I. രോഗിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പ്
1. വിദേശ വസ്തുക്കളുടെ സ്ഥാനം, സ്വഭാവം, വലിപ്പം, സുഷിരങ്ങൾ എന്നിവ മനസ്സിലാക്കുക
വിദേശ ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം, സ്വഭാവം, ആകൃതി, വലിപ്പം, സുഷിരത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴുത്ത്, നെഞ്ച്, ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ കാഴ്ചകൾ അല്ലെങ്കിൽ വയറിൻ്റെ പ്ലെയിൻ എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാൻ എടുക്കുക, പക്ഷേ ബേരിയം വിഴുങ്ങരുത്. പരീക്ഷ.
2. ഉപവാസവും ജല ഉപവാസ സമയവും
പതിവായി, വയറ്റിലെ ഉള്ളടക്കം ശൂന്യമാക്കാൻ രോഗികൾ 6 മുതൽ 8 മണിക്കൂർ വരെ ഉപവസിക്കുന്നു, കൂടാതെ അടിയന്തിര ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിക്കായി ഉപവാസവും ജല ഉപവാസ സമയവും ഉചിതമായി വിശ്രമിക്കാം.
3. അനസ്തേഷ്യ സഹായം
കുട്ടികൾ, മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ ഉള്ളവർ, സഹകരിക്കാത്തവർ, അല്ലെങ്കിൽ തടവിലാക്കപ്പെട്ട വിദേശ ശരീരങ്ങൾ, വലിയ വിദേശ വസ്തുക്കൾ, ഒന്നിലധികം വിദേശ വസ്തുക്കൾ, മൂർച്ചയുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ, അല്ലെങ്കിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ ദീർഘനേരം എടുക്കുന്നതോ ആയ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഓപ്പറേഷനുകൾ ഉള്ളവർ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലോ എൻഡോട്രാഷിയിലോ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം. ഒരു അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റിൻ്റെ സഹായത്തോടെ ഇൻകുബേഷൻ.വിദേശ വസ്തുക്കൾ നീക്കം ചെയ്യുക.
II.ഉപകരണങ്ങൾ തയ്യാറാക്കൽ
1. എൻഡോസ്കോപ്പ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ
എല്ലാത്തരം ഫോർവേഡ്-വ്യൂവിംഗ് ഗാസ്ട്രോസ്കോപ്പിയും ലഭ്യമാണ്.വിദേശ ശരീരം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണെന്നോ വിദേശ ശരീരം വലുതാണെന്നോ കണക്കാക്കിയാൽ, ഇരട്ട-പോർട്ട് സർജിക്കൽ ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു.ചെറിയ പുറം വ്യാസമുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പുകൾ ശിശുക്കൾക്കും ചെറിയ കുട്ടികൾക്കും ഉപയോഗിക്കാം.
2. ഫോഴ്സ്പ്സിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്
പ്രധാനമായും വിദേശ ശരീരത്തിൻ്റെ വലുപ്പത്തെയും രൂപത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങളിൽ ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്, കെണി, ത്രീ-താടിയെല്ല്, ഫ്ലാറ്റ് ഫോഴ്സ്പ്സ്, ഫോറിൻ ബോഡി ഫോഴ്സ്പ്സ് (എലി-പല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ്, താടിയെല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ്), കല്ല് നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള കൊട്ട, കല്ല് നീക്കം ചെയ്യുന്ന നെറ്റ് ബാഗ് മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
വിദേശ ശരീരത്തിൻ്റെ വലിപ്പം, ആകൃതി, തരം മുതലായവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഉപകരണത്തിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നിർണ്ണയിക്കാവുന്നതാണ്.സാഹിത്യ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രകാരം, എലി-പല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ് ആണ് ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്.റാറ്റ്-ടൂത്ത് ഫോഴ്സ്പ്സിൻ്റെ ഉപയോഗ നിരക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന എല്ലാ ഉപകരണങ്ങളുടെയും 24.0%~46.6% ആണ്, കൂടാതെ കെണികൾ 4.0%~23.6% ആണ്.നീളമുള്ള വടിയുടെ ആകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾക്ക് കെണിയാണ് നല്ലതെന്ന് പൊതുവെ വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.തെർമോമീറ്ററുകൾ, ടൂത്ത് ബ്രഷുകൾ, മുള ചോപ്സ്റ്റിക്കുകൾ, പേനകൾ, സ്പൂണുകൾ മുതലായവ, കെണിയിൽ പൊതിഞ്ഞ അറ്റത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം 1cm കവിയാൻ പാടില്ല, അല്ലാത്തപക്ഷം കാർഡിയയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.
2.1 വടി ആകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കളും ഗോളാകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കളും
വടിയുടെ ആകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾക്ക് മിനുസമാർന്ന പ്രതലവും ടൂത്ത്പിക്കുകൾ പോലുള്ള നേർത്ത പുറം വ്യാസവും, ത്രീ-താടി പ്ലയർ, എലി-പല്ല് പ്ലയർ, ഫ്ലാറ്റ് പ്ലയർ മുതലായവ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമാണ്.ഗോളാകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾക്ക് (കോറുകൾ, ഗ്ലാസ് ബോളുകൾ, ബട്ടൺ ബാറ്ററികൾ മുതലായവ), അവ നീക്കം ചെയ്യാൻ ഒരു കല്ല് നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള കൊട്ട അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കല്ല് നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള നെറ്റ് ബാഗ് ഉപയോഗിക്കുക.
2.2 നീളമുള്ള മൂർച്ചയുള്ള വിദേശ ശരീരങ്ങൾ, ഭക്ഷണക്കട്ടകൾ, വയറ്റിൽ വലിയ കല്ലുകൾ
നീളമുള്ള മൂർച്ചയുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾക്ക്, വിദേശ ശരീരത്തിൻ്റെ നീണ്ട അച്ചുതണ്ട് ല്യൂമൻ്റെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് സമാന്തരമായിരിക്കണം, മൂർച്ചയുള്ള അവസാനമോ തുറന്ന അറ്റമോ താഴേക്ക് അഭിമുഖീകരിക്കുകയും വായു കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ പിൻവലിക്കുകയും വേണം.മോതിരം ആകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ ദ്വാരങ്ങളുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ, അവ നീക്കം ചെയ്യാൻ ത്രെഡിംഗ് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണ്;
ആമാശയത്തിലെ ഭക്ഷണക്കട്ടികൾക്കും കൂറ്റൻ കല്ലുകൾക്കും, കടിയേറ്റ ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് അവയെ ചതച്ചശേഷം ത്രീ-താടിയെല്ലുകളോ കെണിയോ ഉപയോഗിച്ച് നീക്കം ചെയ്യാം.
3. സംരക്ഷണ ഉപകരണങ്ങൾ
നീക്കം ചെയ്യാൻ പ്രയാസമുള്ളതും അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ വിദേശ വസ്തുക്കൾക്കായി കഴിയുന്നത്ര സംരക്ഷണ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക.നിലവിൽ, സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സംരക്ഷണ ഉപകരണങ്ങളിൽ സുതാര്യമായ തൊപ്പികൾ, പുറം ട്യൂബുകൾ, സംരക്ഷണ കവറുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
3.1 സുതാര്യമായ തൊപ്പി
വിദേശ ശരീരം നീക്കം ചെയ്യൽ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ലെൻസിൻ്റെ അവസാനം ഒരു സുതാര്യമായ തൊപ്പി ഉപയോഗിക്കണം, വിദേശ ശരീരം മ്യൂക്കോസയിൽ പോറലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാനും അന്നനാളം വികസിപ്പിക്കാനും വിദേശ ശരീരം നേരിടുമ്പോൾ പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കും. നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.വിദേശ ശരീരത്തെ മുറുകെ പിടിക്കാനും വേർതിരിച്ചെടുക്കാനും ഇത് സഹായിക്കും, ഇത് വിദേശ ശരീരം നീക്കംചെയ്യുന്നതിന് ഗുണം ചെയ്യും.എടുത്തുകൊണ്ടുപോവുക.
അന്നനാളത്തിൻ്റെ രണ്ടറ്റത്തും മ്യൂക്കോസയിൽ ഉൾച്ചേർത്ത സ്ട്രിപ്പ് ആകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾക്ക്, വിദേശ ശരീരത്തിൻ്റെ ഒരറ്റത്ത് അന്നനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസയെ മൃദുവായി തള്ളാൻ സുതാര്യമായ ഒരു തൊപ്പി ഉപയോഗിക്കാം, അങ്ങനെ വിദേശ ശരീരത്തിൻ്റെ ഒരറ്റം അന്നനാളത്തിൻ്റെ മ്യൂക്കോസൽ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നു. നേരിട്ടുള്ള നീക്കം മൂലം അന്നനാളത്തിലെ സുഷിരങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക.
സുതാര്യമായ തൊപ്പി ഉപകരണത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് മതിയായ ഇടം നൽകാനും കഴിയും, ഇത് ഇടുങ്ങിയ അന്നനാളം കഴുത്ത് വിഭാഗത്തിൽ വിദേശ വസ്തുക്കൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും സൗകര്യപ്രദമാണ്.
അതേ സമയം, സുതാര്യമായ തൊപ്പിക്ക് നെഗറ്റീവ് പ്രഷർ സക്ഷൻ ഉപയോഗിക്കാനും ഭക്ഷണ ക്ലമ്പുകൾ ആഗിരണം ചെയ്യാനും തുടർന്നുള്ള പ്രോസസ്സിംഗ് സുഗമമാക്കാനും കഴിയും.
3.2 ബാഹ്യ കേസിംഗ്
അന്നനാളത്തെയും അന്നനാളം-ഗ്യാസ്ട്രിക് ജംഗ്ഷൻ മ്യൂക്കോസയെയും സംരക്ഷിക്കുമ്പോൾ, പുറം ട്യൂബ് നീളമുള്ളതും മൂർച്ചയുള്ളതും ഒന്നിലധികം വിദേശ ശരീരങ്ങളും എൻഡോസ്കോപ്പിക് നീക്കം ചെയ്യാനും ഭക്ഷണക്കൂട്ടങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാനും സഹായിക്കുന്നു, അതുവഴി മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ വിദേശ ശരീരം നീക്കംചെയ്യുമ്പോൾ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നു.ചികിത്സയുടെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും വർദ്ധിപ്പിക്കുക.
ഉൾപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അന്നനാളത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ ഓവർട്യൂബുകൾ കുട്ടികളിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറില്ല.
3.3 സംരക്ഷണ കവർ
എൻഡോസ്കോപ്പിൻ്റെ മുൻവശത്ത് സംരക്ഷണ കവർ തലകീഴായി വയ്ക്കുക.വിദേശ വസ്തുവിനെ മുറുകെപ്പിടിച്ചതിന് ശേഷം, എൻഡോസ്കോപ്പ് പിൻവലിക്കുമ്പോൾ, സംരക്ഷണ കവർ മറിച്ചിട്ട് വിദേശ വസ്തുക്കൾ പൊതിയുക.
ഇത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേനുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുകയും ഒരു സംരക്ഷക പങ്ക് വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
4. മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിലെ വിവിധ തരത്തിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾക്കുള്ള ചികിത്സാ രീതികൾ
4.1 അന്നനാളത്തിലെ ഭക്ഷണ പിണ്ഡങ്ങൾ
അന്നനാളത്തിലെ ഏറ്റവും ചെറിയ ഭക്ഷണ പിണ്ഡങ്ങൾ ആമാശയത്തിലേക്ക് മൃദുവായി തള്ളുകയും സ്വാഭാവികമായി ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാൻ വിടുകയും ചെയ്യാമെന്ന് റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ലളിതവും സൗകര്യപ്രദവും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.ഗാസ്ട്രോസ്കോപ്പി പുരോഗതി പ്രക്രിയയിൽ, അന്നനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് ഉചിതമായ നാണയപ്പെരുപ്പം അവതരിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ ചില രോഗികൾക്ക് അന്നനാളത്തിലെ മാരകമായ ട്യൂമറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-എസോഫേജൽ അനസ്തോമോട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് (ചിത്രം 1) ഒപ്പമുണ്ടാകാം.പ്രതിരോധം ഉണ്ടാകുകയും നിങ്ങൾ അക്രമാസക്തമായി തള്ളുകയും ചെയ്താൽ, അമിതമായ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നത് സുഷിരത്തിൻ്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.വിദേശ ശരീരം നേരിട്ട് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു കല്ല് നീക്കം ചെയ്യുന്ന നെറ്റ് ബാസ്കറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കല്ല് നീക്കം ചെയ്യുന്ന നെറ്റ് ബാഗ് ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.ഫുഡ് ബോലസ് വലുതാണെങ്കിൽ, അതിനെ വിഭജിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് വിദേശ ബോഡി ഫോഴ്സ്പ്സ്, കെണി മുതലായവ ഉപയോഗിക്കാം.അത് പുറത്തെടുക്കുക.
ചിത്രം 1 അന്നനാളത്തിലെ ക്യാൻസറിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗിക്ക് അന്നനാളം സ്റ്റെനോസിസും ഫുഡ് ബോലസ് നിലനിർത്തലും ഉണ്ടായിരുന്നു.
4.2 ചെറുതും മൂർച്ചയില്ലാത്തതുമായ വിദേശ വസ്തുക്കൾ
വിദേശ ബോഡി ഫോഴ്സ്പ്സ്, കെണികൾ, കല്ല് നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള കൊട്ടകൾ, കല്ല് നീക്കം ചെയ്യുന്ന വല ബാഗുകൾ മുതലായവ വഴി ചെറുതും മൂർച്ചയുള്ളതുമായ വിദേശ വസ്തുക്കളെ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും (ചിത്രം 2).അന്നനാളത്തിലെ വിദേശ ശരീരം നേരിട്ട് നീക്കം ചെയ്യാൻ പ്രയാസമാണെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ സ്ഥാനം ക്രമീകരിക്കാൻ അത് വയറ്റിൽ തള്ളുകയും പിന്നീട് അത് നീക്കം ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യാം.വയറ്റിൽ 2.5 സെൻ്റീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ചെറുതും മൂർച്ചയില്ലാത്തതുമായ വിദേശ വസ്തുക്കൾ പൈലോറസിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇടപെടൽ എത്രയും വേഗം നടത്തണം;ആമാശയത്തിലോ ഡുവോഡിനത്തിലോ ചെറിയ വ്യാസമുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ ദഹനനാളത്തിന് കേടുപാടുകൾ കാണിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അവയുടെ സ്വാഭാവിക ഡിസ്ചാർജിനായി കാത്തിരിക്കാം.ഇത് 3-4 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ നിലനിൽക്കുകയും ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് വഴി നീക്കം ചെയ്യണം.
ചിത്രം 2 പ്ലാസ്റ്റിക് വിദേശ വസ്തുക്കളും നീക്കംചെയ്യൽ രീതികളും
4.3 വിദേശ വസ്തുക്കൾ
≥6 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ (തെർമോമീറ്ററുകൾ, ടൂത്ത് ബ്രഷുകൾ, മുള മുളകുകൾ, പേനകൾ, തവികൾ മുതലായവ) സ്വാഭാവികമായി ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാൻ എളുപ്പമല്ല, അതിനാൽ അവ പലപ്പോഴും ഒരു കെണിയോ കല്ല് കൊട്ടയോ ഉപയോഗിച്ച് ശേഖരിക്കുന്നു.
ഒരു അറ്റം മറയ്ക്കാൻ ഒരു കെണി ഉപയോഗിക്കാം (അവസാനത്തിൽ നിന്ന് 1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ അകലെയല്ല), അത് പുറത്തെടുക്കാൻ സുതാര്യമായ തൊപ്പിയിൽ വയ്ക്കുക.ഒരു ബാഹ്യ കാനുല ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് വിദേശ ശരീരം പിടിച്ചെടുക്കാനും തുടർന്ന് മ്യൂക്കോസയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ ബാഹ്യ കാനുലയിലേക്ക് സുഗമമായി പിൻവാങ്ങാനും കഴിയും.
4.4 മൂർച്ചയുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ
മീൻ എല്ലുകൾ, കോഴിയുടെ എല്ലുകൾ, പല്ലുകൾ, ഈന്തപ്പഴം, ടൂത്ത്പിക്ക്, പേപ്പർ ക്ലിപ്പുകൾ, റേസർ ബ്ലേഡുകൾ, ഗുളിക ടിൻ ബോക്സ് റാപ്പറുകൾ (ചിത്രം 3) തുടങ്ങിയ മൂർച്ചയുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ വേണ്ടത്ര ശ്രദ്ധ നൽകണം.കഫം ചർമ്മത്തിനും രക്തക്കുഴലുകൾക്കും എളുപ്പത്തിൽ കേടുവരുത്തുകയും സുഷിരം പോലുള്ള സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന മൂർച്ചയുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചികിത്സിക്കണം.എമർജൻസി എൻഡോസ്കോപ്പിക് മാനേജ്മെൻ്റ്.
ചിത്രം 3 വ്യത്യസ്ത തരം മൂർച്ചയുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ
ഒരു അവസാനം കീഴിൽ മൂർച്ചയുള്ള വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾഓസ്കോപ്പ്, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മ്യൂക്കോസയിൽ മാന്തികുഴിയുണ്ടാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്.ഒരു സുതാര്യമായ തൊപ്പി ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഇത് ല്യൂമനെ പൂർണ്ണമായും തുറന്നുകാട്ടാനും മതിൽ മാന്തികുഴിയുണ്ടാക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാനും കഴിയും.വിദേശ ശരീരത്തിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള അറ്റം എൻഡോസ്കോപ്പിക് ലെൻസിൻ്റെ അറ്റത്ത് കൊണ്ടുവരാൻ ശ്രമിക്കുക, അങ്ങനെ വിദേശ ശരീരത്തിൻ്റെ ഒരറ്റം സ്ഥാപിക്കുക, അത് സുതാര്യമായ തൊപ്പിയിൽ ഇടുക, വിദേശ ബോഡി ഫോഴ്സ്പ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കെണി ഉപയോഗിച്ച് വിദേശ ശരീരം പിടിക്കുക, തുടർന്ന് സ്കോപ്പിൽ നിന്ന് പിന്മാറുന്നതിന് മുമ്പ് വിദേശ ശരീരത്തിൻ്റെ രേഖാംശ അക്ഷം അന്നനാളത്തിന് സമാന്തരമായി നിലനിർത്താൻ ശ്രമിക്കുക.എൻഡോസ്കോപ്പിൻ്റെ മുൻവശത്ത് സുതാര്യമായ ഒരു തൊപ്പി സ്ഥാപിച്ച് അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഇൻലെറ്റിലേക്ക് സാവധാനം പ്രവേശിച്ച് അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഒരു വശത്ത് ഉൾച്ചേർത്ത വിദേശ വസ്തുക്കൾ നീക്കംചെയ്യാം.രണ്ട് അറ്റത്തും അന്നനാള അറയിൽ ഉൾച്ചേർത്ത വിദേശ വസ്തുക്കൾക്ക്, ആഴം കുറഞ്ഞ ഉൾച്ചേർത്ത അറ്റം ആദ്യം അഴിച്ചുവെക്കണം, സാധാരണയായി പ്രോക്സിമൽ വശത്ത്, മറ്റേ അറ്റം പുറത്തെടുക്കുക, വിദേശ വസ്തുവിൻ്റെ ദിശ ക്രമീകരിക്കുക, അങ്ങനെ തലയുടെ അറ്റം സുതാര്യമായി ഉൾപ്പെടുത്തും. തൊപ്പി, അത് പുറത്തെടുക്കുക.അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ലേസർ കത്തി ഉപയോഗിച്ച് നടുവിൽ വിദേശ ശരീരം മുറിച്ചശേഷം, ആദ്യം അയോർട്ടിക് കമാനം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയഭാഗം അഴിക്കുക, തുടർന്ന് ഘട്ടം ഘട്ടമായി നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഞങ്ങളുടെ അനുഭവം.
a. പല്ലുകൾ: ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോഴോ ചുമയ്ക്കുമ്പോഴോ സംസാരിക്കുമ്പോഴോg, രോഗികൾക്ക് അബദ്ധത്തിൽ പല്ലുകൾ വീഴാം, തുടർന്ന് വിഴുങ്ങുന്ന ചലനങ്ങളോടെ മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാം.രണ്ട് അറ്റത്തും ലോഹക്കൂട്ടുകളുള്ള മൂർച്ചയുള്ള പല്ലുകൾ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തികളിൽ പതിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, ഇത് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.പരമ്പരാഗത എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയിൽ പരാജയപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക്, ഡ്യുവൽ-ചാനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിൽ നീക്കം ചെയ്യാൻ ഒന്നിലധികം ക്ലാമ്പിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം.
b. തീയതി കുഴികൾ: അന്നനാളത്തിൽ പതിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഈന്തപ്പഴ കുഴികൾ സാധാരണയായി രണ്ടറ്റത്തും മൂർച്ചയുള്ളതാണ്, ഇത് മ്യൂക്കോസൽ നാശം പോലുള്ള സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.ഇ, രക്തസ്രാവം, പ്രാദേശിക സപ്പുറേറ്റീവ് അണുബാധ, ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ സുഷിരം, കൂടാതെ അടിയന്തിര എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയിലൂടെ ചികിത്സിക്കണം (ചിത്രം 4).ദഹനനാളത്തിന് പരിക്കില്ലെങ്കിൽ, 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആമാശയത്തിലോ ഡുവോഡിനത്തിലോ ഉള്ള മിക്ക ഈത്തപ്പഴക്കല്ലുകളും പുറന്തള്ളപ്പെടും.സ്വാഭാവികമായി പുറന്തള്ളാൻ കഴിയാത്തവ എത്രയും വേഗം നീക്കം ചെയ്യണം.
ചിത്രം 4 ജുജുബ് കോർ
നാല് ദിവസത്തിന് ശേഷം, രോഗിക്ക് മറ്റൊരു ആശുപത്രിയിൽ വിദേശ ശരീരം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി.അന്നനാളത്തിൽ സുഷിരങ്ങളുള്ള ഒരു വിദേശ ശരീരം സിടി കാണിച്ചു.എൻഡോസ്കോപ്പിയുടെ കീഴിൽ രണ്ടറ്റത്തും മൂർച്ചയുള്ള ജുജുബ് കോറുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും വീണ്ടും ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി നടത്തുകയും ചെയ്തു.അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ ഫിസ്റ്റുല രൂപപ്പെട്ടതായി കണ്ടെത്തി.
4.5 നീളമുള്ള അരികുകളും മൂർച്ചയുള്ള അരികുകളും ഉള്ള വലിയ വിദേശ വസ്തുക്കൾ (ചിത്രം 5)
എ.എൻഡോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ ബാഹ്യ ട്യൂബ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുക: പുറം ട്യൂബിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പ് തിരുകുക, അങ്ങനെ പുറത്തെ ട്യൂബിൻ്റെ താഴത്തെ അറ്റം ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിൻ്റെ വളഞ്ഞ ഭാഗത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്തിന് അടുത്താണ്.വിദേശ ശരീരത്തിന് സമീപം ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പ് പതിവായി തിരുകുക.ബയോപ്സി ട്യൂബിലൂടെ കെണികൾ, ഫോറിൻ ബോഡി ഫോഴ്സ്പ്സ് തുടങ്ങിയ ഉചിതമായ ഉപകരണങ്ങൾ തിരുകുക. വിദേശ വസ്തുവിനെ പിടികൂടിയ ശേഷം പുറത്തെ ട്യൂബിൽ ഇടുക, മുഴുവൻ ഉപകരണവും കണ്ണാടിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കും.
ബി.ഭവനങ്ങളിൽ നിർമ്മിച്ച കഫം മെംബറേൻ സംരക്ഷണ കവർ: വീട്ടിൽ നിർമ്മിച്ച എൻഡോസ്കോപ്പ് ഫ്രണ്ട് എൻഡ് പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് കവർ നിർമ്മിക്കാൻ മെഡിക്കൽ റബ്ബർ കയ്യുറകളുടെ തള്ളവിരൽ കവർ ഉപയോഗിക്കുക.കയ്യുറയുടെ തള്ളവിരൽ വേരിൻ്റെ ബെവലിനൊപ്പം ഒരു കാഹള രൂപത്തിൽ മുറിക്കുക.വിരൽത്തുമ്പിൽ ഒരു ചെറിയ ദ്വാരം മുറിക്കുക, കണ്ണാടി ബോഡിയുടെ മുൻഭാഗം ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുക.ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിൻ്റെ മുൻവശത്ത് നിന്ന് 1.0 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലെ ഒരു ചെറിയ റബ്ബർ റിംഗ് ഉപയോഗിക്കുക, ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിൻ്റെ മുകളിലെ അറ്റത്ത് തിരികെ വയ്ക്കുക, ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിനൊപ്പം വിദേശ ശരീരത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കുക.വിദേശ ശരീരം പിടിക്കുക, തുടർന്ന് ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് അത് പിൻവലിക്കുക.പ്രതിരോധം കാരണം സംരക്ഷിത സ്ലീവ് സ്വാഭാവികമായും വിദേശ ശരീരത്തിലേക്ക് നീങ്ങും.ദിശ തിരിച്ചുവിട്ടാൽ, സംരക്ഷണത്തിനായി അത് വിദേശ വസ്തുക്കളിൽ പൊതിഞ്ഞിരിക്കും.
ചിത്രം 5: മ്യൂക്കോസൽ പോറലുകളോടെ മൂർച്ചയുള്ള മത്സ്യ അസ്ഥികൾ എൻഡോസ്കോപ്പിക് വഴി നീക്കം ചെയ്തു
4.6 ലോഹ വിദേശ വസ്തുക്കൾ
പരമ്പരാഗത ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സുകൾക്ക് പുറമേ, കാന്തിക വിദേശ ബോഡി ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് വലിച്ചെടുക്കുന്നതിലൂടെ മെറ്റാലിക് വിദേശ വസ്തുക്കൾ നീക്കംചെയ്യാം.കൂടുതൽ അപകടകരമോ നീക്കം ചെയ്യാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ ആയ ലോഹ വിദേശ വസ്തുക്കൾ എക്സ്-റേ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ആയി ചികിത്സിക്കാം.കല്ല് നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള കൊട്ട അല്ലെങ്കിൽ കല്ല് നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള നെറ്റ് ബാഗ് ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
കുട്ടികളുടെ ദഹനേന്ദ്രിയത്തിൽ വിദേശ വസ്തുക്കൾക്കിടയിൽ നാണയങ്ങൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 6).അന്നനാളത്തിലെ ഭൂരിഭാഗം നാണയങ്ങളും സ്വാഭാവികമായി കടന്നുപോകാമെങ്കിലും, തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയാണ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്.കുട്ടികൾ സഹകരണം കുറവായതിനാൽ, കുട്ടികളിൽ വിദേശ വസ്തുക്കൾ എൻഡോസ്കോപ്പിക് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് പൊതു അനസ്തേഷ്യയിൽ മികച്ചതാണ്.നാണയം നീക്കം ചെയ്യാൻ പ്രയാസമാണെങ്കിൽ, അത് വയറ്റിൽ തള്ളിയശേഷം പുറത്തെടുക്കാം.വയറ്റിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, അത് സ്വാഭാവികമായി പുറന്തള്ളുന്നത് വരെ നിങ്ങൾക്ക് കാത്തിരിക്കാം.നാണയം 3-4 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ നിലനിൽക്കുകയും പുറന്തള്ളാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, അത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ആയി ചികിത്സിക്കണം.
ചിത്രം 6 ലോഹ നാണയം വിദേശ വസ്തുക്കൾ
4.7 വിനാശകരമായ വിദേശ വസ്തുക്കൾ
നശിപ്പിക്കുന്ന വിദേശ വസ്തുക്കൾ ദഹനനാളത്തിന് അല്ലെങ്കിൽ നെക്രോസിസിന് പോലും എളുപ്പത്തിൽ കേടുവരുത്തും.രോഗനിർണയത്തിനു ശേഷം അടിയന്തര എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.ബാറ്ററികൾ ഏറ്റവും സാധാരണമായ വിനാശകരമായ വിദേശ ശരീരമാണ്, പലപ്പോഴും 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഇത് സംഭവിക്കാറുണ്ട് (ചിത്രം 7).അന്നനാളത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തിയ ശേഷം, അവ അന്നനാളം സ്റ്റെനോസിസിന് കാരണമായേക്കാം.ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ എൻഡോസ്കോപ്പി അവലോകനം ചെയ്യണം.കർശനത രൂപപ്പെട്ടാൽ, അന്നനാളം എത്രയും വേഗം വിപുലീകരിക്കണം.
ചിത്രം 7 ബാറ്ററിയിലെ വിദേശ വസ്തു, ചുവന്ന അമ്പടയാളം വിദേശ വസ്തുവിൻ്റെ സ്ഥാനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു
4.8 കാന്തിക വിദേശ വസ്തുക്കൾ
ഒന്നിലധികം കാന്തിക വിദേശ വസ്തുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ ലോഹവുമായി സംയോജിപ്പിച്ച കാന്തിക വിദേശ വസ്തുക്കൾ മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൽ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, വസ്തുക്കൾ പരസ്പരം ആകർഷിക്കുകയും ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മതിലുകൾ ഞെരുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഇസ്കെമിക് നെക്രോസിസ്, ഫിസ്റ്റുല രൂപീകരണം, സുഷിരം, തടസ്സം, പെരിടോണിറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. മറ്റ് ഗുരുതരമായ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പരിക്കുകൾ., അടിയന്തര എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.ഒറ്റ കാന്തിക വിദേശ വസ്തുക്കളും എത്രയും വേഗം നീക്കം ചെയ്യണം.പരമ്പരാഗത ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സിന് പുറമേ, കാന്തിക വിദേശ ബോഡി ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് കാന്തിക വിദേശ വസ്തുക്കൾ നീക്കംചെയ്യാം.
4.9 വയറ്റിൽ വിദേശ വസ്തുക്കൾ
തടവുകാർ ബോധപൂർവം വിഴുങ്ങിയ ലൈറ്റർ, ഇരുമ്പ് കമ്പികൾ, ആണികൾ തുടങ്ങിയവയാണ് അവയിൽ മിക്കതും.മിക്ക വിദേശ ശരീരങ്ങളും നീളവും വലുതുമാണ്, കാർഡിയയിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ പ്രയാസമാണ്, കൂടാതെ കഫം മെംബറേൻ എളുപ്പത്തിൽ സ്ക്രാച്ച് ചെയ്യാം.എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയ്ക്ക് കീഴിൽ വിദേശ വസ്തുക്കൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി എലി-പല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് കോണ്ടങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.ആദ്യം, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ബയോപ്സി ദ്വാരത്തിലൂടെ എൻഡോസ്കോപ്പിൻ്റെ മുൻവശത്ത് എലി-പല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ് തിരുകുക.കോണ്ടത്തിൻ്റെ അടിയിൽ റബ്ബർ വളയം മുറുകെ പിടിക്കാൻ എലി-പല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിക്കുക.തുടർന്ന്, എലി-പല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ് ബയോപ്സി ദ്വാരത്തിലേക്ക് പിൻവലിക്കുക, അങ്ങനെ കോണ്ടം നീളം ബയോപ്സി ദ്വാരത്തിന് പുറത്ത് വെളിപ്പെടും.കാഴ്ചയുടെ മണ്ഡലത്തെ ബാധിക്കാതെ കഴിയുന്നത്ര ചെറുതാക്കുക, തുടർന്ന് എൻഡോസ്കോപ്പിനൊപ്പം ഗ്യാസ്ട്രിക് അറയിൽ ചേർക്കുക.വിദേശ ശരീരം കണ്ടെത്തിയ ശേഷം, വിദേശ ശരീരം കോണ്ടം ഇടുക.കോണ്ടം നീക്കം ചെയ്യാൻ പ്രയാസമാണെങ്കിൽ, ആമാശയ അറയിൽ വയ്ക്കുക, എലി-പല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് വിദേശ ശരീരം മുറുകെ പിടിക്കുക. കോണ്ടം ഉള്ളിൽ, റാറ്റ്-ടൂത്ത് പ്ലയർ ഉപയോഗിച്ച് കോണ്ടം മുറുകെ പിടിക്കുക. കണ്ണാടി.
4.10 വയറിലെ കല്ലുകൾ
ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകളെ വെജിറ്റബിൾ ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകൾ, അനിമൽ ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകൾ, മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകൾ, മിക്സഡ് ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകൾ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.പെർസിമോൺസ്, ഹത്തോൺസ്, ശീതകാല ഈന്തപ്പഴം, പീച്ച്, സെലറി, കെൽപ്പ്, തേങ്ങ എന്നിവ ഒഴിഞ്ഞ വയറ്റിൽ കഴിക്കുന്നത് മൂലമാണ് വെജിറ്റേറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകൾ ഏറ്റവും സാധാരണമായത്.പെർസിമോൺസ്, ഹത്തോൺസ്, ജൂജുബ്സ് തുടങ്ങിയ സസ്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകളിൽ ടാനിക് ആസിഡ്, പെക്റ്റിൻ, ഗം എന്നിവ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്.ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ, വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കാത്ത ടാനിക് ആസിഡ് പ്രോട്ടീൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് പെക്റ്റിൻ, ഗം, പ്ലാൻ്റ് ഫൈബർ, പീൽ, കോർ എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.വയറിലെ കല്ലുകൾ.
ആമാശയത്തിലെ കല്ലുകൾ ആമാശയ ഭിത്തിയിൽ മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ് സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസൽ മണ്ണൊലിപ്പ്, അൾസർ, സുഷിരങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് എളുപ്പത്തിൽ കാരണമാകും.ചെറുതും മൃദുവായതുമായ ഗ്യാസ്ട്രിക് കല്ലുകൾ സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റും മറ്റ് മരുന്നുകളും ഉപയോഗിച്ച് ലയിപ്പിച്ച് സ്വാഭാവികമായി പുറന്തള്ളാൻ അനുവദിക്കും.
വൈദ്യചികിത്സയിൽ പരാജയപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക്, എൻഡോസ്കോപ്പിക് കല്ല് നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ആദ്യ ചോയ്സ് (ചിത്രം 8).വലിയ വലിപ്പം കാരണം എൻഡോസ്കോപ്പിയിൽ നേരിട്ട് നീക്കം ചെയ്യാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് കല്ലുകൾക്ക്, വിദേശ ശരീരത്തിൻ്റെ ഫോഴ്സ്പ്സ്, കെണികൾ, കല്ല് നീക്കംചെയ്യൽ കൊട്ടകൾ മുതലായവ ഉപയോഗിച്ച് കല്ലുകൾ നേരിട്ട് ചതച്ച് നീക്കംചെയ്യാം;കല്ലുകൾ തകർക്കാൻ കഴിയാത്ത, എൻഡോസ്കോപ്പിക് കട്ടിംഗ് പരിഗണിക്കാം, ലേസർ ലിത്തോട്രിപ്സി അല്ലെങ്കിൽ ഹൈ-ഫ്രീക്വൻസി ഇലക്ട്രിക് ലിത്തോട്രിപ്സി ചികിത്സ, ആമാശയത്തിലെ കല്ല് പൊട്ടിയതിന് ശേഷം 2 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ താഴെയാണെങ്കിൽ, ത്രീ-ക്ലോ ഫോർസെപ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഫോറിൻ ബോഡി ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിക്കുക. അത് കഴിയുന്നത്ര നീക്കം ചെയ്യാൻ.2 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വലിപ്പമുള്ള കല്ലുകൾ ആമാശയത്തിലൂടെ കുടൽ അറയിലേക്ക് പുറന്തള്ളുന്നത് തടയാനും കുടൽ തടസ്സം ഉണ്ടാകാതിരിക്കാനും ശ്രദ്ധിക്കണം.
ചിത്രം 8 ആമാശയത്തിലെ കല്ലുകൾ
4.11 മയക്കുമരുന്ന് ബാഗ്
മയക്കുമരുന്ന് ബാഗിൻ്റെ വിള്ളൽ മാരകമായ അപകടസാധ്യത ഉണ്ടാക്കും, ഇത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരു വിപരീതഫലമാണ്.സ്വാഭാവികമായി ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് ബാഗ് പൊട്ടിയതായി സംശയിക്കുന്ന രോഗികൾ സജീവമായി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകണം.
III.സങ്കീർണതകളും ചികിത്സയും
വിദേശ ശരീരത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ സ്വഭാവം, ആകൃതി, താമസ സമയം, ഡോക്ടറുടെ പ്രവർത്തന നില എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.അന്നനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസൽ മുറിവ്, രക്തസ്രാവം, സുഷിര അണുബാധ എന്നിവയാണ് പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ.
വിദേശ ശരീരം ചെറുതാണെങ്കിൽ, പുറത്തെടുക്കുമ്പോൾ വ്യക്തമായ മ്യൂക്കോസൽ കേടുപാടുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമില്ല, 6 മണിക്കൂർ ഉപവാസത്തിന് ശേഷം മൃദുവായ ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരാം.അന്നനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസൽ പരിക്കുകളുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഗ്ലൂട്ടാമൈൻ തരികൾ, അലുമിനിയം ഫോസ്ഫേറ്റ് ജെൽ, മറ്റ് മ്യൂക്കോസൽ സംരക്ഷിത ഏജൻ്റുകൾ എന്നിവ രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ നൽകാം.ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഉപവാസവും പെരിഫറൽ പോഷകാഹാരവും നൽകാം.
വ്യക്തമായ മ്യൂക്കോസൽ തകരാറും രക്തസ്രാവവും ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ഐസ്-കോൾഡ് സലൈൻ നോറെപിനെഫ്രിൻ ലായനി അല്ലെങ്കിൽ മുറിവ് അടയ്ക്കുന്നതിന് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടൈറ്റാനിയം ക്ലിപ്പുകൾ സ്പ്രേ ചെയ്യുന്നത് പോലെയുള്ള നേരിട്ടുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് കാഴ്ചയിൽ ചികിത്സ നടത്താം.
എൻഡോസ്കോപ്പിക് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം വിദേശ ശരീരം അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ തുളച്ചുകയറിയതായി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സിടി നിർദ്ദേശിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക്, വിദേശ ശരീരം 24 മണിക്കൂറിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, അന്നനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമിന് പുറത്ത് കുരു രൂപപ്പെടുന്നില്ലെന്ന് സിടി കണ്ടെത്തുകയാണെങ്കിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ നേരിട്ട് നടത്താം.എൻഡോസ്കോപ്പ് വഴി വിദേശ ശരീരം നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സുഷിരങ്ങളുള്ള സ്ഥലത്ത് അന്നനാളത്തിൻ്റെ ആന്തരിക മതിൽ മുറുകെ പിടിക്കാൻ ഒരു ടൈറ്റാനിയം ക്ലിപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് രക്തസ്രാവം നിർത്താനും അന്നനാളത്തിൻ്റെ ആന്തരിക മതിൽ അടയ്ക്കാനും കഴിയും.എൻഡോസ്കോപ്പിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള കാഴ്ചയ്ക്ക് കീഴിൽ ഒരു ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബും ഒരു ജെജുനൽ ഫീഡിംഗ് ട്യൂബും സ്ഥാപിക്കുകയും രോഗിയെ തുടർ ചികിത്സയ്ക്കായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.ചികിത്സയിൽ ഉപവാസം, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ശോഷണം, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, പോഷകാഹാരം തുടങ്ങിയ രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ ഉൾപ്പെടുന്നു.അതേസമയം, ശരീര താപനില പോലുള്ള സുപ്രധാന അടയാളങ്ങൾ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള മൂന്നാം ദിവസം കഴുത്തിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് എംഫിസെമ അല്ലെങ്കിൽ മീഡിയസ്റ്റൈനൽ എംഫിസെമ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് നിരീക്ഷിക്കണം.അയോഡിൻ വാട്ടർ ആൻജിയോഗ്രാഫി ചോർച്ചയില്ലെന്ന് കാണിച്ചതിന് ശേഷം, ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും കുടിക്കാനും അനുവദിക്കാം.
വിദേശ ശരീരം 24 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നിലനിർത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, പനി, വിറയൽ, വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം ഗണ്യമായി ഉയർന്നു തുടങ്ങിയ അണുബാധ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, അന്നനാളത്തിൽ ഒരു എക്സ്ട്രാലൂമിനൽ കുരു രൂപപ്പെടുന്നതായി സിടി കാണിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ. , രോഗികളെ സമയബന്ധിതമായി ചികിത്സയ്ക്കായി ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്ക് മാറ്റണം.
IV.മുൻകരുതലുകൾ
(1) വിദേശ ശരീരം അന്നനാളത്തിൽ കൂടുതൽ നേരം തങ്ങിനിൽക്കുമ്പോൾ, ഓപ്പറേഷൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും, കൂടുതൽ സങ്കീർണതകൾ സംഭവിക്കും.അതിനാൽ, അടിയന്തിര എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇടപെടൽ പ്രത്യേകിച്ചും ആവശ്യമാണ്.
(2) വിദേശ ശരീരം വലുതോ ക്രമരഹിതമോ ആകൃതിയിലോ സ്പൈക്കുകളോ ആണെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വിദേശ ശരീരം അന്നനാളത്തിൻ്റെ മധ്യത്തിലും അയോർട്ടിക് കമാനത്തോട് അടുത്തും ആണെങ്കിൽ, അത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് വഴി നീക്കം ചെയ്യാൻ പ്രയാസമാണെങ്കിൽ, അത് ബലമായി വലിക്കരുത്. പുറത്ത്.മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി കൺസൾട്ടേഷനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നതും നല്ലതാണ്.
(3) അന്നനാള സംരക്ഷണ ഉപകരണങ്ങളുടെ യുക്തിസഹമായ ഉപയോഗം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് കുറയ്ക്കും.
ഞങ്ങളുടെഡിസ്പോസിബിൾ ഗ്രാസ്പിംഗ് ഫോഴ്സ്പ്സ്മൃദുവായ എൻഡോസ്കോപ്പുകളുമായി സംയോജിച്ച്, ശ്വാസനാളം, അന്നനാളം, ആമാശയം, കുടൽ തുടങ്ങിയ മനുഷ്യ ശരീര അറയിലേക്ക് എൻഡോസ്കോപ്പ് ചാനലിലൂടെ പ്രവേശിക്കുന്നു, ടിഷ്യൂകൾ, കല്ലുകൾ, വിദേശ വസ്തുക്കൾ എന്നിവ ഗ്രഹിക്കാനും സ്റ്റെൻ്റുകൾ പുറത്തെടുക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
പോസ്റ്റ് സമയം: ജനുവരി-26-2024