I. രോഗിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പ്
1. വിദേശ വസ്തുക്കളുടെ സ്ഥാനം, സ്വഭാവം, വലിപ്പം, സുഷിരം എന്നിവ മനസ്സിലാക്കുക.
വിദേശ ശരീരത്തിന്റെ സ്ഥാനം, സ്വഭാവം, ആകൃതി, വലിപ്പം, സുഷിരത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ മനസ്സിലാക്കാൻ ആവശ്യാനുസരണം കഴുത്ത്, നെഞ്ച്, ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ വ്യൂകൾ അല്ലെങ്കിൽ വയറിന്റെ പ്ലെയിൻ എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാൻ എടുക്കുക, എന്നാൽ ബേരിയം വിഴുങ്ങൽ പരിശോധന നടത്തരുത്.
2. ഉപവാസവും ജല ഉപവാസ സമയവും
സാധാരണയായി, വയറ്റിലെ ഉള്ളടക്കം ശൂന്യമാക്കാൻ രോഗികൾ 6 മുതൽ 8 മണിക്കൂർ വരെ ഉപവസിക്കുന്നു, കൂടാതെ അടിയന്തര ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിക്ക് വേണ്ടി ഉപവാസ സമയവും വെള്ളത്തിലെ ഉപവാസ സമയവും ഉചിതമായി ഇളവ് ചെയ്യാവുന്നതാണ്.
3. അനസ്തേഷ്യ സഹായം
കുട്ടികൾ, മാനസിക വൈകല്യമുള്ളവർ, സഹകരിക്കാത്തവർ, അല്ലെങ്കിൽ വിദേശ വസ്തുക്കൾ തടവിലാക്കപ്പെട്ടവർ, വലിയ വിദേശ വസ്തുക്കൾ, ഒന്നിലധികം വിദേശ വസ്തുക്കൾ, മൂർച്ചയുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ, അല്ലെങ്കിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ ദീർഘനേരം എടുക്കുന്നതോ ആയ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഉള്ളവർ എന്നിവരെ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലോ എൻഡോട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷനിലോ ഒരു അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റിന്റെ സഹായത്തോടെ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം. വിദേശ വസ്തുക്കൾ നീക്കം ചെയ്യുക.
II. ഉപകരണങ്ങൾ തയ്യാറാക്കൽ
1. എൻഡോസ്കോപ്പ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ
എല്ലാത്തരം ഫോർവേഡ്-വ്യൂവിംഗ് ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പികളും ലഭ്യമാണ്. വിദേശ ശരീരം നീക്കം ചെയ്യാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണെന്ന് കണക്കാക്കിയാലോ വിദേശ ശരീരം വലുതാണെങ്കിലോ, ഇരട്ട-പോർട്ട് സർജിക്കൽ ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശിശുക്കൾക്കും ചെറിയ കുട്ടികൾക്കും ചെറിയ പുറം വ്യാസമുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.
2. ഫോഴ്സ്പ്സ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ
പ്രധാനമായും വിദേശ ശരീരത്തിന്റെ വലുപ്പത്തെയും ആകൃതിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങളിൽ ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ്, സ്‌നേർ, മൂന്ന്-താടിയെല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ്, ഫ്ലാറ്റ് ഫോഴ്സ്പ്സ്, വിദേശ ശരീര ഫോഴ്സ്പ്സ് (എലി-പല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ്, താടിയെല്ല്-വായ ഫോഴ്സ്പ്സ്), കല്ല് നീക്കം ചെയ്യൽ കൊട്ട, കല്ല് നീക്കം ചെയ്യൽ നെറ്റ് ബാഗ് മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
വിദേശ വസ്തുക്കളുടെ വലിപ്പം, ആകൃതി, തരം മുതലായവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഉപകരണത്തിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നിർണ്ണയിക്കാവുന്നതാണ്. സാഹിത്യ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രകാരം, എലി-പല്ലുള്ള ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സാണ് ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഉപയോഗിക്കുന്ന എല്ലാ ഉപകരണങ്ങളുടെയും 24.0%~46.6% ആണ് എലി-പല്ലുള്ള ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സിന്റെ ഉപയോഗ നിരക്ക്, 4.0%~23.6% വരും കെണികൾ. തെർമോമീറ്ററുകൾ, ടൂത്ത് ബ്രഷുകൾ, മുള ചോപ്സ്റ്റിക്കുകൾ, പേനകൾ, സ്പൂണുകൾ മുതലായവ പോലുള്ള നീളമുള്ള വടി ആകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾക്ക് കെണികൾ നല്ലതാണെന്ന് പൊതുവെ വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ കെണി മൂടിയിരിക്കുന്ന അറ്റത്തിന്റെ സ്ഥാനം 1 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, അല്ലാത്തപക്ഷം കാർഡിയയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.
2.1 വടി ആകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കളും ഗോളാകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കളും
മിനുസമാർന്ന പ്രതലവും ടൂത്ത്പിക്കുകൾ പോലുള്ള നേർത്ത പുറം വ്യാസവുമുള്ള വടി ആകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾക്ക്, മൂന്ന്-താടിയെല്ല് പ്ലയർ, എലി-പല്ല് പ്ലയർ, ഫ്ലാറ്റ് പ്ലയർ മുതലായവ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമാണ്; ഗോളാകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾക്ക് (കോറുകൾ, ഗ്ലാസ് ബോളുകൾ, ബട്ടൺ ബാറ്ററികൾ മുതലായവ), ഒരു കല്ല് നീക്കം ചെയ്യൽ കൊട്ട അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കല്ല് നീക്കം ചെയ്യൽ നെറ്റ് ബാഗ് ഉപയോഗിച്ച് അവ നീക്കം ചെയ്യുക.
2.2 നീളമുള്ള, മൂർച്ചയുള്ള അന്യവസ്തുക്കൾ, ഭക്ഷണ കട്ടകൾ, വയറ്റിൽ വലിയ കല്ലുകൾ
നീളമുള്ളതും മൂർച്ചയുള്ളതുമായ വിദേശ വസ്തുക്കൾക്ക്, വിദേശ വസ്തുക്കളുടെ നീണ്ട അച്ചുതണ്ട് ല്യൂമന്റെ രേഖാംശ അച്ചുതണ്ടിന് സമാന്തരമായിരിക്കണം, മൂർച്ചയുള്ള അറ്റമോ തുറന്ന അറ്റമോ താഴേക്ക് അഭിമുഖമായി, വായു കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ പിൻവാങ്ങണം. വളയത്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾക്കോ ദ്വാരങ്ങളുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾക്കോ, അവ നീക്കം ചെയ്യാൻ ത്രെഡിംഗ് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് സുരക്ഷിതം;
ഭക്ഷണ കട്ടകൾക്കും ആമാശയത്തിലെ വലിയ കല്ലുകൾക്കും, കടിയേറ്റ ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് അവയെ ചതച്ച് മൂന്ന് താടിയെല്ലുള്ള ഫോഴ്സ്പ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കെണി ഉപയോഗിച്ച് നീക്കം ചെയ്യാം.
3. സംരക്ഷണ ഉപകരണങ്ങൾ
നീക്കം ചെയ്യാൻ പ്രയാസമുള്ളതും അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ വിദേശ വസ്തുക്കൾക്ക് കഴിയുന്നത്ര സംരക്ഷണ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക. നിലവിൽ, സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സംരക്ഷണ ഉപകരണങ്ങളിൽ സുതാര്യമായ തൊപ്പികൾ, പുറം ട്യൂബുകൾ, സംരക്ഷണ കവറുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
3.1 സുതാര്യമായ തൊപ്പി
വിദേശ ശരീരം നീക്കം ചെയ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ലെൻസിന്റെ അറ്റത്ത് കഴിയുന്നത്ര സുതാര്യമായ ഒരു തൊപ്പി ഉപയോഗിക്കണം, ഇത് മ്യൂക്കോസയെ വിദേശ ശരീരം പോറുന്നത് തടയാനും, വിദേശ ശരീരം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ നേരിടുന്ന പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുന്നതിന് അന്നനാളം വികസിപ്പിക്കാനും സഹായിക്കും. വിദേശ ശരീരം ക്ലാമ്പ് ചെയ്യാനും പുറത്തെടുക്കാനും ഇത് സഹായിക്കും, ഇത് വിദേശ ശരീരം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിന് ഗുണം ചെയ്യും. പുറത്തെടുക്കുക.
അന്നനാളത്തിന്റെ രണ്ടറ്റത്തുമുള്ള മ്യൂക്കോസയിൽ പതിഞ്ഞിരിക്കുന്ന സ്ട്രിപ്പ് ആകൃതിയിലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾക്ക്, ഒരു സുതാര്യമായ തൊപ്പി ഉപയോഗിച്ച് അന്നനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസയെ വിദേശ ശരീരത്തിന്റെ ഒരു അറ്റത്ത് സൌമ്യമായി തള്ളാം, അങ്ങനെ വിദേശ ശരീരത്തിന്റെ ഒരു അറ്റം അന്നനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസൽ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടന്ന് നേരിട്ടുള്ള നീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സുഷിരം ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും.
ഈ സുതാര്യമായ തൊപ്പി ഉപകരണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ആവശ്യമായ ഇടം നൽകും, ഇത് ഇടുങ്ങിയ അന്നനാള കഴുത്ത് വിഭാഗത്തിലെ വിദേശ വസ്തുക്കൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും സൗകര്യപ്രദമാണ്.
അതേസമയം, സുതാര്യമായ തൊപ്പിക്ക് നെഗറ്റീവ് പ്രഷർ സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഭക്ഷണ കട്ടകൾ ആഗിരണം ചെയ്യാനും തുടർന്നുള്ള സംസ്കരണം സുഗമമാക്കാനും കഴിയും.
3.2 പുറം കേസിംഗ്
അന്നനാളത്തെയും അന്നനാള-ഗ്യാസ്ട്രിക് ജംഗ്ഷൻ മ്യൂക്കോസയെയും സംരക്ഷിക്കുമ്പോൾ, പുറം ട്യൂബ് നീളമുള്ളതും മൂർച്ചയുള്ളതും ഒന്നിലധികം വിദേശ വസ്തുക്കളെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് രീതിയിൽ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും ഭക്ഷണ കട്ടകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നു, അതുവഴി മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിലെ വിദേശ വസ്തുക്കൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ഓവർട്യൂബുകൾ ഇടുമ്പോൾ അന്നനാളത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ കുട്ടികളിൽ അവ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറില്ല.
3.3 സംരക്ഷണ കവർ
എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ മുൻവശത്ത് സംരക്ഷണ കവർ തലകീഴായി വയ്ക്കുക. അന്യവസ്തുവിനെ മുറുകെപ്പിടിച്ച ശേഷം, അന്യവസ്തുക്കൾ അകത്തേക്ക് കടക്കാതിരിക്കാൻ എൻഡോസ്കോപ്പ് പിൻവലിക്കുമ്പോൾ സംരക്ഷണ കവർ മറിച്ചിട്ട് അന്യവസ്തു പൊതിയുക.
ഇത് ദഹനനാളത്തിന്റെ കഫം മെംബറേനുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുകയും ഒരു സംരക്ഷണ പങ്ക് വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
4. മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിലെ വിവിധ തരം വിദേശ വസ്തുക്കൾക്കുള്ള ചികിത്സാ രീതികൾ
4.1 അന്നനാളത്തിലെ ഭക്ഷണ പിണ്ഡം
അന്നനാളത്തിലെ ചെറിയ ഭക്ഷണ പിണ്ഡങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും സൌമ്യമായി ആമാശയത്തിലേക്ക് തള്ളി സ്വാഭാവികമായി പുറന്തള്ളാൻ കഴിയുമെന്ന് റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ലളിതവും സൗകര്യപ്രദവും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവുമാണ്. ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി അഡ്വാൻസ്മെന്റ് പ്രക്രിയയിൽ, അന്നനാളത്തിന്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് ഉചിതമായ ഇൻഫ്ലേഷൻ അവതരിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ ചില രോഗികളിൽ അന്നനാളത്തിലെ മാലിഗ്നന്റ് ട്യൂമറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-അന്നനാളിയൽ അനസ്റ്റോമോട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാം (ചിത്രം 1). പ്രതിരോധം ഉണ്ടാകുകയും നിങ്ങൾ ശക്തമായി തള്ളുകയും ചെയ്താൽ, വളരെയധികം സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നത് സുഷിര സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. വിദേശ ശരീരം നേരിട്ട് നീക്കം ചെയ്യാൻ ഒരു സ്റ്റോൺ റിമൂവൽ നെറ്റ് ബാസ്കറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സ്റ്റോൺ റിമൂവൽ നെറ്റ് ബാഗ് ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഫുഡ് ബോലസ് വലുതാണെങ്കിൽ, വിഭജിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അത് പൊടിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് വിദേശ ശരീരം ഫോഴ്സ്പ്സ്, സ്‌നേറുകൾ മുതലായവ ഉപയോഗിക്കാം. അത് പുറത്തെടുക്കുക.
ചിത്രം 1 അന്നനാള കാൻസറിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗിക്ക് അന്നനാളത്തിലെ സ്റ്റെനോസിസും ഭക്ഷണ ബോളസ് നിലനിർത്തലും അനുഭവപ്പെട്ടു.
4.2 ചെറുതും മൂർച്ചയുള്ളതുമായ വിദേശ വസ്തുക്കൾ
ചെറുതും മൂർച്ചയുള്ളതുമായ മിക്ക വിദേശ വസ്തുക്കളെയും ഫോഴ്സ്പ്സ്, കെണികൾ, കല്ല് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള കൊട്ടകൾ, കല്ല് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വല ബാഗുകൾ മുതലായവയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും (ചിത്രം 2). അന്നനാളത്തിലെ വിദേശ വസ്തുക്കൾ നേരിട്ട് നീക്കം ചെയ്യാൻ പ്രയാസമാണെങ്കിൽ, അത് ആമാശയത്തിലേക്ക് തള്ളി അതിന്റെ സ്ഥാനം ക്രമീകരിക്കുകയും പിന്നീട് അത് നീക്കം ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യാം. ആമാശയത്തിൽ 2.5 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള ചെറുതും മൂർച്ചയുള്ളതുമായ വിദേശ വസ്തുക്കൾ പൈലോറസിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അതിനാൽ എത്രയും വേഗം എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇടപെടൽ നടത്തണം; ആമാശയത്തിലോ ഡുവോഡിനത്തിലോ ചെറിയ വ്യാസമുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ ദഹനനാളത്തിന് കേടുപാടുകൾ കാണിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അവയ്ക്ക് അവയുടെ സ്വാഭാവിക ഡിസ്ചാർജ് വരെ കാത്തിരിക്കാം. ഇത് 3-4 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ നിലനിൽക്കുകയും എന്നിട്ടും ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് വഴി നീക്കം ചെയ്യണം.
ചിത്രം 2 പ്ലാസ്റ്റിക് വിദേശ വസ്തുക്കളും നീക്കം ചെയ്യൽ രീതികളും
4.3 വിദേശ വസ്തുക്കൾ
≥6 സെന്റീമീറ്ററിൽ താഴെ നീളമുള്ള അന്യവസ്തുക്കൾ (തെർമോമീറ്ററുകൾ, ടൂത്ത് ബ്രഷുകൾ, മുളകൊണ്ടുള്ള ചോപ്സ്റ്റിക്കുകൾ, പേനകൾ, സ്പൂണുകൾ മുതലായവ) സ്വാഭാവികമായി പുറന്തള്ളാൻ എളുപ്പമല്ല, അതിനാൽ അവ പലപ്പോഴും ഒരു കെണി അല്ലെങ്കിൽ കല്ല് കൊട്ട ഉപയോഗിച്ച് ശേഖരിക്കുന്നു.
ഒരു കെണി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അറ്റം മൂടാം (അറ്റത്ത് നിന്ന് 1 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ അകലമില്ല), അത് പുറത്തെടുക്കാൻ സുതാര്യമായ ഒരു തൊപ്പിയിൽ വയ്ക്കാം. പുറം കാനുല ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് വിദേശ ശരീരം പിടിച്ചെടുക്കാനും മ്യൂക്കോസയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാതിരിക്കാൻ പുറം കാനുലയിലേക്ക് സുഗമമായി പിൻവാങ്ങാനും കഴിയും.
4.4 മൂർച്ചയുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ
മത്സ്യ അസ്ഥികൾ, കോഴി അസ്ഥികൾ, പല്ലുകൾ, ഈന്തപ്പനക്കുഴികൾ, ടൂത്ത്പിക്കുകൾ, പേപ്പർ ക്ലിപ്പുകൾ, റേസർ ബ്ലേഡുകൾ, ഗുളിക ടിൻ ബോക്സ് റാപ്പറുകൾ (ചിത്രം 3) തുടങ്ങിയ മൂർച്ചയുള്ള അന്യവസ്തുക്കൾക്ക് വേണ്ടത്ര ശ്രദ്ധ നൽകണം. കഫം ചർമ്മത്തിനും രക്തക്കുഴലുകൾക്കും എളുപ്പത്തിൽ കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും സുഷിരം പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്ന മൂർച്ചയുള്ള അന്യവസ്തുക്കൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചികിത്സിക്കണം. അടിയന്തര എൻഡോസ്കോപ്പിക് മാനേജ്മെന്റ്.
ചിത്രം 3 വ്യത്യസ്ത തരം മൂർച്ചയുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ
ഒരു അറ്റത്ത് നിന്ന് മൂർച്ചയുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, ദഹനനാളത്തിന്റെ മ്യൂക്കോസയിൽ മാന്തികുഴിയുണ്ടാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. ല്യൂമൻ പൂർണ്ണമായും തുറന്നുകാട്ടാനും ഭിത്തിയിൽ മാന്തികുഴിയുണ്ടാകാതിരിക്കാനും കഴിയുന്ന ഒരു സുതാര്യമായ തൊപ്പി ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. വിദേശ ശരീരത്തിന്റെ ഒരു അറ്റം എൻഡോസ്കോപ്പിക് ലെൻസിന്റെ അറ്റത്തോട് അടുപ്പിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക, അങ്ങനെ വിദേശ ശരീരത്തിന്റെ ഒരു അറ്റം സ്ഥാപിക്കപ്പെടും. സുതാര്യമായ തൊപ്പിയിൽ വയ്ക്കുക, വിദേശ ശരീരം പിടിക്കാൻ വിദേശ ശരീരം ഫോഴ്സ്പ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കെണി ഉപയോഗിക്കുക, തുടർന്ന് സ്കോപ്പിൽ നിന്ന് പിൻവാങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് വിദേശ ശരീരത്തിന്റെ രേഖാംശ അച്ചുതണ്ട് അന്നനാളത്തിന് സമാന്തരമായി നിലനിർത്താൻ ശ്രമിക്കുക. അന്നനാളത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത് ഉൾച്ചേർത്ത വിദേശ വസ്തുക്കൾ എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ മുൻവശത്ത് ഒരു സുതാര്യമായ തൊപ്പി സ്ഥാപിച്ച് പതുക്കെ അന്നനാളത്തിന്റെ ഇൻലെറ്റിൽ പ്രവേശിച്ചുകൊണ്ട് നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും. രണ്ട് അറ്റത്തും അന്നനാള അറയിൽ ഉൾച്ചേർത്ത വിദേശ വസ്തുക്കൾക്ക്, ആദ്യം ആഴം കുറഞ്ഞ ഉൾച്ചേർത്ത അറ്റം അയവുവരുത്തണം, സാധാരണയായി പ്രോക്സിമൽ വശത്ത്, മറ്റേ അറ്റം പുറത്തെടുക്കുക, വിദേശ വസ്തുവിന്റെ ദിശ ക്രമീകരിക്കുക, അങ്ങനെ തലയുടെ അറ്റം സുതാര്യമായ തൊപ്പിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും, അത് പുറത്തെടുക്കുക. അല്ലെങ്കിൽ ലേസർ കത്തി ഉപയോഗിച്ച് അന്യവസ്തുവിന്റെ നടുവിൽ മുറിച്ചതിനുശേഷം, ആദ്യം അയോർട്ടിക് ആർച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ വശം അയവുവരുത്തുകയും പിന്നീട് ഘട്ടം ഘട്ടമായി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് നമ്മുടെ അനുഭവം.
a. പല്ലുകൾ: ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോഴോ, ചുമയ്ക്കുമ്പോഴോ, സംസാരിക്കുമ്പോഴോഗ്രാം, രോഗികൾ അബദ്ധത്തിൽ പല്ലുകൾ വീണ് വിഴുങ്ങുന്ന ചലനങ്ങളിലൂടെ മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിലേക്ക് പ്രവേശിച്ചേക്കാം. ഇരുവശത്തും ലോഹ കൊളുത്തുകളുള്ള മൂർച്ചയുള്ള പല്ലുകൾ ദഹനനാളത്തിന്റെ ചുമരുകളിൽ എളുപ്പത്തിൽ ഉൾച്ചേർക്കാൻ കഴിയും, ഇത് നീക്കംചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. പരമ്പരാഗത എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ പരാജയപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക്, ഡ്യുവൽ-ചാനൽ എൻഡോസ്കോപ്പി പ്രകാരം നീക്കംചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിന് ഒന്നിലധികം ക്ലാമ്പിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം.
ബി. തീയതി കുഴികൾ: അന്നനാളത്തിൽ പതിച്ചിരിക്കുന്ന ഈന്തപ്പഴ കുഴികൾ സാധാരണയായി രണ്ടറ്റത്തും മൂർച്ചയുള്ളതായിരിക്കും, ഇത് മ്യൂക്കോസൽ കേടുപാടുകൾ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും.e, രക്തസ്രാവം, ലോക്കൽ സപ്യുറേറ്റീവ് അണുബാധ, കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ സുഷിരം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം, കൂടാതെ അടിയന്തര എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയിലൂടെ ചികിത്സിക്കണം (ചിത്രം 4). ദഹനനാളത്തിന് പരിക്കില്ലെങ്കിൽ, ആമാശയത്തിലോ ഡുവോഡിനത്തിലോ ഉള്ള മിക്ക ഈന്തപ്പഴക്കല്ലുകളും 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പുറന്തള്ളാൻ കഴിയും. സ്വാഭാവികമായി പുറന്തള്ളാൻ കഴിയാത്തവ എത്രയും വേഗം നീക്കം ചെയ്യണം.
ചിത്രം 4 ജുജുബ് കോർ
നാല് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, മറ്റൊരു ആശുപത്രിയിൽ രോഗിക്ക് ഒരു വിദേശ ശരീരം കണ്ടെത്തി. സിടി സ്കാൻ വഴി അന്നനാളത്തിൽ സുഷിരങ്ങളുള്ള ഒരു വിദേശ ശരീരം കാണിച്ചു. എൻഡോസ്കോപ്പിയുടെ ഭാഗമായി രണ്ട് അറ്റങ്ങളിലുമുള്ള മൂർച്ചയുള്ള ജുജൂബ് കോറുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി വീണ്ടും നടത്തുകയും ചെയ്തു. അന്നനാളത്തിന്റെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു ഫിസ്റ്റുല രൂപപ്പെട്ടതായി കണ്ടെത്തി.
4.5 നീളമുള്ള അരികുകളും മൂർച്ചയുള്ള അരികുകളുമുള്ള വലിയ വിദേശ വസ്തുക്കൾ (ചിത്രം 5)
a. എൻഡോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പുറം ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കുക: പുറം ട്യൂബിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പ് തിരുകുക, അങ്ങനെ പുറം ട്യൂബിന്റെ താഴത്തെ അറ്റം ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിന്റെ വളഞ്ഞ ഭാഗത്തിന്റെ മുകളിലെ അറ്റത്തോട് അടുത്തായിരിക്കും. പതിവായി ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പ് വിദേശ വസ്തുവിനടുത്ത് തിരുകുക. ബയോപ്സി ട്യൂബിലൂടെ സ്നേപ്പുകൾ, വിദേശ വസ്തുക്കളുടെ ഫോഴ്സ്പ്സ് തുടങ്ങിയ ഉചിതമായ ഉപകരണങ്ങൾ തിരുകുക. വിദേശ വസ്തുവിനെ പിടികൂടിയ ശേഷം, അത് പുറത്തെ ട്യൂബിലേക്ക് ഇടുക, മുഴുവൻ ഉപകരണവും കണ്ണാടിയോടൊപ്പം പുറത്തുവരും.
b. വീട്ടിൽ നിർമ്മിച്ച കഫം മെംബറേൻ സംരക്ഷണ കവർ: വീട്ടിൽ നിർമ്മിച്ച എൻഡോസ്കോപ്പ് ഫ്രണ്ട്-എൻഡ് പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് കവർ നിർമ്മിക്കാൻ മെഡിക്കൽ റബ്ബർ കയ്യുറകളുടെ തള്ളവിരൽ കവർ ഉപയോഗിക്കുക. കയ്യുറയുടെ തള്ളവിരൽ വേരിന്റെ ബെവലിൽ ഒരു ട്രമ്പറ്റ് ആകൃതിയിൽ മുറിക്കുക. വിരൽത്തുമ്പിൽ ഒരു ചെറിയ ദ്വാരം മുറിച്ച്, കണ്ണാടി ബോഡിയുടെ മുൻഭാഗം ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ കടത്തിവിടുക. ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിന്റെ മുൻവശത്ത് നിന്ന് 1.0 സെന്റിമീറ്റർ അകലെ ഒരു ചെറിയ റബ്ബർ മോതിരം ഉപയോഗിച്ച് അത് ഉറപ്പിക്കുക, ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിന്റെ മുകൾ അറ്റത്തേക്ക് തിരികെ വയ്ക്കുക, ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിനൊപ്പം വിദേശ ശരീരത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കുക. വിദേശ ശരീരം പിടിച്ചെടുക്കുക, തുടർന്ന് ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിനൊപ്പം അത് പിൻവലിക്കുക. പ്രതിരോധം കാരണം സംരക്ഷണ സ്ലീവ് സ്വാഭാവികമായും വിദേശ ശരീരത്തിലേക്ക് നീങ്ങും. ദിശ വിപരീതമാക്കിയാൽ, സംരക്ഷണത്തിനായി അത് വിദേശ വസ്തുക്കളിൽ പൊതിയപ്പെടും.
ചിത്രം 5: മൂർച്ചയുള്ള മത്സ്യ അസ്ഥികൾ എൻഡോസ്കോപ്പിക് വഴി നീക്കം ചെയ്തു, മ്യൂക്കോസൽ പോറലുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.
4.6 ലോഹ വിദേശ വസ്തു
പരമ്പരാഗത ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സിനു പുറമേ, കാന്തിക ഫോറിൻ ബോഡി ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് സക്ഷൻ വഴി ലോഹ വിദേശ വസ്തുക്കൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും. കൂടുതൽ അപകടകരമോ നീക്കം ചെയ്യാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ ആയ ലോഹ വിദേശ വസ്തുക്കൾ എക്‌സ്‌റേ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയിലൂടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് വഴി ചികിത്സിക്കാം. ഒരു സ്റ്റോൺ റിമൂവൽ ബാസ്‌ക്കറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സ്റ്റോൺ റിമൂവൽ നെറ്റ് ബാഗ് ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
കുട്ടികളുടെ ദഹനനാളത്തിലെ അന്യവസ്തുക്കളിൽ നാണയങ്ങൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 6). അന്നനാളത്തിലെ മിക്ക നാണയങ്ങളും സ്വാഭാവികമായി കടത്തിവിടാമെങ്കിലും, എലക്ടീവ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കുട്ടികൾ അത്ര സഹകരിക്കാത്തതിനാൽ, കുട്ടികളിലെ അന്യവസ്തുക്കളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് നീക്കം ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ നടത്തുന്നതാണ് നല്ലത്. നാണയം നീക്കം ചെയ്യാൻ പ്രയാസമാണെങ്കിൽ, അത് വയറ്റിലേക്ക് തള്ളിയിട്ട് പുറത്തെടുക്കാം. വയറ്റിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, അത് സ്വാഭാവികമായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നതുവരെ നിങ്ങൾക്ക് കാത്തിരിക്കാം. നാണയം 3-4 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ നിലനിൽക്കുകയും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് വഴി ചികിത്സിക്കണം.
ചിത്രം 6 ലോഹ നാണയം വിദേശ വസ്തു
4.7 നശിപ്പിക്കുന്ന വിദേശ വസ്തുക്കൾ
ദഹനനാളത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയോ നെക്രോസിസ് പോലും ഉണ്ടാക്കുകയോ ചെയ്യാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, രോഗനിർണയത്തിന് ശേഷം അടിയന്തര എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ബാറ്ററികളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ നശിപ്പിക്കുന്ന വിദേശ വസ്തുക്കൾ, ഇത് പലപ്പോഴും 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 7). അന്നനാളത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം, അവ അന്നനാള സ്റ്റെനോസിസിന് കാരണമായേക്കാം. ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ എൻഡോസ്കോപ്പി അവലോകനം ചെയ്യണം. സ്ട്രിക്ചർ രൂപപ്പെട്ടാൽ, അന്നനാളം എത്രയും വേഗം വികസിപ്പിക്കണം.
ചിത്രം 7 ബാറ്ററിയിലെ വിദേശ വസ്തു, ചുവന്ന അമ്പടയാളം വിദേശ വസ്തുവിന്റെ സ്ഥാനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
4.8 കാന്തിക വിദേശ വസ്തു
ദഹനനാളത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് ഒന്നിലധികം കാന്തിക അന്യവസ്തുക്കളോ ലോഹവുമായി കൂടിച്ചേർന്ന കാന്തിക അന്യവസ്തുക്കളോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, വസ്തുക്കൾ പരസ്പരം ആകർഷിക്കപ്പെടുകയും ദഹനനാളത്തിന്റെ ഭിത്തികളെ ഞെരുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഇസ്കെമിക് നെക്രോസിസ്, ഫിസ്റ്റുല രൂപീകരണം, സുഷിരം, തടസ്സം, പെരിടോണിറ്റിസ്, മറ്റ് ഗുരുതരമായ ദഹനനാള പരിക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് എളുപ്പത്തിൽ കാരണമാകും. , അടിയന്തര എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ഒറ്റ കാന്തിക അന്യവസ്തുക്കളും എത്രയും വേഗം നീക്കം ചെയ്യണം. പരമ്പരാഗത ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സിനു പുറമേ, മാഗ്നറ്റിക് ഫോറിൻ ബോഡി ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് സക്ഷൻ വഴി കാന്തിക അന്യവസ്തുക്കളും നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും.
4.9 ആമാശയത്തിലെ വിദേശ വസ്തുക്കൾ
അവയിൽ ഭൂരിഭാഗവും തടവുകാർ മനഃപൂർവ്വം വിഴുങ്ങുന്ന ലൈറ്ററുകൾ, ഇരുമ്പ് വയറുകൾ, നഖങ്ങൾ മുതലായവയാണ്. മിക്ക അന്യവസ്തുക്കളും നീളമുള്ളതും വലുതുമാണ്, കാർഡിയയിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ പ്രയാസമുള്ളതും കഫം മെംബറേൻ എളുപ്പത്തിൽ മാന്തികുഴിയുണ്ടാക്കുന്നതുമാണ്. എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിൽ അന്യവസ്തുക്കളെ നീക്കം ചെയ്യാൻ എലി-പല്ല് ഫോഴ്‌സ്‌പുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച കോണ്ടം ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ആദ്യം, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ബയോപ്സി ദ്വാരത്തിലൂടെ എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ മുൻവശത്തേക്ക് എലി-പല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ് തിരുകുക. കോണ്ടം അടിയിലുള്ള റബ്ബർ വളയം മുറുകെ പിടിക്കാൻ എലി-പല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിക്കുക. തുടർന്ന്, ബയോപ്സി ദ്വാരത്തിന് പുറത്ത് കോണ്ടം നീളം വെളിപ്പെടുന്ന തരത്തിൽ എലി-പല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ് ബയോപ്സി ദ്വാരത്തിലേക്ക് പിൻവലിക്കുക. കാഴ്ച മണ്ഡലത്തെ ബാധിക്കാതെ കഴിയുന്നത്ര കുറയ്ക്കുക, തുടർന്ന് എൻഡോസ്കോപ്പിനൊപ്പം ആമാശയ അറയിലേക്ക് തിരുകുക. അന്യവസ്തു കണ്ടെത്തിയ ശേഷം, അന്യവസ്തു കോണ്ടം അകത്താക്കുക. നീക്കം ചെയ്യാൻ പ്രയാസമാണെങ്കിൽ, കോണ്ടം ഗ്യാസ്ട്രിക് അറയിൽ വയ്ക്കുക, വിദേശവസ്തു മുറുകെ പിടിക്കാൻ എലി-പല്ല് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിക്കുക. കോണ്ടം ഉള്ളിൽ, എലി-പല്ല് പ്ലയർ ഉപയോഗിച്ച് കോണ്ടം മുറുകെ പിടിച്ച് കണ്ണാടിയോടൊപ്പം പിൻവലിക്കുക.
4.10 വയറ്റിലെ കല്ലുകൾ
ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകളെ വെജിറ്റബിൾ ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകൾ, അനിമൽ ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകൾ, മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകൾ, മിക്സഡ് ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകൾ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. വെജിറ്റേറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്, പ്രധാനമായും ധാരാളം പെർസിമോൺസ്, ഹത്തോൺസ്, വിന്റർ ഡേറ്റ്സ്, പീച്ച്സ്, സെലറി, കെൽപ്പ്, തേങ്ങ എന്നിവ ഒഴിഞ്ഞ വയറ്റിൽ കഴിക്കുന്നതിലൂടെയാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. മുതലായവ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. പെർസിമോൺസ്, ഹത്തോൺസ്, ജുജൂബ്സ് തുടങ്ങിയ സസ്യാധിഷ്ഠിത ഗ്യാസ്ട്രോലിത്തുകളിൽ ടാനിക് ആസിഡ്, പെക്റ്റിൻ, ഗം എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ, വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കാത്ത ടാനിക് ആസിഡ് പ്രോട്ടീൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് പെക്റ്റിൻ, ഗം, സസ്യ നാരുകൾ, തൊലി, കാമ്പ് എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. വയറ്റിലെ കല്ലുകൾ.
ഗ്യാസ്ട്രിക് കല്ലുകൾ ആമാശയഭിത്തിയിൽ യാന്ത്രിക സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ് സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസൽ മണ്ണൊലിപ്പ്, അൾസർ, സുഷിരങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് എളുപ്പത്തിൽ കാരണമാകും. ചെറുതും മൃദുവായതുമായ ഗ്യാസ്ട്രിക് കല്ലുകൾ സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റും മറ്റ് മരുന്നുകളും ഉപയോഗിച്ച് ലയിപ്പിച്ച് സ്വാഭാവികമായി പുറന്തള്ളാൻ അനുവദിക്കാം.
വൈദ്യചികിത്സയിൽ പരാജയപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക്, എൻഡോസ്കോപ്പിക് കല്ല് നീക്കം ചെയ്യലാണ് ആദ്യ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് (ചിത്രം 8). വലിയ വലിപ്പം കാരണം എൻഡോസ്കോപ്പിയിൽ നേരിട്ട് നീക്കം ചെയ്യാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് കല്ലുകൾക്ക്, വിദേശ ശരീര ഫോഴ്സ്പ്സ്, കെണികൾ, കല്ല് നീക്കം ചെയ്യൽ കൊട്ടകൾ മുതലായവ ഉപയോഗിച്ച് നേരിട്ട് കല്ലുകൾ ചതച്ച് നീക്കം ചെയ്യാം; തകർക്കാൻ കഴിയാത്ത കട്ടിയുള്ള ഘടനയുള്ളവയ്ക്ക്, കല്ലുകൾ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മുറിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാം. ലേസർ ലിത്തോട്രിപ്‌സി അല്ലെങ്കിൽ ഹൈ-ഫ്രീക്വൻസി ഇലക്ട്രിക് ലിത്തോട്രിപ്‌സി ചികിത്സ, ഗ്യാസ്ട്രിക് കല്ല് പൊട്ടിയതിന് ശേഷം 2 സെന്റിമീറ്ററിൽ താഴെയാണെങ്കിൽ, ത്രീ-ക്ലോ ഫോഴ്സ്പ്സ് അല്ലെങ്കിൽ വിദേശ ശരീര ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് അത് പരമാവധി നീക്കം ചെയ്യുക. 2 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വലിപ്പമുള്ള കല്ലുകൾ ആമാശയത്തിലൂടെ കുടൽ അറയിലേക്ക് പുറന്തള്ളപ്പെടാതിരിക്കാനും കുടൽ തടസ്സം ഉണ്ടാകാതിരിക്കാനും ശ്രദ്ധിക്കണം.
ചിത്രം 8 വയറ്റിൽ കല്ലുകൾ
4.11 ഡ്രഗ് ബാഗ്
മയക്കുമരുന്ന് ബാഗ് പൊട്ടുന്നത് മാരകമായ അപകടസാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുകയും എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരു വിപരീതഫലമായി മാറുകയും ചെയ്യും. സ്വാഭാവികമായി ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തവരോ മയക്കുമരുന്ന് ബാഗ് പൊട്ടൽ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നവരോ ആയ രോഗികൾ സജീവമായി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകണം.
III. സങ്കീർണതകളും ചികിത്സയും
വിദേശ വസ്തുവിന്റെ സങ്കീർണതകൾ ഡോക്ടറുടെ സ്വഭാവം, ആകൃതി, താമസ സമയം, ശസ്ത്രക്രിയാ നിലവാരം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രധാന സങ്കീർണതകളിൽ അന്നനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസൽ പരിക്ക്, രക്തസ്രാവം, സുഷിര അണുബാധ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
വിദേശ ശരീരം ചെറുതാണെങ്കിൽ, പുറത്തെടുക്കുമ്പോൾ വ്യക്തമായ മ്യൂക്കോസൽ കേടുപാടുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമില്ല, കൂടാതെ 6 മണിക്കൂർ ഉപവസിച്ചതിന് ശേഷം മൃദുവായ ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരാവുന്നതാണ്.അന്നനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസൽ പരിക്കുകളുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഗ്ലൂട്ടാമൈൻ ഗ്രാന്യൂളുകൾ, അലുമിനിയം ഫോസ്ഫേറ്റ് ജെൽ, മറ്റ് മ്യൂക്കോസൽ പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഏജന്റുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ നൽകാം. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഉപവാസവും പെരിഫറൽ പോഷകാഹാരവും നൽകാം.
വ്യക്തമായ മ്യൂക്കോസൽ കേടുപാടുകൾ, രക്തസ്രാവം എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഐസ്-കോൾഡ് സലൈൻ നോർപിനെഫ്രിൻ ലായനി തളിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ മുറിവ് അടയ്ക്കുന്നതിന് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടൈറ്റാനിയം ക്ലിപ്പുകൾ പോലുള്ള നേരിട്ടുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് കാഴ്ചയിൽ ചികിത്സ നടത്താം.
എൻഡോസ്കോപ്പിക് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം വിദേശ ശരീരം അന്നനാളത്തിന്റെ ഭിത്തിയിൽ തുളച്ചുകയറിയതായി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സിടി സൂചിപ്പിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക്, വിദേശ ശരീരം 24 മണിക്കൂറിൽ താഴെ നേരം തുടരുകയും സിടി സ്കാൻ അന്നനാളത്തിന്റെ ല്യൂമനിനു പുറത്ത് കുരു രൂപപ്പെടുന്നതായി കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ നേരിട്ട് നടത്താം. എൻഡോസ്കോപ്പിലൂടെ വിദേശ ശരീരം നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, സുഷിര സ്ഥലത്ത് അന്നനാളത്തിന്റെ ആന്തരിക മതിൽ മുറുകെ പിടിക്കാൻ ഒരു ടൈറ്റാനിയം ക്ലിപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് രക്തസ്രാവം നിർത്താനും അന്നനാളത്തിന്റെ ആന്തരിക മതിൽ അടയ്ക്കാനും ഒരേ സമയം സഹായിക്കും. ഒരു ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബും ഒരു ജെജുനൽ ഫീഡിംഗ് ട്യൂബും എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ നേരിട്ടുള്ള കാഴ്ചയിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും തുടർ ചികിത്സയ്ക്കായി രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചികിത്സയിൽ ഉപവാസം, ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ ഡീകംപ്രഷൻ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, പോഷകാഹാരം തുടങ്ങിയ രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ ഉൾപ്പെടുന്നു. അതേസമയം, ശരീര താപനില പോലുള്ള സുപ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും കഴുത്തിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് എംഫിസെമ അല്ലെങ്കിൽ മെഡിയസ്റ്റൈനൽ എംഫിസെമ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം മൂന്നാം ദിവസം നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം. അയോഡിൻ വാട്ടർ ആൻജിയോഗ്രാഫിയിൽ ചോർച്ചയില്ലെന്ന് കാണിച്ചതിന് ശേഷം, ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും കുടിക്കാനും അനുവദിക്കാം.
24 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ വിദേശ ശരീരം നിലനിർത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, പനി, വിറയൽ, വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം ഗണ്യമായി ഉയർന്നത് തുടങ്ങിയ അണുബാധ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, സിടി സ്കാൻ അന്നനാളത്തിൽ ഒരു എക്സ്ട്രാലൂമിനൽ കുരു രൂപപ്പെടുന്നത് കാണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗികളെ സമയബന്ധിതമായി ചികിത്സയ്ക്കായി ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്ക് മാറ്റണം.
IV. മുൻകരുതലുകൾ
(1) വിദേശ ശരീരം അന്നനാളത്തിൽ കൂടുതൽ നേരം തങ്ങിനിൽക്കുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതായിരിക്കും, കൂടുതൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ, അടിയന്തര എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇടപെടൽ പ്രത്യേകിച്ചും ആവശ്യമാണ്.
(2) അന്യവസ്തു വലുതോ, ക്രമരഹിതമായ ആകൃതിയിലുള്ളതോ, സ്പൈക്കുകളുള്ളതോ ആണെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അന്യവസ്തു അന്നനാളത്തിന്റെ മധ്യത്തിലും അയോർട്ടിക് കമാനത്തിനടുത്തുമാണെങ്കിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് വഴി നീക്കം ചെയ്യാൻ പ്രയാസമാണെങ്കിൽ, അത് ബലപ്രയോഗത്തിലൂടെ പുറത്തെടുക്കരുത്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി കൺസൾട്ടേഷനും തയ്യാറെടുപ്പും തേടുന്നതാണ് നല്ലത്.
(3) അന്നനാള സംരക്ഷണ ഉപകരണങ്ങളുടെ യുക്തിസഹമായ ഉപയോഗം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.
നമ്മുടെഡിസ്പോസിബിൾ ഗ്രാസ്പിംഗ് ഫോഴ്സ്പ്സ്മൃദുവായ എൻഡോസ്കോപ്പുകളുമായി സംയോജിച്ച്, എൻഡോസ്കോപ്പ് ചാനലിലൂടെ മനുഷ്യ ശരീര അറകളായ ശ്വസനനാളം, അന്നനാളം, ആമാശയം, കുടൽ എന്നിവയിലേക്ക് പ്രവേശിച്ച്, കലകൾ, കല്ലുകൾ, വിദേശ വസ്തുക്കൾ എന്നിവ പിടിച്ചെടുക്കുന്നതിനും സ്റ്റെന്റുകൾ പുറത്തെടുക്കുന്നതിനും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
പോസ്റ്റ് സമയം: ജനുവരി-26-2024