലിഗേഷൻ ആവശ്യമാണ്. വെരിക്കോസ് വെയിൻ ലിഗേഷൻ്റെ വ്യാസം 1.5 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കുറവായിരിക്കണം.
4) EVL-ൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ
(1) ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏകദേശം 1 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ് പ്രാദേശിക അൾസർ കാരണം വൻ രക്തസ്രാവം;
(2) ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് രക്തസ്രാവം, ലെതർ ബാൻഡ് നഷ്ടപ്പെടൽ, വെരിക്കോസ് സിരകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം;
(3) അണുബാധ.
5) EVL-ൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അവലോകനം
EVL ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ വർഷത്തിൽ, കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം, ബി-അൾട്രാസൗണ്ട്, രക്തചംക്രമണം, ശീതീകരണ പ്രവർത്തനം മുതലായവ ഓരോ 3-6 മാസത്തിലും അവലോകനം ചെയ്യണം. എൻഡോസ്കോപ്പി ഓരോ 3 മാസത്തിലും, തുടർന്ന് ഓരോ 0 മുതൽ 12 മാസത്തിലും അവലോകനം ചെയ്യണം.
6) EVS vs EVL
സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി, ലിഗേഷൻ എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഇവ രണ്ടും തമ്മിലുള്ള മരണനിരക്കിലും പുനർജനന നിരക്കിലും കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. ആവർത്തിച്ചുള്ള ചികിത്സകൾ ആവശ്യമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ലിഗേഷൻ സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ ലിഗേഷനും സ്ക്ലിറോതെറാപ്പിയും കൂടിച്ചേർന്നതാണ്, ഇത് ചികിത്സ മെച്ചപ്പെടുത്തും. പ്രഭാവം. വിദേശരാജ്യങ്ങളിൽ പൂർണമായും കവർ ചെയ്ത മെറ്റൽ സ്റ്റെൻ്റുകളാണ് രക്തസ്രാവം തടയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടിഷ്യൂ ഗ്ലൂ ഇൻജക്ഷൻ തെറാപ്പി (EVHT)

ഭാഗം 3

ഈ രീതി ആമാശയത്തിലെ വെരിക്കോസിനും, അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ അന്നനാളം വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവത്തിനും അനുയോജ്യമാണ്.
1) EVHT യുടെ സങ്കീർണതകൾ: പ്രധാനമായും പൾമണറി ആർട്ടറി, പോർട്ടൽ വെയിൻ എംബോളിസം, എന്നാൽ സംഭവങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്.
2) EVHT യുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ: വെരിക്കോസ് സിരകൾ പെട്ടെന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, വീണ്ടും രക്തസ്രാവം കുറയുന്നു, സങ്കീർണതകൾ താരതമ്യേന കുറവാണ്, സൂചനകൾ വിശാലമാണ്, സാങ്കേതികവിദ്യ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ എളുപ്പമാണ്.
3) ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ:
എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടിഷ്യു ഗ്ലൂ ഇൻജക്ഷൻ തെറാപ്പിയിൽ, കുത്തിവയ്പ്പിൻ്റെ അളവ് മതിയാകും. വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ ചികിത്സയിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ട് വളരെ നല്ല പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, ഇത് വീണ്ടും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കും.
എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ടിൻ്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ കോയിലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സയനോഅക്രിലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് വെറൈസുകളുടെ ചികിത്സ പ്രാദേശിക ആമാശയ വാരിസികൾക്ക് ഫലപ്രദമാണെന്ന് വിദേശ സാഹിത്യത്തിൽ റിപ്പോർട്ടുകളുണ്ട്. സൈനോഅക്രിലേറ്റ് കുത്തിവയ്പ്പുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ട്-ഗൈഡഡ് കോയിലിംഗിന് കുറച്ച് ഇൻട്രാലൂമിനൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ആവശ്യമാണ്, മാത്രമല്ല ഇത് കുറച്ച് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഞങ്ങൾ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ചൈനയിലെ ഒരു നിർമ്മാതാവാണ്, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപഭോഗവസ്തുക്കൾബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്, ഹീമോക്ലിപ്പ്, പോളിപ്പ് കെണി, സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി സൂചി, സ്പ്രേ കത്തീറ്റർ, സൈറ്റോളജി ബ്രഷുകൾ, വഴികാട്ടി, കല്ല് വീണ്ടെടുക്കൽ കൊട്ട, നാസൽ ബിലിയറി ഡ്രെയിനേജ് കത്തീറ്റർതുടങ്ങിയവയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നവഇ.എം.ആർ, ESD, ഇ.ആർ.സി.പി. ഞങ്ങളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ CE സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്, ഞങ്ങളുടെ പ്ലാൻ്റുകൾ ISO സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്. ഞങ്ങളുടെ സാധനങ്ങൾ യൂറോപ്പ്, വടക്കേ അമേരിക്ക, മിഡിൽ ഈസ്റ്റ്, ഏഷ്യയുടെ ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവിടങ്ങളിലേക്ക് കയറ്റുമതി ചെയ്തു, കൂടാതെ ഉപഭോക്താവിന് അംഗീകാരവും പ്രശംസയും വ്യാപകമായി ലഭിക്കുന്നു!