വാർത്തകൾ - EMR: അടിസ്ഥാന പ്രവർത്തനങ്ങളും സാങ്കേതിക വിദ്യകളും

(1). അടിസ്ഥാന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ EMR-ന്റെ അടിസ്ഥാന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ താഴെ പറയുന്നവയാണ്:

വിദ്യകളുടെ ക്രമം
① മുറിവിനു തൊട്ടുതാഴെയായി ലോക്കൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുക.
② മുറിവിനു ചുറ്റും കെണി വയ്ക്കുക.
③ മുറിവ് പിടിച്ച് ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്നതിനായി കെണി മുറുക്കുന്നു.
④ മുറിവ് മുറിക്കാൻ വൈദ്യുതി പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ കെണി മുറുക്കുന്നത് തുടരുക.
⑤ മുറിച്ചുമാറ്റിയ മാതൃക വീണ്ടെടുക്കുക.

(2). നുറുങ്ങുകൾ

1. ശരീര സ്ഥാനം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും എൻഡോസ്കോപ്പ് സ്ഥാനം നിശ്ചയിക്കുന്നതിനുമുള്ള നുറുങ്ങുകൾ
മുഴുവൻ ചിത്രവും ദൃശ്യമാകുമ്പോൾ മുറിവ് ചികിത്സിക്കേണ്ടതിനാൽ, രോഗിയുടെ സ്ഥാനം വളരെ പ്രധാനമാണ്. ബയോപ്സി ഫോഴ്‌സ്പ്സ് ഓപ്പണിംഗിന് സമീപം, അതായത്, സ്‌ക്രീനിൽ 5 മുതൽ 7 മണിക്കൂർ വരെ, മുറിവ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന തരത്തിൽ സ്കോപ്പ് വളച്ചൊടിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക.
ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, അവശിഷ്ടവും അധിക പിഗ്മെന്റും കഴുകി കളയുകയും പിന്നീട് വലിച്ചെടുക്കൽ വഴി നീക്കം ചെയ്യുകയും വേണം.
ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രോക്സിമൽ സിഗ്മോയിഡ് കോളണിലെ ഒരു മുറിവ് സുപൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് ലാറ്ററൽ ഡെക്കുബിറ്റസ് സ്ഥാനത്ത് നീക്കം ചെയ്താൽ, മാതൃക പലപ്പോഴും അവരോഹണ കോളണിലേക്ക് നീങ്ങും, ഇത് വീണ്ടെടുക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും, അതിനാൽ വലത് ലാറ്ററൽ ഡെക്കുബിറ്റസ് സ്ഥാനം നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്.
അതുപോലെ, സ്പെസിമെൻ വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, തിരശ്ചീന കോളൻ നിഖേദ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിന് ഇടത് ലാറ്ററൽ ഡെക്കുബിറ്റസ് സ്ഥാനം അഭികാമ്യമാണ്.

2. പ്രാദേശിക കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്കുള്ള നുറുങ്ങുകൾ
കട്ടിയുള്ള ഒരു ലോക്കൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൂചി താഴ്ന്ന മർദ്ദത്തിൽ കുത്തിവയ്ക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ അത് വേണ്ടത്ര മൂർച്ചയുള്ളതല്ല, സൂചി ദ്വാരം വളരെ വലുതുമാണ്, അതിനാൽ രചയിതാവ് 25G ലോക്കൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൂചി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
EMR ന്റെ വിജയ പരാജയം പ്രധാനമായും പ്രാദേശിക കുത്തിവയ്പ്പുകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്ന് പറയുന്നതിൽ അതിശയോക്തിയില്ല.
ചെറിയ മുറിവുകൾക്ക്, മുറിവിന്റെ ഗുദഭാഗത്ത് നിന്ന് മുറിവിന്റെ തൊട്ടുതാഴെ വരെ പഞ്ചർ നടത്തുന്നു.
വളഞ്ഞ ഭാഗത്തോ മടക്കുകളിലോ ഉള്ള മുറിവുകൾക്ക്, ഗുദഭാഗത്ത് നിന്നാണ് ലോക്കൽ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുന്നതെങ്കിൽ, മിക്ക കേസുകളിലും മുറിവുകൾ വാക്കാലുള്ള ഭാഗത്തേക്ക് അഭിമുഖമായിരിക്കുന്നതിനാൽ വ്യക്തമാകില്ല, അതിനാൽ വാക്കാലുള്ള ഭാഗത്ത് നിന്നാണ് ലോക്കൽ കുത്തിവയ്പ്പ് ആരംഭിക്കേണ്ടത്.
എൻഡോസ്കോപ്പി ടെക്നീഷ്യൻമാർക്കുള്ള അവശ്യവസ്തുക്കൾ
ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ചോരുകയാണെങ്കിലോ, കുത്തിവയ്പ്പ് സമയത്ത് വലിയ പ്രതിരോധം ഉണ്ടെങ്കിലോ, ദ്രാവകം ഉള്ളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ പ്രതിരോധം ഇല്ലെങ്കിലും വീർപ്പുമുട്ടൽ രൂപപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിലോ, കുത്തിവയ്പ്പ് നിർത്തുകയും പ്രതിരോധ നടപടികൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിനായി ഓപ്പറേറ്ററെ സമയബന്ധിതമായി സാഹചര്യം അറിയിക്കുകയും വേണം.
കൂടുതൽ കുത്തിവയ്പ്പ് അളവ്, നല്ലത്.
മുറിവ് മുഴുവനായും മാറുന്നതുവരെ ഒരൊറ്റ പഞ്ചറിലൂടെ കഴിയുന്നത്ര കുത്തിവയ്പ്പുകൾ തുടരുക എന്നതാണ് തന്ത്രം.

3. ഒരു കെണി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള നുറുങ്ങുകൾ
കെണി ഒരു നീളമേറിയ ഓവൽ ആകൃതിയിലാണെങ്കിൽ, മുറിവേറ്റ വായയുടെയും മലദ്വാരത്തിന്റെയും വശങ്ങളിലുള്ള സാധാരണ മ്യൂക്കോസ എളുപ്പത്തിലും അനാവശ്യമായും ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം.
കെണി ഏതാണ്ട് വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും, വശങ്ങളിലേക്ക് തുറക്കാൻ എളുപ്പമുള്ളതും, തെന്നിമാറാൻ എളുപ്പമല്ലാത്തതും, മുറിവ് പിടിക്കാൻ മുറിവിൽ അമർത്താൻ ഒരു നിശ്ചിത കാഠിന്യമുള്ളതുമാണ് അഭികാമ്യം.
കെണിയുടെ വലിപ്പം മുറിവിന്റെ വലിപ്പവുമായി പൊരുത്തപ്പെടണം.

ഡിസ്പോസിബിൾ പോളിപെക്ടമി കെണി

EMR ന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ
a. വെളുത്ത വെളിച്ച ചിത്രം

മധ്യഭാഗത്ത് നേരിയ തോതിൽ തളർച്ചയുള്ള 25 മില്ലീമീറ്റർ തരം IIa മുറിവ്.
ബി. നാരോ ബാൻഡ് ഇമേജിംഗ് (NBI) ഇമേജുകൾ

സി. ചിത്രം വലുതാക്കാൻ ഇൻഡിഗോ കാർമൈൻ തളിക്കുക.

പരമ്പരാഗത നിരീക്ഷണത്തിലൂടെ മനസ്സിലാക്കിയിരുന്ന താഴ്ചകൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ ഇലകൾക്കിടയിലുള്ള ചാലുകളാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.
ഡി. ക്രിസ്റ്റൽ വയലറ്റ് നിറം കാണിക്കുന്ന വലുതാക്കിയ ചിത്രം

മുറിവിന്റെ അരികിൽ തുറക്കുന്ന ഗ്രന്ഥി നാളത്തിന്റെ പിറ്റ് പാറ്റേൺ ടൈപ്പ് IV ആയിരുന്നു.
e. ക്രിസ്റ്റൽ വയലറ്റ് നിറം കാണിക്കുന്ന വലുതാക്കിയ ചിത്രം.

ക്ഷതത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് VI ആയിരുന്നു, ചെറുതായി ക്രമരഹിതമായിരുന്നു, കൂടാതെ വ്യക്തമായ സബ്മ്യൂക്കോസൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കണ്ടെത്തിയില്ല.
എഫ്. ലോക്കൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ

മുറിവിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് പഞ്ചറും ലോക്കൽ ഇൻജക്ഷനും നടത്തി, അതിന്റെ ഫലമായി നല്ല വീക്കം ഉണ്ടായി.
g. കെണി തുറക്കുക

കെണി തുറക്കാൻ കെണിയുടെ അഗ്രം വൻകുടൽ ഭിത്തിയിൽ അമർത്തുക.
h. കെണി അടയ്ക്കുക

കെണി അടച്ച് മുറിവ് പിടിക്കുക.
i.പവർ ഓൺ റിമൂവൽ

സുഷിരങ്ങളോ, രക്തസ്രാവമോ, അവശിഷ്ടമായ മുഴയോ കണ്ടെത്തിയില്ല.
j. സ്പെസിമെൻ ഫിക്സേഷൻ

നീക്കം ചെയ്ത മാതൃക ഒരു റബ്ബർ ഷീറ്റിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരുന്നു.
അന്തിമ പാത്തോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം:ഇൻട്രാമ്യൂക്കോസൽ കാർസിനോമ (ടിഐഎസ്)

4. കെണി പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള നുറുങ്ങുകൾ

കെണിയുടെ അഗ്രം മുറിവിന്റെ വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസയിൽ സൌമ്യമായി വയ്ക്കുന്നു, തുടർന്ന് പതുക്കെ തുറക്കുന്നു, തുടർന്ന് കെണിയുടെ വേര് മുറിവിന്റെ ഗുദഭാഗത്ത് അമർത്തുന്നു. ലാറ്ററൽ മുറിവ് പോസിറ്റീവ് ആകുന്നത് തടയാൻ, ചെറിയ അളവിൽ സാധാരണ മ്യൂക്കോസ തിരുകണം.
സ്നേർ അഗ്രം കാണാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും കൂടുതൽ സാധാരണ മ്യൂക്കോസ ചേർത്തിട്ടുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. സ്നേർ പൂർണ്ണമായും മുറുക്കിയ ശേഷം, സ്നേറിന്റെ പുറം സ്ലീവ് തള്ളി വലിക്കുക വഴി മുറിവിന്റെ ചലനശേഷി നിരീക്ഷിക്കുക. ഇത് പേശി പാളിയിലേക്ക് തിരുകിയാൽ, മുറിവിന്റെ ചലനശേഷി കുറയും.
ഇലക്ട്രോസെക്ഷനുള്ള നുറുങ്ങുകൾ
കുടൽ ഭിത്തിയിൽ സ്നേർ അമർത്തരുത്, പക്ഷേ റിസെക്ഷൻ നടത്തുന്നതിനായി മുറിവ് ചെറുതായി ഉയർത്തുക. ഇലക്ട്രോസർജിക്കൽ റിസെക്ഷൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ വൈകിയ സുഷിരത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, പക്ഷേ ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ (റീസെക്ഷൻ കഴിഞ്ഞ് നേരത്തെ) രക്തസ്രാവത്തിന് സാധ്യതയുണ്ട്.
വളരെ വേഗത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമായേക്കാം, അതേസമയം വളരെ സാവധാനത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് സുഷിരങ്ങൾ വൈകുന്നതിന് കാരണമാകും. രോഗിക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുകയോ, സഹായിയ്ക്ക് ടിഷ്യു റബ്ബർ പോലെ ഇലാസ്റ്റിക് ആണെന്നും മുറിക്കാൻ പ്രയാസമാണെന്നും തോന്നിയാൽ, ടിഷ്യു പേശി പാളിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, അതിനാൽ നീക്കം ഉടൻ നിർത്തണം.
എൻഡോസ്കോപ്പി ടെക്നീഷ്യൻമാർക്കുള്ള അവശ്യവസ്തുക്കൾ
ടിഷ്യു റബ്ബർ പോലെ ഇലാസ്റ്റിക് ആണെന്നും മുറിക്കാൻ പ്രയാസമാണെന്നും എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റിന് തോന്നിയാൽ, പ്രതിരോധ നടപടികളെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യാൻ ഉടൻ തന്നെ ഓപ്പറേറ്ററെ അറിയിക്കണം.
EMR ഷാർഡിംഗ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നുറുങ്ങുകൾ
വലിയ മുറിവുകൾക്ക്, നിർബന്ധിതമായി ഒറ്റയടിക്ക് മുറിച്ചെടുക്കുന്നതിനേക്കാൾ ചിലപ്പോൾ കഷണങ്ങളായി മുറിച്ചെടുക്കുന്നതാണ് സുരക്ഷിതം. എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ കഷണങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ, പ്രാദേശികമായി അവശിഷ്ടങ്ങൾ ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. കഷണങ്ങളായി മുറിച്ചെടുക്കുന്ന EMR ഉണ്ടെങ്കിലും, കഷണങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു വലിയ സ്നേർ ഉപയോഗിച്ച് പ്രാരംഭ മുറിച്ചെടുക്കലുകൾ കഴിയുന്നത്ര വലുതായി നടത്തണം.

ഞങ്ങൾ, ജിയാങ്‌സി ഷുവോറുഹുവ മെഡിക്കൽ ഇൻസ്ട്രുമെന്റ് കമ്പനി, ലിമിറ്റഡ്, EMR, ESD, ERCP എന്നിവയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ബയോപ്സി ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ്, ഹീമോക്ലിപ്പ്, പോളിപ്പ് സ്‌നേർ, സ്‌ക്ലെറോതെറാപ്പി സൂചി, സ്പ്രേ കത്തീറ്റർ, സൈറ്റോളജി ബ്രഷുകൾ, ഗൈഡ്‌വയർ, സ്റ്റോൺ റിട്രീവൽ ബാസ്‌ക്കറ്റ്, നാസൽ ബിലിയറി ഡ്രെയിനേജ് കത്തീറ്റർ തുടങ്ങിയ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപഭോഗവസ്തുക്കളിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയ ചൈനയിലെ ഒരു നിർമ്മാതാവാണ്. ഞങ്ങളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ CE സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്, ഞങ്ങളുടെ സസ്യങ്ങൾ ISO സർട്ടിഫൈഡ് ആണ്. ഞങ്ങളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ യൂറോപ്പ്, വടക്കേ അമേരിക്ക, മിഡിൽ ഈസ്റ്റ്, ഏഷ്യയുടെ ചില ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവിടങ്ങളിലേക്ക് കയറ്റുമതി ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ഉപഭോക്താവിന് വ്യാപകമായി അംഗീകാരവും പ്രശംസയും ലഭിക്കുന്നു!