അന്നനാളം/ഗ്യാസ്ട്രിക് വെനസ് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ

അന്നനാളം/ആമാശയ വെരിക്കോസ് സിരകൾ പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ സ്ഥിരമായ ഫലങ്ങളുടെ ഫലമാണ്, ഏകദേശം 95% വും വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന സിറോസിസ് മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. വെരിക്കോസ് സിര രക്തസ്രാവം പലപ്പോഴും വലിയ അളവിൽ രക്തസ്രാവത്തിനും ഉയർന്ന മരണനിരക്കും ഉണ്ടാക്കുന്നു, രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയോട് സഹിഷ്ണുത കുറവാണ്.

ദഹന എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സാ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തലും പ്രയോഗവും മൂലം, അന്നനാളം/ഗ്യാസ്ട്രിക് വെരിക്കോസ് വെയിലേറ്റ് രക്തസ്രാവം ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗങ്ങളിലൊന്നായി എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ മാറിയിരിക്കുന്നു. ഇതിൽ പ്രധാനമായും എൻഡോസ്കോപ്പിക് സ്ക്ലെറോതെറാപ്പി (ഇവിഎസ്), എൻഡോസ്കോപ്പിക് വെരിക്കോസ് ലിഗേഷൻ (ഇവിഎൽ), എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടിഷ്യു ഗ്ലൂ ഇഞ്ചക്ഷൻ തെറാപ്പി (ഇവിഎച്ച്ടി) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് സ്ക്ലീറോതെറാപ്പി (ഇവിഎസ്)

ഭാഗം 1

1) എൻഡോസ്കോപ്പിക് സ്ക്ലീറോതെറാപ്പിയുടെ (ഇവിഎസ്) തത്വം:
ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഇഞ്ചക്ഷൻ: സ്ക്ലിറോസിംഗ് ഏജന്റ് സിരകൾക്ക് ചുറ്റും വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു, രക്തക്കുഴലുകൾ കഠിനമാക്കുന്നു, രക്തയോട്ടം തടയുന്നു;
പാരാവാസ്കുലാർ കുത്തിവയ്പ്പ്: സിരകളിൽ അണുവിമുക്തമായ കോശജ്വലന പ്രതിപ്രവർത്തനം ഉണ്ടാക്കുകയും ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
2) EVS ന്റെ സൂചനകൾ:
(1) അക്യൂട്ട് ഇ.വി. പൊട്ടലും രക്തസ്രാവവും;
(2) EV പൊട്ടലിന്റെയും രക്തസ്രാവത്തിന്റെയും മുൻകാല ചരിത്രം;
(3) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഇ.വി. ആവർത്തിക്കുന്ന രോഗികൾ;
(4) ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് അനുയോജ്യമല്ലാത്തവർ.
3)ഇവിഎസിന്റെ വിപരീതഫലങ്ങൾ:
(1) ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിയുടെ അതേ വിപരീതഫലങ്ങൾ;
(2) ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതി ഘട്ടം 2 അല്ലെങ്കിൽ അതിനു മുകളിൽ;
(3) കഠിനമായ കരൾ, വൃക്ക തകരാറുകൾ, വലിയ അളവിൽ അസൈറ്റുകൾ, കഠിനമായ മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നിവയുള്ള രോഗികൾ.
4) പ്രവർത്തന മുൻകരുതലുകൾ
ചൈനയിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ലോറോമാക്രോൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാം (ഉപയോഗിക്കുകസ്ക്ലിറോതെറാപ്പി സൂചി). വലിയ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക്, ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഇഞ്ചക്ഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുക. ഇഞ്ചക്ഷൻ അളവ് സാധാരണയായി 10 മുതൽ 15 മില്ലി വരെയാണ്. ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക്, നിങ്ങൾക്ക് പാരാവാസ്കുലർ ഇഞ്ചക്ഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കാം. ഒരേ തലത്തിൽ പല വ്യത്യസ്ത പോയിന്റുകളിൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ നൽകുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിക്കുക (അൾസർ അന്നനാളത്തിന്റെ സ്‌ട്രിക്‌ചറിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം). ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ശ്വസനം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിൽ ഒരു സുതാര്യമായ തൊപ്പി ചേർക്കാം. വിദേശ രാജ്യങ്ങളിൽ, ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിൽ പലപ്പോഴും ഒരു ബലൂൺ ചേർക്കാറുണ്ട്. ഇതിൽ നിന്ന് പഠിക്കേണ്ടതാണ്.
5) ഇ.വി.എസിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ
(1) ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 8 മണിക്കൂർ നേരത്തേക്ക് ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്, ക്രമേണ ദ്രാവക ഭക്ഷണം പുനരാരംഭിക്കുക;
(2) അണുബാധ തടയാൻ ഉചിതമായ അളവിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുക;
(3) പോർട്ടൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഉചിതമായ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുക.
6) ഇ.വി.എസ് ചികിത്സാ കോഴ്സ്
വെരിക്കോസ് വെയിനുകൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെയോ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെയോ മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലെറോതെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്, ഓരോ ചികിത്സയ്ക്കും ഇടയിൽ ഏകദേശം 1 ആഴ്ച ഇടവേളയുണ്ട്; ചികിത്സയുടെ കോഴ്സ് അവസാനിച്ച് 1 മാസം, 3 മാസം, 6 മാസം, 1 വർഷം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി അവലോകനം ചെയ്യും.
7) EVS ന്റെ സങ്കീർണതകൾ
(1) സാധാരണ സങ്കീർണതകൾ: എക്ടോപിക് എംബോളിസം, അന്നനാളത്തിലെ അൾസർ മുതലായവ, സൂചി നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ സൂചിയുടെ ദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് രക്തം ചീറ്റുകയോ രക്തം ഒഴുകുകയോ ചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമാണ്.
(2) പ്രാദേശിക സങ്കീർണതകൾ: അൾസർ, രക്തസ്രാവം, സ്റ്റെനോസിസ്, അന്നനാളത്തിന്റെ ചലനശേഷിക്കുറവ്, ഓഡിനോഫാഗിയ, മുറിവുകൾ. പ്രാദേശിക സങ്കീർണതകളിൽ മെഡിയസ്റ്റിനൈറ്റിസ്, സുഷിരം, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഗ്യാസ്ട്രോപതി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
(3) വ്യവസ്ഥാപരമായ സങ്കീർണതകൾ: സെപ്സിസ്, ആസ്പിറേഷൻ ന്യുമോണിയ, ഹൈപ്പോക്സിയ, സ്വതസിദ്ധമായ ബാക്ടീരിയൽ പെരിടോണിറ്റിസ്, പോർട്ടൽ വെയിൻ ത്രോംബോസിസ്.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് വെരിക്കോസ് വെയിൻ ലിഗേഷൻ (EVL)

ഭാഗം 2

1) EVL ന്റെ സൂചനകൾ: EVS പോലെ തന്നെ.
2) EVL ന്റെ വിപരീതഫലങ്ങൾ:
(1) ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിയുടെ അതേ വിപരീതഫലങ്ങൾ;
(2) വ്യക്തമായ ജിവി ഉള്ള ഇ.വി.;
(3) കഠിനമായ കരൾ, വൃക്ക തകരാറുകൾ, വലിയ അളവിൽ അസൈറ്റുകൾ, മഞ്ഞപ്പിത്തം, സമീപകാല മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി ചികിത്സകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ വെരിക്കോസ് വെയിനുകൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾ.
3) എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കണം
സിംഗിൾ ഹെയർ ലിഗേഷൻ, മൾട്ടിപ്പിൾ ഹെയർ ലിഗേഷൻ, നൈലോൺ റോപ്പ് ലിഗേഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
(1) തത്വം: വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ രക്തപ്രവാഹം തടയുകയും അടിയന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നൽകുകയും ചെയ്യുക → ലിഗേഷൻ സൈറ്റിലെ വെനസ് ത്രോംബോസിസ് → ടിഷ്യു നെക്രോസിസ് → ഫൈബ്രോസിസ് → വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ തിരോധാനം.
(2) മുൻകരുതലുകൾ
മിതമായതോ കഠിനമോ ആയ അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കോസ് വെയിനുകൾക്ക്, ഓരോ വെരിക്കോസ് വെയിനും താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് സർപ്പിളാകൃതിയിൽ ലിഗേറ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു. ലിഗേറ്റർ വെരിക്കോസ് വെയിനിന്റെ ലക്ഷ്യ ലിഗേഷൻ പോയിന്റിന് കഴിയുന്നത്ര അടുത്തായിരിക്കണം, അങ്ങനെ ഓരോ പോയിന്റും പൂർണ്ണമായും ലിഗേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുകയും സാന്ദ്രമായി ലിഗേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യും. ഓരോ വെരിക്കോസ് വെയിനും 3 പോയിന്റിൽ കൂടുതൽ മറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുക.
ബാൻഡേജ് നെക്രോസിസിന് ശേഷം നെക്രോസിസ് പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകാൻ ഏകദേശം 1 മുതൽ 2 ആഴ്ച വരെ എടുക്കും. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഒരു ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ്, പ്രാദേശിക അൾസർ മൂലം വലിയ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം, ചർമ്മത്തിലെ ബാൻഡ് അടർന്നുപോകും, ​​വെരിക്കോസ് വെയിനുകളുടെ മെക്കാനിക്കൽ മുറിച്ചിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകും. ഇവിഎൽ വെരിക്കോസ് വെയിനുകളെ വേഗത്തിൽ ഇല്ലാതാക്കും, കൂടാതെ സങ്കീർണതകൾ കുറവാണ്, പക്ഷേ വെരിക്കോസ് വെയിനുകൾ വീണ്ടും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അനുപാതം ഉയർന്നതാണ്;
ഇടത് ഗ്യാസ്ട്രിക് സിര, അന്നനാള സിര, വീന കാവ എന്നിവയുടെ രക്തസ്രാവം തടയാൻ EVL ന് കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, അന്നനാള സിര രക്തയോട്ടം തടസ്സപ്പെട്ടതിനുശേഷം, ഗ്യാസ്ട്രിക് കൊറോണറി സിരയും പെരിഗാസ്ട്രിക് വെനസ് പ്ലെക്സസും വികസിക്കുകയും രക്തയോട്ടം വർദ്ധിക്കുകയും കാലക്രമേണ ആവർത്തന നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ, ചികിത്സ ഏകീകരിക്കാൻ പലപ്പോഴും ആവർത്തിച്ചുള്ള ബാൻഡ് ലിഗേഷൻ ആവശ്യമാണ്. വെരിക്കോസ് വെയിൻ ലിഗേഷന്റെ വ്യാസം 1.5 സെന്റിമീറ്ററിൽ കുറവായിരിക്കണം.
4) EVL ന്റെ സങ്കീർണതകൾ
(1) ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏകദേശം 1 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ് പ്രാദേശിക അൾസർ മൂലമുള്ള വൻ രക്തസ്രാവം;
(2) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ രക്തസ്രാവം, ലെതർ ബാൻഡ് നഷ്ടപ്പെടൽ, വെരിക്കോസ് വെയിനുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം;
(3) അണുബാധ.
5) EVL ന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അവലോകനം
EVL ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ വർഷത്തിൽ, കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം, ബി-അൾട്രാസൗണ്ട്, രക്തചംക്രമണം, ശീതീകരണ പ്രവർത്തനം മുതലായവ ഓരോ 3 മുതൽ 6 മാസത്തിലും അവലോകനം ചെയ്യണം. എൻഡോസ്കോപ്പി ഓരോ 3 മാസത്തിലും, തുടർന്ന് ഓരോ 0 മുതൽ 12 മാസത്തിലും അവലോകനം ചെയ്യണം.
6) EVS vs EVL
സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി, ലിഗേഷൻ എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മരണനിരക്കിലും വീണ്ടും രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുന്ന നിരക്കിലും ഇവ രണ്ടും തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. ആവർത്തിച്ചുള്ള ചികിത്സകൾ ആവശ്യമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ലിഗേഷൻ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ചിലപ്പോൾ ലിഗേഷനും സ്ക്ലിറോതെറാപ്പിയും സംയോജിപ്പിക്കാറുണ്ട്, ഇത് ചികിത്സ മെച്ചപ്പെടുത്തും. ഫലം. വിദേശ രാജ്യങ്ങളിൽ, രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ പൂർണ്ണമായും മൂടിയ ലോഹ സ്റ്റെന്റുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടിഷ്യു ഗ്ലൂ ഇഞ്ചക്ഷൻ തെറാപ്പി (EVHT)

ഭാഗം 3

അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് വെരിക്കോസ് സിരകൾക്കും അന്നനാളം വെരിക്കോസ് സിരകൾക്കും ഈ രീതി അനുയോജ്യമാണ്.
1) EVHT യുടെ സങ്കീർണതകൾ: പ്രധാനമായും പൾമണറി ആർട്ടറി, പോർട്ടൽ സിര എംബോളിസം, പക്ഷേ സംഭവങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്.
2) EVHT യുടെ ഗുണങ്ങൾ: വെരിക്കോസ് വെയിനുകൾ വേഗത്തിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകും, വീണ്ടും രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, സങ്കീർണതകൾ താരതമ്യേന കുറവാണ്, സൂചനകൾ വിശാലമാണ്, സാങ്കേതികവിദ്യയിൽ പ്രാവീണ്യം നേടാൻ എളുപ്പമാണ്.
3) ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ:
എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടിഷ്യു ഗ്ലൂ ഇഞ്ചക്ഷൻ തെറാപ്പിയിൽ, കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ അളവ് മതിയാകും. വെരിക്കോസ് വെയിനുകളുടെ ചികിത്സയിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ട് വളരെ നല്ല പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, കൂടാതെ വീണ്ടും രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.
എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ കോയിലുകളോ സയനോഅക്രിലേറ്റോ ഉപയോഗിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ ചികിത്സ പ്രാദേശിക ഗ്യാസ്ട്രിക് വെരിക്കോസ് സിരകൾക്ക് ഫലപ്രദമാണെന്ന് വിദേശ സാഹിത്യത്തിൽ റിപ്പോർട്ടുകളുണ്ട്. സയനോഅക്രിലേറ്റ് കുത്തിവയ്പ്പുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ട്-ഗൈഡഡ് കോയിലിംഗിന് ഇൻട്രാലൂമിനൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ കുറവാണ്, കൂടാതെ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ കുറവുമാണ്.

ഞങ്ങൾ, ജിയാങ്‌സി ഷുവോറുഹുവ മെഡിക്കൽ ഇൻസ്ട്രുമെന്റ് കമ്പനി, ലിമിറ്റഡ്, പോലുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപഭോഗവസ്തുക്കളിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയ ചൈനയിലെ ഒരു നിർമ്മാതാവാണ്.ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്, ഹീമോക്ലിപ്പ്, പോളിപ്പ് കെണി, സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി സൂചി, സ്പ്രേ കത്തീറ്റർ, സൈറ്റോളജി ബ്രഷുകൾ, ഗൈഡ്‌വയർ, കല്ല് വീണ്ടെടുക്കൽ കൊട്ട, നാസൽ പിത്തരസം ഡ്രെയിനേജ് കത്തീറ്റർമുതലായവയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നുഇ.എം.ആർ., ഇ.എസ്.ഡി., ഇ.ആർ.സി.പി.. ഞങ്ങളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ CE സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്, ഞങ്ങളുടെ പ്ലാന്റുകൾ ISO സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്. ഞങ്ങളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ യൂറോപ്പ്, വടക്കേ അമേരിക്ക, മിഡിൽ ഈസ്റ്റ്, ഏഷ്യയുടെ ചില ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവിടങ്ങളിലേക്ക് കയറ്റുമതി ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ഉപഭോക്താക്കൾക്കിടയിൽ വ്യാപകമായി അംഗീകാരവും പ്രശംസയും ലഭിക്കുന്നു!